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CASO CLINICO

CASO CLINICO. Disertante: Dr. Adán Vecca – Dr. J.C. Azcona- Dra..Silvia Huerta Responsable : Dra. Angeles Martínez Residencia de Emergentología 2011. ANAMNESIS. NOMBRE: NN Edad: 19 años sexo: M Fecha de ingreso: 27/06/11. MC: Dificultad para tragar + sensación febril

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Presentation Transcript

  1. CASO CLINICO Disertante: Dr. Adán Vecca – Dr. J.C. Azcona- Dra..Silvia Huerta Responsable: Dra. Angeles Martínez Residencia de Emergentología 2011

  2. ANAMNESIS NOMBRE: NN Edad: 19 años sexo: M Fecha de ingreso: 27/06/11. MC: Dificultad para tragar + sensación febril SV: PA 100/60 FC:67 X/MIN FR: 17 T° 37º

  3. AEA Cuadro de 8 días de evolución con sensación febril no graduada con escalofríos, dificultad para tragar para alimentos sólidos y líquidos. Se observan placas blanquecinas en boca. 24hs antes del ingreso acompaña al cuadro vómitos en varias oportunidades de contenido alimentario, moderada cantidad. AREA: Niega cuadro similar anterior

  4. APP Conocido portador de síndrome de mosaico de nacimiento. Hipoacusia bilateral. Niega DM, asma, alergia a medicamentos Al examen fisico: SNC: RESPONDE AL ESTIMULO VERBAL, AL ESTIMULO DOLOROSO. PUPILAS REACTIVAS ISOCORICAS. FUERZA MUSCULAR CONSERVADA. REFLEJOS CONSERVADOS. A RESP: MV CONSERVADO, NO AUSCULTO RALES ACV: RITMO REGULAR R1R2 NORMOFONETICOS, NO AUSC SOPLOS ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, RHA aumentados PIEL: NO SE CONSTATA LESIONES

  5. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: • Candidiasis bucofaríngeo • Pancitopenia • Deshidratación moderada • Dengue a descartar • Aplasia medular ??

  6. LABORATORIO 27/06 GB: 2400 NEU: 73% LINF: 27% HB: 9.1 g/dl HTO: 26 % PLAQUETAS: 80.000 PCR: NEGATIVO UREA: 48 mg/dl CREATININA: 1.12 mg/dl GLICEMIA: 85 mg/dl Na 130 K 4.9 Cl 101 Orina Simple no patológica

  7. Laboratorio 28/06 • GB: 2500 N:74 % L: 25 % • HB: 9.1 g/dl • Plaquetas: 54.000. • PCR: POSITIVO. • ASTO: 200 ORINA SIMPLE: no patologica

  8. LABORATORIO 28/06 • UREMIA: 43 mg/dl • CREATININA: 1.38 mg/dl • Albumina: 3.1 mg/dl • GOT: 185 • FA: 1121 • GPT: 101 • PROT TOTALES: 7.5 • BT: 1.6 • BD: 0.9 • NA: 134 K: 5 CL: 106

  9. Tratamiento actual • Omeprazol 1frasco c/24hs • Paracetamol según fiebre • Fluconazol 200 1frasco c/24hs • Ceftriazona 1gr. 1frasco c/12hs • Buches con Micad 10cc c/ 8hs • HGT c/12hs • Balance c/6hs

  10. ECOGRAFIA ABDOMINAL • SIN PARTICULARIDADES

  11. EVALUACION POR HEMATOLOGIA PLAN: -Punción medula ósea -Hemograma por hepatología

  12. Gracias!

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