behandling av immunsykdommer l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Behandling av immunsykdommer PowerPoint Presentation
Download Presentation
Behandling av immunsykdommer

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 61

Behandling av immunsykdommer - PowerPoint PPT Presentation


  • 354 Views
  • Uploaded on

Behandling av immunsykdommer. SLE Sjøgrens syndrom Revmatoid artritt Andre autoimmune sykdommer Transplantasjonsreaksjoner. Behandling av immunsykdommer. Glucocortikoider Cytostatika Kalsinevrinhemmere mTOR hemmere Immunoglobuliner Cytokinantagonister. KROPPENS FORSVARSMEKANISMER.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Behandling av immunsykdommer' - gilda


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
behandling av immunsykdommer
Behandling av immunsykdommer
  • SLE
  • Sjøgrens syndrom
  • Revmatoid artritt
  • Andre autoimmune sykdommer
  • Transplantasjonsreaksjoner
behandling av immunsykdommer2
Behandling av immunsykdommer
  • Glucocortikoider
  • Cytostatika
  • Kalsinevrinhemmere
  • mTOR hemmere
  • Immunoglobuliner
  • Cytokinantagonister
kroppens forsvarsmekanismer
KROPPENS FORSVARSMEKANISMER
  • Immunitet = “fri for”, “uberørt av”
  • Immunologi
  • Immunsystemet
  • ”Uspesifikke” forsvarsmekanismer
    • Ytre- og indre forsvarslinje
  • ”Spesifikke” forsvarsmekanismer
    • Cellulære forsvar (T-celler)
    • Antistoff-avhengige forsvar (B-celler)
forsvare seg mot hva
Forsvare seg mot hva?
  • Fremmede mikrober (infeksjoner)
    • Bakterier
    • Sopp
    • Parasitter
    • Virus (eks. HIV)
  • Kreftceller
  • Utslitte/døde celler
  • Fremmede stoffer (eks. allergener)
  • Fremmed vev (transplantasjoner)
  • Kroppen selv: Autoimmune sykdommer!
    • MS, RA, o.a.
kroppens forsvarsceller
KROPPENS FORSVARSCELLER
  • Leukocytter
    • Granulocytter
      • Nøytrofile
      • Eosinofile
      • Basofile
    • Monocytter
    • Lymfocytter
  • Vevsbaserte celler
    • Makrofager
    • Makrofag-lignende celler (eks. mikroglia)
    • Mastceller
uspesifikt forsvar
Uspesifikt forsvar
  • Naturlige/non-adaptive immunrx.
  • Ytre forsvarslinje
    • Hud, slim, nesehår, hoste/nysing
      • Hindrer det meste...
    • Magesaft, skjeden (sur pH)
      • Dreper de fleste mikroorganismene...
    • Andre mikroorganismer
      • Balansen i floraen av mikroorganismer
      • “Ufarlige” hindrer vekst av “farlige”
uspesifikt forsvar9
Uspesifikt forsvar
  • Indre forsvarslinje
    • Fagocytter (fagocytose)
      • Nøytrofile, makrofager
    • Komplementsystemet
      • Plasmaproteiner (MAC, opsonin)
    • Interferon (, , )
      • Cytokin
      • Fra virus-infiserte celler
      • Beskytter ikke-infiserte celler
    • Akuttfaseprotein
n ytrofile hva kan de
Nøytrofile - hva “kan” de?
  • Amøboide bevegelser, diapedese
  • Kjemotakse
  • Fagocytose
  • Mediatorfrisetting
  • Selektiv destruksjon
  • Opsonin
  • ”Puss-celler”
n ytrofile granula
Nøytrofile granula
  • Spesifikke granula
    • Små, mange, variabel fasong
    • Antibakterielle proteiner(fagocytiner)
    • Alkalisk fosfatase
  • Lysosomer (primære granula)
    • Store, runde
    • Hydrolytiske enzymer
    • Potente antibakterielle enzymer
      • Lysozym
      • Myeoloperoksydase
      • D-amino-oksidase
monocytter makrofager
Monocytter/Makrofager
  • Monocytter: i blod
  • Makrofager: i vev
  • Fagocytose
  • Utskiller toksiske agens
    • O2-
  • Utskiller cytokiner mm.
    • Inflammasjon., akt. og diff. av TH
    • Akutt fase respons
  • Prosesserer og presenterer Ag til TH
slide13

