Presentasi Kasus : Morbus Hansen - PowerPoint PPT Presentation

presentasi kasus morbus hansen n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Presentasi Kasus : Morbus Hansen PowerPoint Presentation
Download Presentation
Presentasi Kasus : Morbus Hansen

play fullscreen
1 / 36
Presentasi Kasus : Morbus Hansen
479 Views
Download Presentation
lisandra-bishop
Download Presentation

Presentasi Kasus : Morbus Hansen

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. PresentasiKasus :Morbus Hansen Oleh: VaniaTryanni Yuniar Sarah Ningtiyas Aga Krisnanda GadistyaNovitri

  2. IlustrasiKasus

  3. Identitas • Nama: Tn. M • Status pernikahan: Menikah • Jenis kelamin: Laki-laki • Agama : Islam • TTL: Baturaja 5 Des 1943 • Alamat:Depok • Pekerjaan: pensiunan PNS

  4. Anamnesis • Keluhan utama Benjolan merah di tangan kiri sejak 1 bulan yang lalu • Riwayat Penyakit Sekarang Pasien mengeluh bejol merah di tangan kiri sejak satu bulan yang lalu. Benjolan langsung muncul banyak. Gatal nyeri dan rasa terbakar di daerah benolan disangkal. Makin lama benjolan makin banyak hingga muncul di perut, punggung, dan kaki.Keluhansepertiinisebelumnyadisangkal. Jari-jari tangan pasien dirasa membengkaktidakdiketauhisejakkapan.Pasienjugamerasakanagaksulituntukmenggerakanjarijaritanganbaikkananmaupunkiritidakdiketahuisejakkapan. Namunpasienmengeluhkanseringmerasasepertitersetrumdankesemutanpadatangansejakkuranglebih 3 tahun yang lalu.

  5. Pasien juga mengeluh adanya rasa baal di kedua telapak kakitidakjelassejakkapan.Riwayat sandal seringlepas (-), kaki menjadi simper (-). Adanya anggota keluarga atau tetangga dengan keluhan serupa disangkal.Lesibelumpernahdiobati. Riwayatpengobatandenganobatselama 6-12 bulansebelumnyadisangkal.

  6. Masalahpenglihatandisangkal, kelemahanpadatangan (+) tangankirimenjadisusahdigerakan, sandal seringlepas (-), kaki simper (-), luka yang tidaksembuhsembuh (-), lepuhpada kaki yang tidakdiketahuipenyebabnya (-), nyeri yang menjalardari (-), sakitpinggang (-), Riwayatberketombe, baikdikepaladandialasidisangkal (-), riwayatadanyabercakputihkasarsehabis trauma disangkal, berkeringatsering (-), Riwayatalergimakanan (-), alergiobatselamainibelumpernah

  7. Pasien mandi dua kali sehari dengan menggunakan sabun sulfur dan air dingin. Pernah ada luka di kaki yang sembuh meninggalkan bekas. Tidakmembesar, tidakmenebal, dantidakgatal Riwayat DM (-), riwayathipertensisebelumnya (-), anemia (-) sakitkuningataugangguanhatilainnya (-). gangguanginjal (-), DM padakeluarga (-), hipertensipadakeluarga (-), riwayat stroke padakeluarga (-), riwayatpenyakitkulitpadakeluarga (-) Pasienberobatsendiri, rumah di depok. Sudahmenikah, istrisedangsakit. Tinggalbersaamdengananakdancucu yang berusia 3 tahun. Pasienmembayardenganjaminan BPJS.

  8. Pemeriksaan Fisik Umum KU: baik, tampak tidak sakit, kompos mentis Gizi : kesan cukup Jantung/paru : tidak diperiksa Abdomen : tidak diperiksa Ekstremitas : tidak diperiksa KGB : tidak diperiksa

  9. Status DV I. Pada regio pipi, auricula, dada, punggung, perut, ektremitas atas dan bawah bilateral terdapat plak eritematosa, multipel, bentuk bulat sampai ireguler batas tegas ukuran numuler sampai plakat, tersebardiskret, generalisata II. Pada maleolus medial dextra terdapat plak hiperpigmentasi eritematosa, soliter, ireguler, batas tegas, ukuran plakat, disertai likenifikasi.

