slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
-DEPRESSION- Diagnose og behandling i psykologfaglig optik Fagligt indlæg RIV-gruppen

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 15

-DEPRESSION- Diagnose og behandling i psykologfaglig optik Fagligt indlæg RIV-gruppen - PowerPoint PPT Presentation


  • 144 Views
  • Uploaded on

-DEPRESSION- Diagnose og behandling i psykologfaglig optik Fagligt indlæg RIV-gruppen Sundhedspersonale v. privatpraktiserende psykolog Gregers Gertsen. Del 1: Diagnose. WHO ICD-10

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '-DEPRESSION- Diagnose og behandling i psykologfaglig optik Fagligt indlæg RIV-gruppen' - lola


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1
-DEPRESSION-

Diagnose og behandling i psykologfaglig optik

Fagligt indlæg

RIV-gruppen

Sundhedspersonale

v. privatpraktiserende psykolog Gregers Gertsen

del 1 diagnose
Del 1: Diagnose

WHO ICD-10

Sværhedsgraden afhænger af antal af symptomer, der forefindes. Dog skal samtlige af kriterierne I, II og III forefindes.

  • Diagnostiske kriterier:
      • I   Varighed af depressiv episode mindst 2 uger.
      • II  Ingen tidligere episoder med hypomani, mani el. blandingstilstand.
      • III Organisk ætiologi udelukkes.
    • Kernesymptomer:
      • Nedtrykthed
      • Nedsat lyst el. interesse
      • Nedsat energi el. øget trætbarhed
    • Ledsagesymptomer:
      • Nedsat selvtillid el. selvfølelse
      • Selvbebrejdelser el. skyldfølelse
      • Tanker om død el. selvmord
      • Tænke- el. koncentrationsbesvær
      • Agitation el. hæmning
      • Søvnforstyrrelser
      • Appetit- el. vægtændring
psykologisk optik
Psykologisk optik
  • Et ”symptom” er et SYGDOMSTEGN. Det er IKKE sygdommen i sig selv, men snarere sygdommens udtryk.
    • Forskel på problemet og problemets udtryk (symptomet)
  • Symptomer hænger ofte sammen og kan sjældent adskilles fuldstændigt
  • Samtaleterapi kan hjælpe klienten med at skabe sammenhæng og personlig mening i de symptomer som klienten oplever.
  • Dette kan åbne op for forskellige former for behandling ud af depressionen
psykologisk optik1
Psykologisk optik

Det psykologiske præmis:

Symptomer giver mening i en virkelig og oplevet verden

Konsekvenser deraf:

