Service de Bactériologie Département des Maladies infectieuses et parasitaires Faculté de Médecine Vétérinaire

1. Cours de bactériologie 2ème doctorat Service de BactériologieDépartement des Maladies infectieuses et parasitairesFaculté de Médecine Vétérinaire Maladies des muscles et du squelette

2. Maladies des muscles et du squelette • Muscles • Charbon bactérien • Charbon parabactérien • (gangrène gazeuse) • Articulations • « Stiff lamb disease » • Arthrites à mycoplasmes • Maladie de Lyme • Os • Ostéomyélites • Abcès • Actinomycose

3. Maladies des muscles et du squelette • Muscles Myosites à Clostridium (+ gangrène gazeuse) Etiologies

4. Maladies des muscles et du squelette MYOSITES A Clostridium (+ GANGRENE GAZEUSE) Etiologies (suite) Toxines histolytiques: Cl. chauvoei: toxine α ruminants Cl. septicum: toxines α, β, γ, δ Cl. novyi: toxines α, d(type A) tous Cl. sordellii: toxine α Cl. perfringens: toxine α(type A) homme Cl. histolyticum:toxine Incidences • charbon bactérien: bovins (< 2 ans), moutons • charbon parabactérien: ruminants, chevaux, porcs, humains • gangrène gazeuse: chevaux, humains>ruminants, porcs>carnivores

5. Maladies des muscles et du squelette MYOSITES A Clostridium (+ GANGRENE GAZEUSE) Pathogénie • sources: • dans l’intestin des herbivores (spécialement Cl. chauvoei) • spores dans le milieu extérieur (sauf Cl. Chauvoei) • contamination: • charbon bactérien: ingestion (bovins), contact (ovins) • charbon parabactérien: ingestion ou contact • gangrène gazeuse: contact • charbon bactérien: sporémie (< intestin), localisation musculaire, anaérobiose, germination, multiplication, production des toxines, dommages locaux (= myosite nécrosante et hémorragique), résorption, toxémie, mort • gangrène gazeuse: spores dans une plaie, anaérobiose, germination, multiplication, production des toxines, dommages locaux (= myosite nécrosante), résorption, toxémie, mort • gangrène post-partum (historique: après embryotomie) (vache); « Big head » (béliers) • charbon parabactérien: cfr charbon bactérien ou extension en profondeur d’une gangrène gazeuse

6. Cl. chauvoei Cl.septicum Cl. novyi Cl. perfringens Cl. chauvoei Cl. septicum Cl. sordellii Etiologie (suite)- virulence: Cl. novyi B Cl. haemolyticum plaie

7. Maladies des muscles et du squelette MYOSITES A Clostridium (+ GANGRENE GAZEUSE) Signes cliniques charbons bactérien et parabactérien: • fièvre élévée, anorexie, dépression, stase du rumen • boîterie, tuméfaction du membre affecté (chaude et douloureuse au début, puis froide et indolore), œdème, emphysème • peau décolorée et nécrosée • mort en 12 à 36 heures gangrène gazeuse: • hyperthermie, dépression, faiblesse, tremblements, boîteries • œdème local chaud et douloureux qui devient froid et indolore, emphysème • mort en 24 à 96 heures

8. Maladies des muscles et du squelette MYOSITES A Clostridium (+ GANGRENE GAZEUSE) Lésions charbon bactérien: • cadavre sur le flanc • membre atteint rigide, en l’air • putréfaction rapide • orifices hémorragiques • muscles foncés, tuméfiés, à odeur rance • zone périphérique oedématiée • zone centrale nécrosée, hémorragique • ganglions régionaux hypertrophiés, hémorragiques • faible infiltration leucocytaire Carcasse avec zones foncées d’hémorragies musculaires

9. Maladies des muscles et du squelette MYOSITES A Clostridium (+ GANGRENE GAZEUSE) Lésions charbon parabactérien: • idem mais: • aspect plus septicémique • lésions musculaires moins bien circonscrites Myosite hémorragique et nécrotique avec présence de gaz entre et dans les muscles

