tr ning i behandling af sygdom udvalgte tilf lde l.
Download
Skip this Video
Download Presentation
Træning i Behandling af Sygdom - udvalgte tilfælde

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 50

Træning i Behandling af Sygdom - udvalgte tilfælde - PowerPoint PPT Presentation


  • 126 Views
  • Uploaded on

Træning i Behandling af Sygdom - udvalgte tilfælde. Bente Klarlund Pedersen www.bkpgroup.dk www.dasfas.dk www.sst.dk. Metode: Litteratursøgning af Cochrane reviews/ Systematiske metaanalyser Randomiserede kontrollerede forsøg Er der effekt af træning?. Beskeden evidens.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Træning i Behandling af Sygdom - udvalgte tilfælde' - cicero


Download Now An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
tr ning i behandling af sygdom udvalgte tilf lde

Træning i Behandling af Sygdom- udvalgte tilfælde

Bente Klarlund Pedersen

www.bkpgroup.dk

www.dasfas.dk

www.sst.dk

slide2
Metode:Litteratursøgning af Cochrane reviews/ Systematiske metaanalyser Randomiserede kontrollerede forsøgEr der effekt af træning?
slide3

Beskeden evidens

Er der effekt af træning?

Moderat evidens

Ingen evidens

Stærk evidens

Positiv effekt af

træning på:

A

B

C

D

sygdomspatogenese

symptomer specifikt

relateret til diagnosen

muskelstyrke

eller kondition

livskvalitet

dosis respons
Dosis-Respons
  • Indeholder meta-analyser denne information?
  • Findes der højkvalitets-studier, der har randomiseret patienter til forskellige træningsformer/mængde/intensitet?
  • Identificere højkvalitetsstudier med effekt af træning
  • Tilføje lidt sund fornuft og ”klinisk touch”
udvalgte diagnoser
Udvalgte diagnoser
  • Hypertension
  • Dyslipidæmi
  • Artrose
  • Rheumatoid Arthritis
  • KOL
  • Depression
slide6

Beskeden evidens

Hypertension

Moderat evidens

Ingen evidens

Stærk evidens

Positiv effekt af

træning på:

A

B

C

D

sygdomspatogenese

symptomer specifikt

relateret til diagnosen

muskelstyrke

eller kondition

livskvalitet

hypertension og aerob tr ning whelton et al intern med 2002 136 7 493 503
Hypertension og Aerob TræningWhelton et al Intern Med 2002; 136(7):493-503.
  • Meta-analyse:

54 randomiserede kontrollerede forsøg, N = 2419

  • 3 uger – 2 år
  • Intensitet og mængde varierede
hypertension og aerob tr ning whelton et al intern med 2002 136 7 493 5038
Hypertension og Aerob TræningWhelton et al Intern Med 2002; 136(7):493-503.
  • Meta-analyse:

54 randomiserede ontrollerede forsøg, N = 2419

  • Systolisk - 3,84 mm Hg p<0,001
  • Diastolisk - 2,58 mm Hg p<0,001
hypertension og aerob tr ning whelton et al annals of intern med 2002 136 7 493 503
Hypertension og Aerob TræningWhelton et al Annals of Intern Med 2002; 136(7):493-503.
  • Meta-analyse:

54 randomiserede forsøg, N = 2419

  • Systolisk - 3,84 mm Hg p<0,001
  • Diastolisk - 2,58 mm Hg p<0,001
  • Hypertensive

Systolisk – 4,94 mm Hg

Diastolisk – 3,73 mm Hg

hypertension og aerob tr ning whelton et al annals of intern med 2002 136 7 493 50310
Hypertension og Aerob TræningWhelton et al Annals of Intern Med 2002; 136(7):493-503.

Systolisk – 5 mm Hg

Diastolisk – 4 mm Hg

hypertension og styrketr ning kelley and kelley hypertension 35 838 843 2002
Hypertension og styrketræningKelley and Kelley Hypertension 35: 838-843, 2002
  • Metaanalyse: 10 randomiserede kontrollerede studier (n=320)
  • 6 – 30 uger
  • 2-5 gange per uge
  • 30 – 90% af 1 repetition ved max
  • 20-60 min per session
  • Sæt: 1-4
  • Styrketrænings-typer: 6-14
hypertension og styrketr ning kelley and kelley hypertension 35 838 843 200212
Hypertension og styrketræningKelley and Kelley Hypertension 35: 838-843, 2002

Systolisk – 3 mmHg

Diastolisk – 3 mmHg

systolisk blodtryk risiko for apoplexi lewington s lancet 2002 360 9349 1903 1913
Systolisk Blodtryk – risiko for apoplexiLewington S,Lancet 2002; 360(9349):1903-1913