Inflammatorisk respons

  • Makroanatomisk
    • rubor (rødme)
    • calor (varme)
    • dolor (smerte)
    • tumor (hevelse)
    • functio laesa (nedsatt funksjon)
  • Provokasjoner
    • Mikroorganismer, forbrenning, toksiske stoffer, fysisk overbelastning etc.
betennelse inflammasjon
Betennelse (inflammasjon)
  • Første forsvarslinje
    • Stasjonære makrofager
  • Utvidelse av blodkar
    • Blod, fagocytter, plasmaproteiner, mediatorer, ødem, rødme, varme
  • Andre forsvarslinje
    • Innvandring av nøytrofile (kjemotakse)
  • Tredje forsvarslinje
    • Økt monocytter/makrofager (fagocytose)
slide15

Komponenter i inflammatatorisk respons

  • Vasodilatasjon
  • Økt karpermeabilitet
  • Kjemotaxis
  • Fagocytose/celledrap
  • Vevsreparasjon
slide16

Inflammatoriske mediatorer

  • Histamin
  • 5-HT
  • PAF
  • Bradykinin
  • Prostaglandiner (PGE2 o.a.)
  • Leukotriener (LTB4 o.a.)
  • NO
  • Cytokiner
  • Komplementfaktorer (C3a, C5a)
  • O.a.
cytokiner
Cytokiner
  • Produseres av celler i immunsystemet, endotelceller, fibroblaster o.a.
  • >100 løselige intercellulære signalmolekyler
  • Funksjoner
    • Immunomodulering
      • Proinflammatoriske, eks. interleukin (IL)-1, IL-6, TNF
      • Antiinflammatoriske, eks. (IL)-4, IL-10, IL-13, IFN
    • Differensiering, eks. IL-2, IL-4, IL-12
    • Vekst, eks. IL-2, EGF
    • Kjemokiner, eks. IL-8, RANTES
spesifikt forsvar
Spesifikt forsvar
  • Immunreaksjon
  • Lymfocytter
  • Antigen (Ag)
  • Cellulære forsvar
    • T-lymfocytter, MHCI/II, Ag-presentering
  • Antistoff (Ab)-avh. forsvar (humoral)
    • B-lymfocytter  plasmaceller  Ab-prod.
  • Kloner, klonseleksjon, klonekspansjon
  • B- og Tc- hukommelsesceller
slide25

There are two classes of MHC molecules:

MHC I presents cytosolic antigens (on all cells)

MHC II presents endocytosed antigens (antigenpresenting cells)

slide27

The peptide fragment from the degraded antigen is

loaded into a antigen-binding groove on the surface

of the MHC molecule

slide28

Cytotoxic T-cells recognize infected cells (via T-cell receptor)

and kill these cells by release of perforins that form channels

in the target cell membrane

slide29

Cytotoxic T-cells only kill virus-infected cells with

the same MHC class (MHC restriction)

slide30

CD4 and CD8 are surface

proteins that acts like co-

receptors for MHC I and

MHC II, respectively

Intracellularly, CD4 and CD8

are coupled to tyrosine kinases

that participates in the activation

of the T-cell

slide31

Both the B-cell antigen receptor

and TCR are coupled to intra-

cellular signalling pathways

slide32

When helper T-cells are stimulated via their T-cell receptor

they secrete interleukins (IL2) that induce their proliferation

slide37

MHC-II

APC

IL-1

TNF

IL-2

TH celler

Plasmaceller

slide58

Rheumatoid arthritis

The clinical course of 24 patients was followed for 4 weeks after treatment with either a placebo or a monoclonal antibody against TNF-α at a dose of 10 mg kg-1.

antistoffer
Antistoffer
  • Adalimumab – blokkerer TNF reseptorer (RA)
  • Alemtuzumab – blokkerer CD 52 på leukocytter (leukemi)
  • Basiliximab – blokkerer IL2-reseptor (transplantasjon)
  • Infliximab – bindeer løselig TNFalfa (Crohns sykdom)
  • Muromonab – binder CD3 og blokkerer T-celleaktivering (transplant)
  • Rituximab – binder CD20 på B-celler (B-celle lymfom)
  • Trastuzumab – binder til EGF reseptor (mammacancer)
cytokiner60
Cytokiner
  • Interferon alfa2 – leukemi, kronisk hepatitt B,C
  • Interferon beta1 – multippel sclerose
  • Interferon gamma1 – kronisk granulomatøs sykdom
vekstfaktorer cytokinantagonister
Vekstfaktorer, Cytokinantagonister
  • Filgrastim, Lenograstim (G-CSF) – mobilisering av stamceller før høsting (kjemoterapi)
  • Anakinra – IL1 reseptorantagonist (revmatoid artritt)
  • Etanercept – løselig TNFalfa reseptor (revmatiod artritt)