1 / 16

Přínos cévní rekonstrukční chirurgie v řešení onemocnění extrakraniálních tepen

Přínos cévní rekonstrukční chirurgie v řešení onemocnění extrakraniálních tepen. Šilhart Zdeněk, Sahely Shafi Chirurgická klinika FN Brno - Bohunice Přednosta: Prof. MUDr. J. Vomela, CSc.

rocio
Download Presentation

Přínos cévní rekonstrukční chirurgie v řešení onemocnění extrakraniálních tepen

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Přínos cévní rekonstrukční chirurgie v řešení onemocnění extrakraniálních tepen Šilhart Zdeněk, Sahely Shafi Chirurgická klinika FN Brno - Bohunice Přednosta: Prof. MUDr. J. Vomela, CSc.

  2. Cévní mozková příhoda je třetí nejčastější příčinou úmrtí a nejčastější příčinou invalidizace pacientů v dospělém věku. Stenóza krkavice zodpovídá za téměř polovinu mozkových ischemií

  3. Vyšetřovací metody • UZ ( Duplexní sono) • DSA aortálního oblouku • CT angio • NMR angio • CT mozku

  4. Karotidská endarterektomie 1 - symptomatická stenóza ACI ( CMP, TIA) 2- asymptomatická stenóza ACI ( 70%)

  5. Druh anestezie • celková • krční blok • Operační technika • heparin • vnitřní zkrat (shunt) • přímá sutura ev. záplata (patch) • Způsob sledování pacienta během operace

  6. Způsob anestezie, použití shuntu • Celková anestezie • za použití vnitřního zkratu • bez použití vnitřního zkratu - monitorování EEG • Krční blok s použitím shuntu nebo bez něj

  7. Technika operací • Sutura directa ..…………………....403 • Patch venosus ……………………..299 • Patch artefitialis ………………….…30 • Resectio, reimplantatio (kin-king)…. 22 • Everzní EA…………………………...0

  8. Současné techniky při operaci karotid • EA s přímou suturou arteriotomie • EA s plastikou arteriotomie (VSM, protéza, v.jug. int., art. thyroidea) • Everzní EA s reimplantací ACI • Plastika bez EA • EA s náhradou

  9. Technika operace • Přímá sutura ACC, ACI 403 • Patch venosus 299 • Patch prothesis 30 • Reimplantatio ACI 22

  10. Subclavian steal syndrom1995 - 2001 /X • Celkem 34 • Muži 23 • Ženy 11 • Průměrný věk 57

  11. Výsledky C-S bypassů 34 1 1 0

  12. 1995 - X/2001 Počet operací na karotických tepnách 786 KEA (stenóza)..………………………….750 Kin - king …………………………………20 Plastika ACE …………………...…………12 Úraz ………………………………………...2 Aneurysma ACC …………………………...2 Symptomatické ( CMP, TIA) ……………582 Asymptomatické …………………………168

  13. Operace extrakraniálních tepen (1995-X/2001) • Stenóza ACI symptomatická 582 • Stenóza ACI asymptomatická 170 • Elongace (Kin-king) ACI 20 • Aneurysma 2 • ACE ( plastika) 12 • Subclavian steal syndrom 34 • Celkem 820

  14. Pooperační komplikace • Krvácení 7 (0.9%) • Léze nervová 4 (0.5%) • TIA, CMP 17 (1.8%) • Restenóza 8 (1.0%) • Infekce 1 (0.1%) • Exitus 6 (0.8%) (z toho 3 na kardiogenní šok - operace před plánovanou revaskularizací myokardu)

  15. Výsledky • Celkový počet operací ……… 781 (100%) • Exitus …………………………. 6 ( 0.8%) • CMP, TIA ……………………..14 (1.8%) • Restenóza ……………………….8 (1%)

  16. Sledování v pooperačním období po dobu 2 let pomocí barevnéhoDoppler. ultrazvuku

More Related