V rdhygien i praktiken En nationell verksamhetstillsyn

1. V�rdhygien i praktikenEn nationell verksamhetstillsyn

2. Granskade omr�den De regionala tillsynsenheterna �r placerade i G�teborg, J�nk�ping, Malm�, Stockholm, Ume� och �rebro. P� varje enhet finns 10-20 handl�ggare med specialkompetens inom juridik, medicin och omv�rdnad. De regionala tillsynsenheterna �r placerade i G�teborg, J�nk�ping, Malm�, Stockholm, Ume� och �rebro. P� varje enhet finns 10-20 handl�ggare med specialkompetens inom juridik, medicin och omv�rdnad.

3. Planering Temat beslutades 2004 Arbetet genomf�rdes under 2006- direktiv fr�n tillsynsavdelningens chef- Projektledare Birgitta Wallin- Arbetsgrupp Tillsynsavdelningens ledningsgrupp fungerade som styrgrupp f�r projektet

4. Gemensamma formul�r utformades: - fr�gor- observationsprotokoll- bed�mningsunderlag baserade p� Socialstyrelsens kunskapsunderlag Enk�ter till alla v�rdgivare (landsting)- landstings�vergripande direktiv- v�rdhygienisk expertis

5. Genomf�rande 82 enheter inom samtliga landsting granskades - 42 slutenv�rdsenheter, 20 v�rdcentraler och 20 tandv�rdsmottagningar Gruppintervjuer och observationer vid bes�ken- �terf�ring av bed�mning i anslutning till bes�ket - Beslut till respektive verksamhetschef efter bes�ket Rapport publicerad i februari 2007www.socialstyrelsen.se

6. Positiva resultat: Bra rutiner har uppr�ttats p� de flesta h�ll Medveten och engagerad personal M�nga deltar i olika projekt - t ex VRISS Bra samarbete med v�rdhygienisk expertis

7. Identifierade brister: Ofullst�ndig introduktion och fortbildning Bristande f�ljsamhet till basala hygienrutiner Otillr�cklig egenkontroll och uppf�ljning

8. Basala hygienrutiner - brister Anv�ndning av l�ng�rmad arbetsdr�kt Privata kl�der i v�rdarbete Klockor, ringar, smycken p� h�nder och underarmar

9. Basala hygienrutiner Brister inom alla granskade verksamhetsomr�den Problemet st�rst vid de granskade enheterna inom prim�rv�rden

10. Arbetsdr�kt I vissa fall bristande tillg�ng p� arbetskl�der eller andra praktiska problem f�r m�jlighet att f�lja kl�dregler Vid n�gra enheter brist p� omkl�dningsrum f�r l�kare

11. Bristande introduktion/fortbildning L�karna l�mnades utanf�r Fortbildning ofta som information p� arbetsplatstr�ffar Bristf�llig �terf�ring av avvikelserapporter Ingen satsning p� en l�rande organisation

12. Dokumenterade rutiner Rutiner f�r s�roml�ggning, KAD och CVK/PVK fanns p� de flesta h�ll I flera fall saknades skriftliga rutiner ang�ende f�rebyggande av blodsmitta mellan patienter

13. Bristande egenkontroll Ingen kontrollerade systematiskt hur de dokumenterade rutiner f�ljdes i det dagliga arbetet Ingen systematisk registrering av v�rdrelaterade infektioner (VRI) Avvikelserapportering anv�ndes inte som ett verktyg i det infektionsf�rebyggande arbetet

14. VRI en avvikelse? I m�nga fall ans�gs en v�rdrelaterad infektion vara en avvikelse enbart om man kunde visa att den orsakats av avvikelse fr�n dokumenterade rutiner Uppgivenhet �oundviklig f�ljd av sjukdomen eller ingreppet� Enligt Socialstyrelsens uppfattning �r ALLA v�rdrelaterade infektioner avvikelser Avvikelsehantering!

15. Krav p� f�rb�ttringar Utbildning och kontinuerlig kompetensutveckling i v�rdhygien till all personal, inklusive l�kargruppen Konsekvent f�ljsamhet till basala hygienrutiner g�ller alla personalkategorier Egenkontrollsystem med �terf�ring av resultaten till alla ber�rda och anv�ndning i det kontinuerliga kvalitetsarbetet

16. Fortsatt tillsyn v�rdhygien Prim�rv�rden Stockholms l�ns landstingRT Stockholm Barnmorskemottagningar och BVCRT J�nk�ping BarnklinikerRT Malm�Ytterligare projekt planeras...........