  10. Pemeriksaan Saraf

  11. Pemeriksaan ototdanmata • Atrofi: Padatenardanhipotenarsinistra • Alopecia : Padaaliskanandankiri (madarosis +) • Tidakditemukanulser, mutilasi, danpemendekanjarijari • Tidakadakeluhanmata

  12. Pemeriksaan Penunjang • BTA jaringan • Telingakanan : +2 • Telingakiri : +3 • Pipikanan : +2 • Dada kanan : +2 • Lenganataskiri : +2 • Lenganataskanan : +2 • Paha kiri : +1 • IB total : 13/7

  13. Diagnosis Diagnosis Kerja • I. MH tipe BL reaksi non noduler • II. Hiperpigmentasipascainflamasi Diagnosis Banding • Dermatitis seboroik • Ptyriasisversicolor • Urtikaria

  14. Tatalaksana Non medikamentosa • Edukasipenyakit • Edukasi penularan • Edukasimandi • Perawatan diri terutama daerah baal • Penggunaansepatu • Compliance obat,, penggunaanobatdanketepatanwaktuberobat • Efeksampingobat • Kemungkinanadanyareaksi Medika mentosa • Kortikosteroid prednison 40 mg / hari selama 2 minggu • MDT-WHO MB • HaripertamaL Rifampicin 600mg, DDS 100 mg, klofazimin • Selama 30 haridiberikan DDS 100mg danKlofazimin 50mg • Diberikan 12 papanselama 12-18 bulan • Kontrol

  15. Prognosis • Ad vitam : Bonam • Ad sanationam : dubia ad malam • Ad fungsionam : dubia ad bonam

  16. Pembahasan

  17. PlakEritematosa, DD??

  18. Curiga MH?? • TandapadaKulit • Bercakmerahatauputih, atauplakatputihpadawajahdantelingadengankurangataumati rasa • Bercak yang tidakgatal • kulitmengkilapataubersisik • Tidakberkeringatatauberambut • Lepuh yang tidaknyeri • Tandapadasyaraf • Nyeritekanatauspontanpadasaraf • Rasa kesemutan, tertusukdannyeripadaanggotagerak • Kelemahanpadaanggotagerakatauwajah • Adanyacacatataudeformitas • Luka yang sulitsembuh • Lahirpadatunggal endemic kusta 2 dari 3 tandaKardinal Pastikantandakardinalke 3, Yaituditemukan BTA

  19. Alur Diagnosis BTA +2

  20. Klasifikasi MB

  21. Klasifikasi MH tipe BL MB

  22. Reaksi

  23. Reaksi Reaksi reversalberat

  24. Kecacatan

  25. Tatalaksana • Non medikametosa • Cara mandi • Perawatanbaal • Perawatanlemah • Medikametosa • Tablet MDT 12 papan, dalam 12-18 bulan • Prednisone 40mg • Edukasi • Penyakit • Penularan • Presepsisembu • Pengobatan • Efeksampingobat • Kemungkinanreaksi

  26. Follow Up • Sekarangdatangtiap 2 minggu, untuktappering off • Selanjutnya 1 bulansekali • Follow up POD • Cek BTA, IM dan IB tiap 3 bulan • RFT apabilatelahmenyelesaikan 12 paket, denganatautanpapemeriksaan BTA • RFC apabiladalam 5 tahuntidakadakemunculanlesibaru

  27. DaftarPustaka • Kosasih A, Wisnu IM, Daili ES, Menaldi SL. Kusta. in Djuanda A (editor). IlmuPenyakitkulitdankelamin. 6th ed. Balaipenerbit FKUI 2011. • KementrianKesehatanRI. PedomanaNasional Program PengendalianKusta. Jakarta; 2012 • DailiES,Menaldi SL, Ismiarto SP, Nilasari H (editor). Kusta. 2nd ed. Balaipenerbit FKUI, Jakarta; 2003 • Rea TH, Modlin RL. Leprosy in. Wolf K, et.al (ed). Fitzpatricks Dermatology in General medicine. 7th ed. McGraw-hill; USA; 2008. pg 1786-97

  28. TerimaKasih

  29. TinjauanPustaka

  30. Diagnosis • Pemeriksaanfisikdanpenunjang • Pemeriksaansyaraf • BTA • Serologik MLPA • Pastidengan 3 tandakardinal • Bercakmerahatauputihdengan rasa baal • Gangguanmotorikatausensorik • Ditemukan BTA

  31. Diagnosis Banding • Dermatitis seboroik • Urtikaria • Tineacircenata • Psoriasis • PtyriasisVersicolor • MorbusHanses • Neuropati DM • HNP LesiKulit Lesisyaraf