1 / 141

FRACTURES DU COL

FRACTURES DU COL. Hanche normale. Les travées osseuses qui font la solidité du col fémoral. Vascularisation Capsule et ligaments. Fractures du col fémoral. Fracture du sujet âgé. Fracture oblique en bas (à bec céphalique): Instable

vera-bray
Download Presentation

FRACTURES DU COL

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. FRACTURES DU COL

  2. Hanche normale Les travées osseuses qui font la solidité du col fémoral

  3. Vascularisation Capsule et ligaments

  4. Fractures du col fémoral Fracture du sujet âgé • Fracture oblique en bas (à bec céphalique): Instable • Fracture horizontale (à bec cervical) : plus stable

  5. Déplacements Raccourcissement Adduction Rotation externe

  6. Classification selon Garden Garden I Garden II Garden III Garden IV

  7. Garden I Garden II Garden III Garden IV

  8. Le traitement orthopédique est possible dans le stade I

  9. Le traitement orthopédique est possible dans le stade I Consolidation possible des fractures peu déplacées en coxa valga

  10. Le traitement orthopédique est possible dans le stade I Ces fractures peuvent consolider à la condition qu’elles ne se déplacent pas Pas d’appui Radios de contrôle

  11. Dans ce cas, la tête est très en valgus, la congruence est imparfaite, le fémur est médialisé.

  12. Fractures engrenées en coxa vara Attention elles peuvent se déplacer secondairement! Consolidation sans déplacement

  13. Vissage traditionnel 3 vis apportent en général une bonne stabilité

  14. Traitement chirurgical: réduction sur table orthopédique

  15. Réduction par traction: contrôle F et P Fracture Garden 4 Photos J. Chouteau

  16. Contrôle de la réduction par radioscopie avant vissage Photos J. Chouteau

  17. Contrôle de la réduction par radioscopie avant vissage Photos J. Chouteau

  18. Contrôle du vissage par radioscopie F et P Photos J. Chouteau

  19. On peut utiliser des vis creuses guidées sur des broches percutanées

  20. Ostéosynthèse du col par clou-plaque Lame-plaque AO Clou-plaques

  21. Vis-plaques

  22. Évolution des fractures du col Risque important de Nécrose Pseudarthrose Coxarthrose

  23. Pseudarthrose du col après une ostéosynthèse

  24. Pseudarthrose et nécrose malgré une bonne ostéosynthèse

  25. Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale survenant sur une fracture Garden I après consolidation

  26. Le risque de nécrose existe après tt orthopédique comme après tt chirurgical Tt ortho Tt Chir

  27. Exemple de déplacement de la tête malgré une vis-plaque

  28. Traitement des pseudarthroses du col fémoral chez le sujet jeune Une méthode consiste à faire une ostéotomie inter-trochantérienne de valgisation afin d’horizontaliser le trait de pseudarthrose et de favoriser la consolidation (± greffe)

  29. Traitement des pseudarthroses du col fémoral chez le sujet jeune Une méthodes consiste à faire une greffe pédiculée fixée à cheval sur la pseudarthrose (provenant du grand trochanter : Judet)

  30. La coxarthrose peut se développer après des fractures du col Fracture consolidée en coxa valga : coxarthrose avec pincement de l’interligne

  31. Autre traitement possible des fractures du col chez les sujets âgés : les prothèses fémorales Thompson Moore La bille a la taille de la tête fémorale enlevée et elle s’articule avec le cotyle (risques d’usure du cartilage)

  32. Les prothèses totales de hancheutilisées dans les fractures comme dans la coxarthrose 1 tige dans le fémur Une cupule dans le cotyle Ciment ou non

  33. Gammes de prothèses de toutes tailles

  34. Les prothèses dites « intermédiaires » Bille de 28 mm dans une cupule blindée qui s’articule avec le cartilage du cotyle

  35. Prothèse de hanche dite « intermédiaire »

  36. Prothèse totale avec cupule à double mobilité « anti luxation » Photos J. Chouteau

  37. Fractures de tiges ou de col Complications des prothèses

  38. Usure métal-polyéthylène Complications des prothèses

  39. Amélioration des couples de frottement Métasul Alumine Zircone

  40. Complications des prothèses Fractures possibles au niveau des tiges

  41. Descellement de la tige : liseré entre l’os et le ciment Complications des prothèses

  42. Descellement fémoral : la tige et son ciment se sépare de l’os Complications des prothèses

  43. Migration des implants dans l’os par ostéolyse Complications des prothèses

  44. FRACTURES TROCHANTÉRIENNES

  45. FRACTURES TROCHANTÉRIENNES

  46. Fractures cervico-trochantériennes Fractures per-trochantériennes complexes

  47. Fractures trochantéro-diaphysaires Fractures sous-trochantériennes

  48. Photos J. Chouteau

More Related