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Ostéonécrose de la hanche

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Ostéonécrose de la hanche

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Presentation Transcript

  1. Ostéonécrose de la hanche

  2. Vascularisation de l’extrémité supérieure du fémur

  3. La nécrose provient de la mauvaise vascularisation d’une partie de la tête fémorale Aspects de la tête fémorale de nécroses opérées par prothèses

  4. Causes des nécroses : luxations contusions corticothérapie dyslipoïdoses drépanocytose éthylisme tabagisme maladie du caisson etc. Densification de la tête

  5. Nécrose débutante L’IRM est l’examen le plus performant

  6. La radiographie simple ne montre pas de signe au début, mais seulement à un stade avancé Nécrose profonde avec effondrement céphalique

  7. Evolution La nécrose s’étend à toute la tête qui s’effondre

  8. Nécrose bilatérale évoluée Radio simple IRM

  9. Profil L’effondrement concerne ici la partie antérieure de la tête

  10. avant Nécrose localisée au pôle antéro supérieur

  11. Aspect de la tête fémorale avant et après une coupe frontale Clapet de cartilage recouvrant la zone nécrosée Nécrose de la hanche et du genou

  12. Gros lambeau de cartilage en clapet

  13. Exemple de nécrose après fracture et ostéosynthèse du col fémoral

  14. Possibilités thérapeutiques • Forage du col et de la tête (Diminution des pressions) • Ostéotomies de réorientation de la tête (nécroses débutantes) • Prothèses Cupules Prothèses totales

  15. Possibilités thérapeutiques Ostéotomie d’orientation Cupule de Luck Cupule de Luck Cupule de Wagner enlevée pour prothèse totale

  16. Prothèses totales pour nécroses

  17. Exemple rare de nécrose survenue chez un garçon de 16 ans opéré pour fracture du grand trochanter

  18. Diagnostic différentiel Coxarthrose destructrice

  19. Corps étranger libre dans l’arrière-fond