Download
18 suguelundite ja rinnan rmehaiguste patomorfoloogia n.
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
18. Suguelundite ja rinnanäärmehaiguste patomorfoloogia PowerPoint Presentation
Download Presentation
18. Suguelundite ja rinnanäärmehaiguste patomorfoloogia

18. Suguelundite ja rinnanäärmehaiguste patomorfoloogia

762 Views Download Presentation
Download Presentation

18. Suguelundite ja rinnanäärmehaiguste patomorfoloogia

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. 18. Suguelundite ja rinnanäärmehaiguste patomorfoloogia

  2. 18.1. Naissuguelundite põletikulised haigused Candida Trichomonas Gardnerella Gonococcus Chlamydia Mycoplasma spontaansed abordid, koorioamnioniit HPV seos kantserogeneesiga düskomfort põletikud viljatus

  3. 18.1.1. Väikese vaagna põletikuline haigus Etioloogia ja patogenees: a. gonokokid, klamüüdia: infektsiooni vahetu levik; b. stafülokokid, streptokokid, soolebakterid, Cl. perfringens: puerperaalne infektsioon;

  4. Morfoloogia: a. Bartholini ja periuretraalsete näärmete põletik tservitsiit salpingiit salpingo-ooforiit; limaskesta infiltratsioon mädase eksudaadiga: - äge mädane salpingiit; - tubo-ovariaalne abstsess (püosalpinks); b. instrumentaalsed vahelesegamised infektsiooni lümfohematogeenne levik põletik limaskesta sügavamates kihtides ja elundi muudes seinakihtides (lihaskest) serooskesta, peritoneumi haaratus peritoniit; Tüsistused: peritoniit, liited soolte jt, väikese vaagna elunditega,baktereemia, viljatus;

  5. (ektroopion, eversioon) Emakakaela glandulaar-papillaarne ektoopia;

  6. 18.1.2. Tservitsiit a. äge erosioonid, epiteeli reparatiivsed muutused; b. krooniline mononukleaarne põletik lamerakuline metaplaasia retentsioontsüstid (ovula Nabothi)

  7. Endotservikaalsed polüübid

  8. 18.1.2. Endometriit äge: abordi või raseduse järgselt, enamasti platsenta osiste retentsioonist; mittespetsiifiline äge reaktiivne põletik; krooniline: põhjused: - krooniline väikese vaagna põletikuline haigus; - abordi või sünnituse järgsed platsentakoe jäänukid; - emakasisene rasestumisvastane vahend; - tuberkuloos; morfoloogia:

  9. Äge endometriit

  10. Krooniline endometriit

  11. Tuberkuloosne endometriit

  12. püomeetra (pyometra)

  13. 18.1.3. Salpingiit ja salpingo-ooforiit a. äge mädane salpingiit püosalpinks tubo-ovariaalne abstsess; b. krooniline salpingiit munajuha fibroos obliteratsioon viljatus; c. tuberkuloosne salpingiit;

  14. püosalpinks tubo-ovariaalne abstsess hüdrosalpinks

  15. 18.3. Emakakaela lameepiteeli düsplaasia (tservikaalne intraepiteliaalne neoplaasia) = emakakaela epiteelirakkude uniformsuse ja arhitektuurse orientatsiooni kadumine; = emakakaela prekantseroos; • ebateravalt piirdunud; • vähitekke risk suurem raskema düsplaasia korral; • seotud kõrge riskiga HPV-tüvedega;

  16. norm CIN I (nõrk düsplaasia) CIN II (mõõdukas düsplaasia)

  17. mikroinvasiivne kartsinoom CIN III (tugev düsplaasia)

  18. Emakakaela tsütoloogia prekantserooside skriiningus; Papanicolaou värvimismeetod norm CIN I CIN II CIN III

  19. HPV (human papilloma virus) infektsiooni roll emakakaela düsplaasia kujunemisel kerge düsplaasia+koilo-tsütoos HPV (in situ hübridisatsioon) Ki-67, proliferatiivne aktiivsus P16/NK4

  20. 18.4. Emakakaela kartsinoom a. Lamerakuline (skvamoosrakuline) kartsinoom

  21. Emakakaelavähi lokaalne levik

  22. b. adenokartsinoom +adenoskvamoosne; +mittediferentseerunud;

  23. 18.5. Emaka kehaosa patoloogia 18.5.1. Endomeetrium • Endometriit (endometritis): - äge; - krooniline;