Alder

+80

+70

+60

+50

61 studier

N = 1 million

N = 12.7 millioner år

120 140 160 180 mmHg

12

systolisk blodtryk og d d af isk misk hjertesygdom ih
Systolisk blodtryk og død af iskæmisk hjertesygdom (IH)

Alder

+80

+70

+60

+50

+40

Reduktion i

Syst BT 20 mmHg

Dist BT 10 mmHg

Reduktion i

IH-død

50%

120 140 160 180 mm Hg

blodtryk og aerob tr ning
Blodtryk og Aerob Træning

Træning

5 mmHg

Medicinsk behandling

5 mmHg

Klinisk relevant?

Apoplexi død:

40%

IH død:

30%

blodtryk og aerob tr ning16
Blodtryk og Aerob Træning

Træning

5 mmHg

Medicinsk behandling

5 mmHg

Klinisk relevant?

Apoplexi død:

40%

IH død:

30%

blodtryk og aerob tr ning17
Blodtryk og Aerob Træning

Træning

5 mmHg

Medicinsk behandling

5 mmHg

Klinisk relevant?

Apoplexi død:

40%

IH død:

30%

blodtryk og aerob tr ning18
Blodtryk og Aerob Træning

Træning

5 mmHg

Medicinsk behandling

5 mmHg

Klinisk relevant?

Apoplexi død:

40%

IH død:

30%

hypertension dosis respons anbefalinger
HypertensionDosis – respons Anbefalinger
  • Evidensen er størst for aerob træning
  • Der er effekt helt ned til 3 ugers træning
  • Der er ikke identificeret studier, der foreslår særlige anbefalinger
  • Anbefaling for hypertensions-patienter følger de generelle anbefalinger
slide20

Beskeden evidens

Dyslipidæmi

Moderat evidens

Ingen evidens

Stærk evidens

Positiv effekt af

træning på:

A

B

C

D

sygdomspatogenese

symptomer specifikt

relateret til diagnosen

muskelstyrke

eller kondition

livskvalitet

dyslipid mi og tr ning leon et al med sci sports exerc 2001 33 6 suppl s502 s515
Dyslipidæmi og TræningLeon et al Med Sci Sports Exerc 2001; 33(6 Suppl):S502-S515
  • Meta-analyse:

51 (28 randomiserede forsøg), N = 4.700

  • Det gode HDL stiger 4,6% (p<0,05)
  • Det dårlige LDL falder 5% (p<0,05)
  • Triglycerid falder 3,7% (p<0,05)
det gode cholesterol hdl og tr ning
Det gode cholesterol HDL og Træning

Træning

O,125 mmol/l

Medicinsk behandling

0,125 mmol/l

IH død:

10-30%

slide23

50 yrs (n=111)

  • BMI: 29 kg/m2
  • 6 months
DyslipidæmiEffect of the amount and intensity of exercise on plasma lipoproteins.W.E.Kraus et al. NEJM 347, 2002.

”High amount – High Intensity

32km/uge – 65-80% VO2max

Conlusions:

  • Clear effect on lipid profile.
  • Largest effect with ”High” & ”High”

”Low amount – High Intensity

 19km/uge – 65-80% VO2max

  • Intensity not important at ”Low amount”

”Low amount – Low Intensity

 19km/uge – 40-55% VO2max

  • ”Metabolic fitness”
slide24

HDL

Cholesterol

= det gode

Cholesterol

Lav Lav Høj

Lav Høj Høj

slide25

Lav Lav Høj

Lav Høj Høj

Lav Lav Høj

Lav Høj Høj

dyslipid mi dosis respons
Dyslipidæmidosis – respons
  • Evidensen er størst for aerob træning
  • Der er et højkvalitets-studium, der konkluderer, at der er betydelig effekt af at øge mængden af den fysiske aktivitet – træningen kan være ved enten moderat eller høj intensitet
dyslipid mi dosis respons anbefalinger
Dyslipidæmidosis – respons Anbefalinger
  • Patienten skal stile mod at gå eller løbe mindst 20 km, helst 30 km pr uge eller tilsvarende aktiviteter – dvs anbefalingerne er ud over de generelle anbefalinger
slide28

Beskeden evidens

Artrose

Moderat evidens

Ingen evidens

Stærk evidens

Positiv effekt af

træning på:

