1 / 27

SIDA Y EMBARAZO

SIDA Y EMBARAZO. Dr.Fernando Sedeño Cruz. Pon atención a los buenos consejos. SITUACION ACTUAL. Mujeres 14% Entre 15 y 44 años 80% en edad reproductiva En México SIDA 3ª causa de muerte en hombres y 6ª en mujeres. SITUACION ACTUAL. Año 2000 4758 casos nuevos Por subregistro 7303

candie
Download Presentation

SIDA Y EMBARAZO

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SIDA Y EMBARAZO Dr.Fernando Sedeño Cruz

  2. Pon atención a los buenos consejos ...

  3. SITUACION ACTUAL • Mujeres 14% • Entre 15 y 44 años • 80% en edad reproductiva • En México SIDA 3ª causa de muerte en hombres y 6ª en mujeres

  4. SITUACION ACTUAL • Año 2000 4758 casos nuevos • Por subregistro 7303 • 6723 hombres • 1030 mujeres

  5. SITUACION ACTUAL • 4 2000 000 embarazos al año • a término 60% • 1 700 000 se pierden • Prevalencia 0.04%. 0.1 % ultimos años • 10 de c/10 mil infectadas • 1136 embarazadas infectadas y un máximo de 6 531.

  6. SITUACION ACTUAL • Rol social • Acceso limitado a serv.de salud • Prejuicios y tabúes • Educación • Recursos económicos • Tendencia heterosexual

  7. 3.6 millones de muertes • 600 000 se infectan c/año • 65 – 70 c/hora

  8. VULNERABILIDAD • BIOLOGICA • EPIDEMIOLOGICA • SOCIAL

  9. VULNERABILIDAD • Doble de riesgo de ser infectadas por un hombre • Peores secuelas de las ETS • Consecuencias serias: EPI, infertilidad Ca Cu, gestación ectópica. • Ulceras genitales como cofactores

  10. Manifestaciones clínicas • Moniliasis (56%) • Neumonía bacteriana • Leucoencefelopatía multifocal progresiva • Papiloma humano • NIC aumento de 21% • Curso progresivo a Ca

  11. Manifestaciones clínicas • Candidiasis recurrente / refractaria • Puede ser manifestación temprana (T CD4+ >500 mm3 • EPI mas grave • Trastornos menstruales : Hiper u oligo, aumento de PMS • Kaposi 3% en VIH + • En amenorrea iniciar con PIE

  12. Manifestaciones clínicas • Candidiasis recurrente / refractaria • Puede ser manifestación temprana (T CD4+ >500 mm3 • EPI mas grave • Trastornos menstruales : Hiper u oligo, aumento de PMS • Kaposi 3% en VIH + • En amenorrea iniciar con PIE

  13. HISTORIA NATURAL • Supervivencia a 2 años en mujeres con AZT 33% vs 55% hombres • Promedio de vida 13.4 meses vs 17 meses en hombres

  14. Prueba de detección del VIH en el embarazo • Debe ser obligatoria?? • Se estima que en USA, 7600 niños nacen de madres infectadas • 2000 adquieren la infección • Con uso de AZT solo 600 sufrirán la infección

  15. RECOMENDACIONES • Personal de salud proporcionar información • De acuerdo a la NOM • Información comprensible • No coerción • No necesaria para acceso a servicios • Embarazadas con prueba negativa, con prácticas de riesgo: ASESORIA

  16. RECOMENDACIONES • Se catalogará como infectada cuando cumpla criterios de la NOM. • Con resultado indeterminado: Repetición y pruebas complementarias • Resultados negativos • Falta de capacitación

  17. Características • Transmisión intraparto • Transmisión in útero • Transmsión a través de la leche materna

  18. VALORACION CLINICA • Historia Clínica • Exploración Física completa • Comportamiento sexual • Uso o abuso de drogas • Valoración afectiva • Signos y síntomas relacionados a VIH

  19. VALORACION CLINICA • Medicamentos • Apoyo y recursos financieros, emocionales y sociales • Datos del embarazo • Tamaño uterino • Descartar ectópico • Apoyo psicológico

  20. Pruebas de laboratorio y gabinete • BH con diferencial • Conteo linfocitos T CD4+ (Repetir en 24 a 28,32 a 36 semanas • Ac Antirubéola (inicio, sem 36) • EGO y Urocultivo • Papanicolaou • Panel viral para hepatitis: B, C,D.

  21. Pruebas de laboratorio y gabinete • Pruebas para ETS: Sífilis, gonococo, chlamydia,citomegalovirus,herpes • Α-fetoproteína(semana 16 -18 • USG temprana si la paciente decide ILE, descartar ectópico, amenorrea incierta

  22. Pruebas de laboratorio y gabinete • USG • Control 1 vez al mes hasta semana 28(2 veces si T CD4+ <200. posteriormente c/15 dias. • Enfatizar sexo seguro • Anticoncepción postparto • Evitar procedimientos invasivos durante embarazo

  23. Cuidados durante el parto • Precauciones universales • Evitar procedimientos invasivos • Evitar amniorrexis • Utilizar AZT IV • Valorar cesárea electiva en sem 38 • Antibióticos profilácticos • Evitar episitomía • Evitar fórceps

  24. Cuidados postparto • Evitar Lactancia materna • Orientación sobre sexo seguro y anticoncepción • Profilaxis con TMP –SMX o pentamidina

  25. Protocolo PACTG • Antes del parto AZT 300 mg 1x2,200 mg c/8, 100 mg 5 veces al dia • T de P: AZT : IV 2 mg/kg IV en 1 hora, posteriormente l mg/kg • Postparto: AZT para RN 2mg/kg c/6 hrs por 6 semanas

  26. De acuerdo a escenario • Mujer infectada con VIH-SIDA sin tto previo • Mujer infectada que está recibieno retrovirales • Mujer en T.de P. sin terapia previa • RN que no recibió tto

  27. !GRACIAS! fersedec@prodigy.net.mx adolescentes2@intermedik.com.mx 0445554196462

More Related