  24. proliferatsioon sekretsioon ovulatsiooni pärssivate gestageenide toime proliferatsioon varane sekret-sioon sekretsiooni lõppfaas strooma detiduaalne reaktsioon strooma põletikuline infiltratsioon deskvamatsioon, strooma kollaps

  25. Düsfunktsionaalsed emakaverejooksud menorraagia (menorrhagia) = vererohke menstruatsioon; metrorraagia (metrorhhagia) = emakaverejooks = vereeritus mentsruatsioonide vaheajal • Anovulatoorne tsükkel morfol: prolifereeruvate näärmete tsüstilised muutused, strooma varane kollaps: 2) Ebaadekvaatne luteaalfaas morfol: skretoorne muutus ovulatsiooni järgselt, puudub aga dünaamika; • Oraalsed kontratseptiivid (gestageenid) morfol: näärmete atroofia, strooma detsiduaalne reaktsioon; • Menopausi ja postmenopausi muutused morfol: näärmete tsüstilised muutused, näärmete ja strooma atroofia;

  26. b. Endomeetriumi polüübid Endometriaalsete näärmete ja strooma polüüpjas vohang, Polypus fibroglandularis endometrii Kliiniliselt: asümptomaatiline või verejooks;

  27. Endomeetriumi fibroglandulaarne polüüp

  28. c. Endomeetriumi glandulaarne hüperplaasia patogenees: endomeetriumi pikaaegne östrogeenne stimulatsioon Vormid: 1.) lihtne tsüstiline glandulaarne hüperplaasia; 2.) atüüpiline glandulaarne hüperplaasia = endometriaalse vähi obligaatne prekantseroos;

  29. lihtne tsüstiline glandulaarne hüperplaasia atüüpiline glandulaarne hüperplaasia

  30. d. Endomeetriumi pahaloomulised kasvajad 1.) endometriaalne adenokartsinoom 2.) kartsinosarkoom

  31. Emakakeha endometrioidne vähk

  32. Endometriaalse vähi lokaalne levik

  33. Endomeetriumi kartsinosarkoom

  34. 18.5.2. Müomeetrium a. müometriit b. adenomüoos ja endometrioos adenomüoos (adenomyosis) = endometriaalsete näärmete ja strooma korratu paiknemine müomeetriumis; endometrioos (endometriosis) = endometriaalsete näärmete ja strooma väljaspool emakat: - munasarjades; - emaka ligamentides; - septum rectovaginale piirkonnas; - väikese vaagna peritoneumil; - laparotoomiahaavade piirkonnas; - mujal: naba, vagiina, vulva piirk-s, appendiksis;

  35. munasarjas: nn šokolaadtsüst endometrioos

  36. Endometrioosi komplikatsioonid: - väikese vaagna verejooksud; - adhesioonide teke; - Douglase õõne obliteratsioon;

  37. c. Healoomulised kasvajad Leiomüoom

  38. d. Pahaloomulised kasvajad: leiomüosarkoom

  39. 18.6. Munajuhade patoloogia a. põletikud: salpingiidid (salpingitis) b. tsüstid: - paratubaalsed tsüstid; - hüdatiidtsüstid;

  40. 18.7. Munasarjade patoloogia • Follikulaarsed ja luteiintsüstid - lõhkemata või lõhkenud Graafi folliiklid; - kollaskehatsüstid ja hemorraagilised tsüstid; ruptuur peritoneaalne reaktsioon

  41. b. Polütsüstilised ovaariumid Iseloomustub hulgaliste follikulaarsete tsüstide ja korteksi fibroosse paksenemisega koos oligomenorröaga kliiniliselt;

  42. c. Munasarjakasvajad 1.) epiteliaalsed 2.) idurakulised 3) stromaalsed

  43. Munasarjakasvajate histogeneetiline päritolu

  44. 1. Epiteliaalsed Seroosne piirpahaloomune tsüstadenoom ja papillaarne seroosne tsüstadenokartsinoom

  45. Piirpahaloomune seroosne tsüstadenoom Papillaarne seroosne tsüstadenoom Papillaarne seroosne tsüstadenokartsinoom

  46. 2. Stromaalsed kasvajad Granuloos-teekarakulised kasvajad: - produtseerivad östrogeene; - osa käitub maliigselt (5-25%); - juveniilne vorm enneaegne suguline küpsemine; ekspresseerivad inhibiini;

  47. 3. Idurakulised kasvajad: düsgerminoom

  48. Teratoomid

  49. healoomuline (küps) teratoom maliigne (mitteküps) teratoom