A

B

C

D

sygdomspatogenese

symptomer specifikt

relateret til diagnosen

muskelstyrke

eller kondition

livskvalitet

artrose van baar arthritis and rheumatism 1999
Artrosevan Baar Arthritis and Rheumatism 1999
  • Meta-analyse : 11 randomiserede kontrollerede studier, n=483
  • Aerob træning og styrketræning blandes
  • Siden metaanalysen: 16 kontrollerede studier
kn leds artrose thomas ks et al bmj 2002 325 7367 752
Knæleds-ArtroseThomas KS et al BMJ 2002; 325(7367): 752
  • N= 786 mænd og kvinder >45år
  • Randomised to:

Træning

Telefonkontakt

Træning+telefonkontakt

Ingen intervention

kn leds artrose thomas ks et al bmj 2002 325 7367 75231
Knæleds-ArtroseThomas KS et al BMJ 2002; 325(7367): 752
  • N= 786 mænd og kvinder >45år
  • Randomised to:

Træning

Telefonkontakt

Træning+telefonkontakt

Ingen intervention

Styrketræning

i hjemmet

20-30 min daglig

brug af elastikker

supervision initialt

og hver 6.mdr

dagbog

kn leds artrose thomas ks et al bmj 2002 325 7367 75232
Knæleds-ArtroseThomas KS et al BMJ 2002; 325(7367): 752
  • N= 786 mænd og kvinder >45år
  • Randomised to:

Træning

Telefonkontakt

Træning+telefonkontakt

Ingen intervention

Positiv effekt

på smerter

muskelstyrke

livskvalitet

24 mdr

artrose dosis respons anbefalinger
ArtroseDosis ResponsAnbefalinger
  • Styrketræning
  • Progressiv styrketræning af afficeret led, om muligt af andre led
  • Langvarig (mere end 6 mdr)
slide34

Beskeden evidens

RA

Moderat evidens

Ingen evidens

Stærk evidens

Positiv effekt af

træning på:

A

B

C

D

sygdomspatogenese

symptomer specifikt

relateret til diagnosen

muskelstyrke

eller kondition

livskvalitet

rheumatoid arthritis van den ende et al cochrane 1998
Rheumatoid Arthritisvan den Ende et al Cochrane 1998
  • Meta-analyse : 6 randomiserede kontrollerede studier selekteret blandt 30 studier
  • Siden da: 8 kontrollerede studier
  • Fleste studier undersøger effekten af aerob træning
slide36

Beskeden evidens

KOL

Moderat evidens

Ingen evidens

Stærk evidens

Positiv effekt af

træning på:

A

B

C

D

sygdomspatogenese

symptomer specifikt

relateret til diagnosen

muskelstyrke

eller kondition

livskvalitet

kronisk obstruktiv lungesygdom lacasse et al cochrane 2001
Kronisk Obstruktiv lungesygdomLaCasse et al Cochrane 2001
  • Meta-analyse : 23 randomiserede kontrollerede studier
  • Konditionstræning
  • - mindst 4 uger
  • – 7 uger bedre end 4 uger
kronisk obstruktiv lungesygdom griffiths at al lancet 2000
Kronisk Obstruktiv LungesygdomGriffiths at al Lancet 2000
  • 200 patienter med svær KOL
  • 6 ugers træning
  • Fremmøder a 2 timer / 3 gange uge
  • Gangtræning ved 80% af VO2max
  • Andet
  • Positive effekter: gangdistance, helbred generelt, livskvalitet
slide39

Beskeden evidens

Depression

Moderat evidens

Ingen evidens

Stærk evidens

Positiv effekt af

træning på:

A

B

C

D

sygdomspatogenese

symptomer specifikt

relateret til diagnosen

muskelstyrke

eller kondition

livskvalitet

depression lawlor da bmj 2001
Depression Lawlor DA; BMJ 2001
  • Meta-analyse: 14 studier
slide41
DepressionBlumenthal et alArch Intern Med 1999 Oct 25;159(19):2349-56Babyak et al Psychosomatic Medicine 62:633-638 (2000)
  • 156 +50 årige med svær depression

Træning + Placebo

Sertralin

Træning + Sertralin

slide42
DepressionBlumenthal et alArch Intern Med 1999 Oct 25;159(19):2349-56Babyak et al Psychosomatic Medicine 62:633-638 (2000)
  • 156 +50 årige med svær depression

Træning + Placebo

Sertralin

Træning + Sertralin

Aerob træning

10 min opvarmning

30 min ved 70% af VO2max

5 min cool down

3 gange om ugen

superviseret

4 mdr

depression dosis respons anbefalinger
DepressionDosis-ResponsAnbefalinger

Aerob træning på hold

Træning starter ved lav aktivitet og øges progressivt i intensitet og mængde

ad