  • Symptomer kan forstås som ”udtryk for noget”eller ”signaler”
  • Symptomer fortæller noget om individets psyke i relation til omstændigheder
  • Der er en årsag til at symptomer opstår hos det pågældende individ på netop det pågældende tidspunkt
  • Det er meningen, at vi skal forholde os til symptomerne, inden vi afvikler dem og så vidt muligt søge at løse ”problemet som symptomerne udtrykker”.
  • Klienter og deres psykologer ”halser ofte efter” i deres stræben efter at afkode symptomer, således at meningen bag kan begribes, forvaltes og på sigt foregribes
  • Hvis ”koden knækkes” er man bedre i stand til at forvalte sig selv i en depressiv tilstand, hvorved depression kan behandles
depression og psykologi
Depression og psykologi
  • Nedtrykhed (emotionelt symptom)
    • Hvordan opleves nedtrykheden for klienten?
    • Er der tale om generel tilstand eller er der udsving og forefindes variabler?
    • Er der et mønster?
      • Hvornår bemærkede først i aktuel henseende?
      • Hvad fortæller et eventuelt mønster om klientens liv og virke?
    • Kan andre se det?
      • Personlig oplevelse eller omgivelsers tilkendegivelse
    • Kan nedtrykheden konkretiseres
      • Eksempler på hvordan nedtrykhed gør sig gældende i konkrete situationer.
    • Nedtrykthed kan være reaktion på magtesløshed, psykologisk konflikter/dilemmaer el. lign. der afspejler klientens pågældende situation og centrale ”livsvilkår”.
depression og psykologi1
Depression og psykologi
  • Nedsat lyst og interesse (motivationelt symptom)
    • Hvor savnes lyst og interesse?
    • Hvordan mærkes til forskel fra tidligere, hvad ligger bag det oplevede skift, er der andre vilkår der har ændret sig i samme periode?
    • Tanker kan dreje sig om andet/vanskeligheder ved at være tilstedeværende i pågældende aktivitet
    • Negative forestillinger om aktiviteter kan gøre sig gældende mere end den egentlige oplevelse, f.eks. kan aktivitet tillægges negativ kvalitet
    • Hvad kan lægge bag ændret forhold til givne aktiviteter?
      • Ændret forhold til aktivitet i sig selv
      • Ændret forhold til sig selv i given aktivitet
depression og psykologi2
Depression og psykologi
  • Nedsat energi og trætbarhed (fysisk symptom)
    • Nedsat energi og trætbarhed opleves sjældent i vakuum
    • Er der variabler og hvad kunne ligge bag?
      • Forståelse og forvaltning af variabler
    • Nedsat energi er også en psykologisk vurdering af egne ressourcer
    • Uoverskuelighedfølelse(jf. eksempelvis kognitive vanskeligheder, nedsat funktionsevne)
    • Uoverkommelighedsfølelse (jf. selvværdsproblematik)
    • Hvordan opleves krav relativ til vurdering af egne ressourcer/uligevægt mellem vurdering af sig selv og vurdering af opgave
depression og psykologi3
Depression og psykologi
  • Nedsat selvtillid og selvfølelse
    • Gør sig gældende i mange henseender og er ofte central i forståelse af symptomatologien.
    • Vurdering af sig selv i henhold til konkrete situationer (”selvtillid”)
    • Vurdering af sig selv i generelt henseende (”selvværd”)
    • Hvornår opleves tilstrækkelighed og hvilke personlige kriterier ligger til grund for denne oplevelse? Hvad måler vi os selv efter og hvad fortæller disse regler om os/baggrund/aktuel tilværelse?
    • Perfektionisme som patogenetisk motor, ved stadig følelse af utilstrækkelighed
    • Personlige kriterier også som noget tillært
    • Tidligere oplevelser af succes og fiasko
    • I forhold til hvem, det relationelle aspekt
depression og psykologi4
Depression og psykologi
  • Selvbebrejdelse eller skyldfølelse
    • Skyldfølelse og ansvar
    • Skyldfølelse og tab
    • Kontrolaspektet kontra magtesløshed
    • Internalisering af reguleringsmekanismer, barnets psyke og de voksnes rolle, oplevelse af sig selv som voksent/modent individ jf. selvregulering.
    • Dårlig samvittighed som afvigelse fra de lærte regler, personlige værdier, moral.
depression og psykologi5
Depression og psykologi
  • Tanker om død eller selvmord
    • Skal altid tages alvorligt
    • Er ikke altid udtryk for lyst til at dø
    • Hvad er funktionen af selvmord?
    • Praktisk korrelat, planlægning etc.?
    • Selvværdets betydning for selvmordstanker
    • Selvmord som forvaltning/håndtering af psykiske produkter (tanker/følelser)
    • Døden og eksistentielle forhold
depression og psykologi6
Depression og psykologi
  • Tænke- eller koncentrationsbesvær (kognitive symptomer)
    • Der forefindes mange forskellige kognitive vanskeligheder ved psykiske lidelser. Nuancering nødvendig for forståelse og behandling.
      • Basale og eksekutive kognitive funktioner = redskaber og anvendelsen af disse
    • Emotioners betydning for kognitive funktioner
    • Hvordan påvirker det vedkommendes liv og oplevelse af sig selv
    • Hvilke vilkår gør sig gældende for ”maskineriet” (stress, angst, etc.)
    • Hvordan håndteres eventuel kognitiv funktionsnedsættelse
    • Tænke og koncentrationsbesvær som epifænomen
depression og psykologi7
Depression og psykologi
  • Agitation eller hæmning (fysisk symptom)
    • Restløshed og uro: er der mønster, hvad fylder i tankerne, rettetheden.
    • Betydning for søvn.
    • ”Lyst til at gøre noget”, handlingsaspektet
    • Kanalisering af nervøs energi
    • Depressionens fysiologi
    • Hæmning og social virke
depression og psykologi8
Depression og psykologi
  • Søvnforstyrrelser
    • Kortlægning af søvnforstyrrelse
      • Opvågning tidligere end normalt
      • Indsovningsproblemer
      • Opvågning under søvnforløb
      • Det rent praktiske ved døgnrytme/vaner etc.
    • Drømmenes betydning for søvnforstyrrelse
    • Tankernes betydning for kropslig tilstedeværelse (tanker kan holde kroppen vågen)
    • Søvnbesvær er ofte udtryk for vanskeligheder i dagligdag, altså ”livet i vågen tilstand”.
    • Indsovningssituation er også fraværd af fokus på omgivelser hvilket kan resultere i kontakt med sider i én selv man ikke bemærker i dagligdag
depression og psykologi9
Depression og psykologi
  • Appetit- el. vægtændring(fysisk symptom)
    • Biokemi og psyken
      • Hvad sker der i kroppen når den reagerer?
      • Følelsers konsekvenser for appetit og stofskifte.
        • Angst og stress
    • Tanker om mad, hvad forbindes derved?
    • Forhold til egen krop
    • Forvaltning af følelser og psykosomatik
afrunding
Afrunding
  • Symptomer skal ses som udtryk for et problem
  • Symptomer afvikles bedst ved at håndtere problemet
  • Behandlingsopgaven ligger blandt andet i at hjælpe med at begribe den mening som symptomerne bærer med sig og håndtere den så godt som muligt
  • Diagnosen er udgør en fælles reference mellem forskellige behandlere, der hver især kan bidrage med forskellige tiltag med henblik på at afhjælpe en depression
ad