cochleaimplantat i dagkirurgi erfaringer ved rikshospitalet n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Cochleaimplantat i dagkirurgi - erfaringer ved Rikshospitalet PowerPoint Presentation
Download Presentation
Cochleaimplantat i dagkirurgi - erfaringer ved Rikshospitalet

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 54

Cochleaimplantat i dagkirurgi - erfaringer ved Rikshospitalet - PowerPoint PPT Presentation


  • 164 Views
  • Uploaded on

Norsk dagkirurgisk forum, vintermøte 2010. Cochleaimplantat i dagkirurgi - erfaringer ved Rikshospitalet. Marie Bunne Seksjonsoverlege ØNH-avdelingen Rikshospitalet. Disposisjon. Hva er cochleaimplantat (CI)? Hvorfor dagkirurgi? Prosjektet Hva har vi oppnått?. 4. Anatomi. 5.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Cochleaimplantat i dagkirurgi - erfaringer ved Rikshospitalet' - tanisha


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
cochleaimplantat i dagkirurgi erfaringer ved rikshospitalet

Norsk dagkirurgisk forum, vintermøte 2010

Cochleaimplantat i dagkirurgi - erfaringer ved Rikshospitalet

Marie Bunne

Seksjonsoverlege

ØNH-avdelingen

Rikshospitalet

disposisjon
Disposisjon
  • Hva er cochleaimplantat (CI)?
  • Hvorfor dagkirurgi?
  • Prosjektet
  • Hva har vi oppnått?
slide5

Anatomi

5

Prof. Helge Rask-Andersen, Uppsala

slide6

Protein expressions in the human spiral ganglion

c-Ret

TrkB

Tubulin

100µm

B

A

NTN

MBP

TUJ1

C

D

hvorfor dagkirurgi
Hvorfor dagkirurgi?

Reduksjon av op-stuer

och sengeplasser

CI hos voksne

lavere prioritert

prosjekt ci i dagkirurgi
Prosjekt: CI i dagkirurgi
  • Høy forutsigbarhet
    • Op-tid
    • Lav narkoserisiko
    • Lavt postop risiko/behov
pasientflyt etter ci utredning
Pasientflyt etter CI-utredning
  • Preop vurdering pol 2-3 uker før op
    • generell undersøkelse
    • journalskriv
    • audiopedagog
  • Dagkirurgen
    • møter kirurgen
    • operation
    • postop overvåkning 2-4 tim
    • hjem / pasienthotell hvis > 1-2 tim vei

Postop pol-besøk

1 dag etter op (lege, sårkontroll)

sp rreskjema 50 variabler
Spørreskjema (50 variabler)
  • Bakgrunnsfakta (2)
  • Planlegging (2)
  • Overnattning postop (7)
  • Tilgjenglighet (4)
  • Fremmøte (7)
  • Informasjon (6)
  • Postop symptom (VAS) (10)
  • Tillit til kompetanse (6)
  • Inntrykk av arbeidsmiljøet (5)
  • Summering (VAS) (1)
  • Egne synspunkter (fritt)
generelle data

Prosjekttid: 10.11.08 – 10.11.09

Generelle data

  • 39 CI-operasjoner i dagkirurgi
  • = ca 45% av alle CI-op
  • 36 svar på spørreskjema
    • 25 kvinner, 11 menn

