CASO CLINICO 1 - MQ 4032503

1. CASO CLINICO 1 - MQ 4032503 • 66 Años. Sexo femenino. • FACTORES DE RIESGO CORONARIO: • Antecedentes familiares. • Ex-tabaquista, HTA. • HISTORIA: • Disnea a mínimos esfuerzos. • Dolor precordial acompañante. • Poliartritis que impide ergometría. • TEST DE DIPIRIDAMOL - MIBI: 06/97 • Angor. • Descenso ST de 1 mm en V5.

2. Estudio de perfusión miocárdica MIBI sensibilizado con dipiridamol. Extenso defecto de perfusión reversible ánteroseptal, apical e ínferoapical.

3. FEVI = 53 % VDF = 64 ml VSF = 29 ml Gated-SPECT correspondiente al estudio post-dipiridamol.

4. FEVI = 69 % VDF = 75 ml VSF = 22 ml Gated-SPECT correspondiente al estudio basal.

5. DA Cx Dg Md OAD CORONARIOGRAFÍA • Lesión oclusiva del ostium de la DA. • TRATAMIENTO QUIRURGICO 7/99 • Anastomosis Ma-DA • Asintomática actualmente

6. Puntos de interés: • La fracción de eyección post-dipiridamol es normal, sin • embargo en condiciones basales está 16 puntos por encima • (53% vs. 69%). Eso significa que la cifra correspondiente a la • verdadera función ventricular en reposo es esta última. • Se ha demostrado que la diferencia entre la FEVI post-stress • y la basal se debe probablemente a disfunción ventricular • isquémica transitoria o “atontamiento” miocárdico. • En este caso, la demostración de “atontamiento” se correla- • cionó con isquemia extensa y enfermedad coronaria severa. • El Gated-SPECT proporciona un elemento diagnóstico y • pronóstico adicional en los estudios de perfusión miocárdica.