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Los Tumores óseos

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Los Tumores óseos

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  1. Los Tumores óseos

  2. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso • Tumor de células gigantes • Tumores de la medula ósea • Tumores de tejido conjuntivo • Lesiones pseudo tumorales • Cáncer óseo secundario

  3. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo • Benignos • Osteoma • Osteoma osteoide • Osteoblastoma • Malignos • Osteosarcoma

  4. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso • Benignos • Condroma • Osteocondroma • Fibromas condromixoide • Malignos • Condrosarcoma

  5. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso • Tumor de células gigantes • Tumores de la médula ósea • Sarcoma de Ewing y reticulosarcomas • Linfosarcomas óseos • Mielomas

  6. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso • Tumor de células gigantes • Tumores de la médula ósea • Tumores del tejido conjuntivo • Fibroma desmoide • Lipoma óseo • Fibrosarcoma

  7. Tumores óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso • Tumor de células gigantes • Tumores de la médula ósea • Tumores del tejido conjuntivo • Lesiones pseudo tumorales • Quiste óseo • Quiste aneurismático • Quiste metafisiario • Granuloma eosinófilo • Displasia fibrosa

  8. Tumores óseos dolorosos • Dolores nocturnos (osteoblastoma, osteoma osteoide) • Dolor al frío (tumores glómicos) • Los tumores malignos son siempre dolorosos • En un tumor doloroso se debe realizar una BIOPSIA

  9. Tumores óseos voluminosos • La protrusión de los osteocondromas (cerca de las articulaciones) produce el desplazamiento de los tendones y los paquetes vasculo-nerviosos • Los condromas, próximos a las cinturas, pueden limitar la movilidad y desplazar los paquetes vasculo-nerviosos • Invasión de las partes blandas en caso de tumores malignos

  10. Exostosis osteogénicas • Molestias debidas al volumen tumoral • Protrusión, tensión

  11. Molestias debidas al volumen tumoral • Limitación articular Exostosis osteogénicas Condroma

  12. Exostosis Múltiples

  13. Molestias debidas al volumen tumoral • Conflicto con 1 tendón (Pata de ganso)

  14. Molestias debidas al volumen tumoral • Conflicto con 1 tendón (tendón cuadricipital) Hombre de 32 años

  15. Molestias debidas al volumen tumoral • Compresiones vasculares

  16. Molestias debidas al volumen tumoral • Compresiones nerviosas

  17. Tumores a células gigantes • Molestias debidas al volumen tumoral • Protrusión ósea • Compresión nerviosa (CPE) Mujer de 27 años Hombre de 32 años

  18. Desarrollo en partes blandas • Desplazamiento de órganos vecinos Condrosarcoma Hombre de 26 años: Desplazamiento del nervio ciático

  19. Condroma solitario • Dolor, tumefacción

  20. CONDROMA SOLITARIO • Dolor, tumefacción Resección completa y reconstrucción por injerto y placa

  21. Exostosis osteogénica • Dolor, tumefacción

  22. Dolor, tumefacción Condrosarcomas

  23. Dolor, tumefacción Compromiso de partes blandas Recidiva local Condrosarcoma

  24. Osteosarcoma • Invasión de partes blandas

  25. Fracturas patológicas En el niño • Quiste óseo del niño (fémur, húmero) • Fibroma no osificante (fémur, tibia) • Granuloma eosinófilo • Displasia fibrosa En el adulto • Tumor de células gigantes • Quiste aneurismático

  26. Fracturas patológicas Quiste aneurismático Quiste esencial Fracturas patológicas (80 %) 12 años 12 ans

  27. Fracturas patológicas Cáncer óseo secundario

  28. Fracturas patológicas Osteosarcomas

  29. Fracturas patológicas Condroblastoma benigno

  30. Fracturas patológicas Condroma solitario

  31. Fracturas patológicas Tumor de células gigantes(5 a 10%)

  32. Radiografía simple • Signos de benignidad : • imagen bien definida • cortical normal

  33. Radiografía simple • Signos de benignidad : • imagen bien definida • cortical normal A nivel de la cadera: las localizaciones más frecuentes son próximas a los cartílagos de crecimiento

  34. Radiografía simple • Signos de benignidad : • imagen bien definida • cortical normal Tumor a células gigantes

  35. Radiografía simple • Signos de benignidad : • imagen bien definida • cortical normal Migración hacia la diáfisis con el crecimiento 6 años 9 años Quiste óseo solitario

  36. Radiografía simple Signos de benignidad : imagen bien definida cortical normal Osteoma osteoide

  37. Radiografía simple • Signos de malignidad : • Osteolisis • Contornos difusos • Efracción de la cortical • Reacción perióstica • Invasión de partes blandas

  38. Osteosarcomas Signos de malignidad • Zonas líticas • Reacción perióstica • Efracción de la cortical • Imagen de osificaciones de partes blandas

  39. Signos de malignidad Condrosarcoma periférico • Invasión inmediata de partes blandas • Difícil de visualizar en la radiografía

  40. Cáncer óseo secundario • Signos de malignidad

  41. Signos de malignidad Atención a las formas debutantes : • pequeña zona difusa • pequeña reacción perióstica enfrente de una zona densa

  42. Tumor a células gigantes Condrosarcoma • Signos de malignidad

  43. Signos de malignidad Cáncer óseo secundario

  44. Invasión de partes blandas Condroma perióstico (juxtacortical)

  45. Invasión de partes blandas (Nunca en el pie, ni en la mano) Osteosarcomas

  46. Exámenes Complementarios • TAC • RMN • Centellografía ósea • Arteriografía • Examen sanguíneo (Mieloma) • BIOPSIA

  47. BIOPSIA • Sistemática en caso de duda • biopsia con trocar (TAC) • Esperar el resultado para iniciar el tratamiento • El diagnóstico anátomo-patológico a veces es difícil

  48. Examen complementario Tomodensitometría ósea: análisis topográfico Osteosarcoma

  49. Tomodensitometría ósea: análisis topográfico Tumor a células gigantes

  50. TAC: muestra el nido Centellografía ósea: hipercaptación Osteoma osteoide