Til sammenligning: 14 svar (p.d.) fra inneliggende

planlegging
Planlegging
  • Innkallet i god tid? 34/36 (15/15)
  • Kort vente fra ankomst til op-stue? 36/36 (15/15)
overnattning postop
Overnattning postop
  • Fornøyd med å sove på pasienthotell? 15/16
  • Fornøyd med å sove hjemme? 19/20
  • Fornøyd med å sove på sengepost? 13/15
preferanse dk sengepost
Preferanse DK/sengepost
  • Hadde du heller ønsket å sove på sengepost? 10/36.
    • Av disse 10 bodde 7 på pasienthotellet, 3 hjemme
  • Hadde du heller ønsket å sove hjemme/ på pasienthotell? 0/15
preferanse dk sengepost1
Preferanse DK/sengepost
  • Følte du deg utrygg med å ikke være på sykehuset 1. natt etter op? 7/36
  • Hadde du følt deg utrygg hvis du hadde vært hjemme eller på pasienthotellet 1. natt etter op? 15/15
tilgjenglighet
Tilgjenglighet
  • Problemer med telefonkontakt med DK rundt op (om relevant)? 6/27
  • Problemer med telefonkontakt med koordinator rundt op (om relevant) ? 10/28 (1/12)
fremm te
Fremmøte
  • Godt iværetett (vennlighet, respekt, hjelp, tid, tatt på allvor) 35/36 (15/15)
informasjon
Informasjon
  • Fornøyd med info om
    • rutiner 32/36 (13/15)
    • op 35/36 (15/15)
    • ansvarig lege 35/36 (15/15)
    • ansvarig sykepleie 23/36 (15/15)
    • rehabilitering 32/36 (14/15)
    • kontaktperson 24/36 (10/15)
tillit til kompetanse
Tillit til kompetanse
  • Fornøyd med...
    • Kunnskap
    • Praktisk handlag
    • Smertelindring
    • Hele behandlingen
    • 35/36 (15/15)
inntrykk av arbeidsmilj et
Inntrykk av arbeidsmiljøet
  • Generelt oppfattet pasientene et godt arbeidsmiljø
    • Samarbeid, ta ansvar, engasjemang, effektivitet.
  • MEN:
  • 15/36, 41%(7/15) oppfattet at personalet arbeider under stress
  • 21/36, 58%(2/15) at personalet har høy arbeidsbelastning
summering
Summering
  • Sammenfattende omdømme (VAS 0-10)
  • DK 8.7
  • Post 8.8
pasientenes egne synspunkter
Pasientenes egne synspunkter
  • Noen glipp i kommunikasjonen med koordinatorer – ønsker mer sms eller mail
  • Tegnspråkstolk hadde behøvts mer!
  • Ellers generellt meget positive omdømmen!
personalets erfaringer
Personalets erfaringer
  • 1 av 39 pasienter innlagt!
  • Ikke mer komplikasjoner enn inlagte pasienter
  • Pasienterna mindre urolig enn forventet, ofte i forbausende god form!
  • 1 dag postop: bedre form enn på post – forventninger styr!
  • Godt informerte pasienter føler sig trygge!
  • Stort behov av god kommunikation (tegnspråkstolk om behov!!)
  • Pårørende skal være med pasienten perioperativt
operat rens perspektiv
Operatørens perspektiv
  • Dagkirurgi
    • Effektiv
    • Erfaren personal
    • Overblikk over hele prosessen
    • Liten enhet
    • Trygge, godt forberedte pasienter
    • Nøye planlegging nødvendig
omfordelning av ressurser
Omfordelning av ressurser

_

+

  • 2-3 d på post
  • Pol-kontroll 1 d postop
  • 2 netter på hotell for 50%

Estimert kostnadsredusering per patient: 30 000 NOK

10-12 % av total kostnadfor den perioperative fasen

andre konsekvenser
Andre konsekvenser
  • Redusert ventetid for CI-pasienter
  • Riktig prioritering
    • pasienter med mindre behov må vente lengre på dagkirurgi
oppsummering
Oppsummering
  • sikkert for pasientene
  • godt tolerert av pasientene
  • effektivt ressursbruk

CI i dagkirurgi er

...forutsatt god information, planlegging, og at pasientene

oppfyller generelle kriterier for dagkirurgi.

oppsummering forts
Oppsummering, forts

Forbedringspotensiale finnes!!

  • Gi utrygge pas. mulighet til å velge mellom hotell/ innleggelse
  • Skriftlig informasjon preop
      • riktig dose og ved riktig tidspunkt
  • Sikre tegnspråkstolk ved behov
  • Det er behov for koordinatorer for bare CI
      • Pas med kommunikasjonsvansker trenger færrest mulig å forholde seg til!
slide36

Takk for oppmerksamheten!

Helge Rask-Andersen

slide37

Diskusjon

Postop behov av pleie

Lav

Høy

Narkosrisiko

Lav

Høy

utvikling av antall brukere med implantat med 30 nye barn og 50 nye voksne pr r
Utvikling av antall brukere med implantat med 30 nye barn og 50 nye voksne pr år

31.12.2008,

totalt 745

31.12.2025,

totalt 1750

500 barn

352

voksne

1250 voksne

393 barn

hv em gj r vad
Hvem gjør vad?

Audiofysiker

måler, tester og

justerer CI

Audiograf

måler hørselen

Audiopedagog kognitive evner

helhetssituasjon

IOWA-test

eksterne kontakter

Koordinator

nøkkelposisjon!

Sykepleie

perioperativ pleie

utredning (pol)

Lege

undersøkelse

utredning

medisinsk info

opererer

indikasjon for ci
Indikasjon for CI
  • Døvblitte som brukt og ikke lenger har nytte av hørapparat
  • Døvfødte
kirurgisk forl p
Kirurgisk forløp
  • Premedisinering
  • Narkose
  • Vasking, dekking
  • Elektrode plassering (ansiktsnerven)
  • Kirurgi
  • Elektrofysiologisk måling av implantatfunksjon
  • Gjennomlysning
  • Oppvåkning