10. Maladies des muscles et du squelette Gangrène post-partum chez une vache « Bulles de gaz » dans le foie et les muscles de l’arrière-train MYOSITES A Clostridium (+ GANGRENE GAZEUSE) Lésions gangrène gazeuse: • œdème sous-cutané (hémorragique) • poches de gaz • odeur putride (Cl. sordellii et Cl. novyi) • odeur rance (Cl. chauvoei) • aspect septicémique

11. Maladies des muscles et du squelette MYOSITES A Clostridium (+ GANGRENE GAZEUSE) Diagnostic • circonstanciel: voir incidence • signes cliniques: morts très rapides, boîteries du train postérieur, tuméfaction gazeuse sous-cutanée • lésionnel: lésions musculaires, gaz sous-cutanées • bactériologique: frottis/culture (anaérobie) à partir des lésions + immunofluorescence • ! prélèvements très rapidement sinon putréfaction ! Traitement • charbons bactérien et parabactérien: nul • gangrène gazeuse: pénicilline G, chirurgie

12. Maladies des muscles et du squelette MYOSITES A Clostridium (+ GANGRENE GAZEUSE) Prophylaxie • charbon bactérien: éviter d’enfouir les cadavres (Cl. chauvoei n’existe pas normalement dans la nature) • gangrène gazeuse: hygiène et antisepsie des plaies, attention aux vêlages difficiles • 3 vaccins sur le marché belge: • Cl. perfringens types B, C et D, Cl. septicum, Cl. chauvoei, Cl. novyi (ex-oedematiens) types B et D (= Cl. haemolyticum), Cl. tetani : 2 doses à 6 semaines d’intervalle (ruminants) • Cl. perfringens types B, C et D, Cl. septicum, Cl. chauvoei, Cl. Novyi non précisé, Cl. sordellii, Cl. tetani : 2 doses à 6 semaines d’intervalle (ruminants) • Cl. perfringens types A, B, C et D, Cl. septicum, Cl. chauvoei, Cl. novyi (ex-oedematiens) types B et D (= Cl. haemolyticum), Cl. sordellii, Cl. tetani : 2 doses à 6 semaines d’intervalle (ruminants)

13. Maladies des muscles et du squelette • Articulations Arthrites et polyarthrites Etiologies • Tous: Salmonella enterica, Escherichia coli, mycoplasmes, Borrelia burgdorferi (Maladie de Lyme), anaérobies Gram- • Bovins: Arcanobacterium pyogenes, Staphylococcus aureus, Chlamydopila abortus • Moutons: Arcanobacterium pyogenes, Staphylococcus aureus, Corynebacterium ovis, Erysipelothrix rhusiopathiae(«Stiff lamb disease») • Porcs: Streptococcus suis, Haemophilus parasuis, Erysipelothrix rhusiopathiae, Arcanobacterium pyogenes, Actinobacillus suis • Chiens/chats: Staphylococcus intermedius, Streptococcus canis • Chevaux: Actinobacillus equuli, Klebsiella pneumoniae • Lapins:Staphylococcus aureus • Secondaires (antibiorésistants):Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris

14. Maladies des muscles et du squelette ARTHRITES A MYCOPLASMES • bovins:Mycoplasma bovis, Mycoplasma sp. bovine group 7, Mycoplasma alkalescens, Mycoplama bovigenitalium • moutons:Myc. mycoides subsp. mycoides (LC), Mycoplasma mycoides subsp. capri, Mycoplasma capricolum subsp. capricolum, Mycoplasma agalactiae • porcs:Mycoplasma hyosynoviae, Mycoplasma hyorhinis (maladie de Glässer) • chiens:Mycoplasma spurmans • chats:Mycoplasma felis, Mycoplasma gateae • chevaux:Mycoplasma felis • rats/souris:Mycoplasma arthritidis • volaille:Mycoplasma synoviae, Mycoplasma meleagridis(dindon) • Mycoplasma mycoides subsp. mycoides (SC) et Mycoplasma capricolum subsp. capripneumoniae : voir péripneumonies des bovins et des caprins (maladies à déclaration obligatoire)

15. Maladies des muscles et du squelette ARTHRITES ET POLYARTHRITES Pathogénie • origine hématogène (> une seule articulation): localisations d’une • Septicémie: voir chapitres néonatalogie et septicémies • Bactériéme: voir différents chapitres (parfois sans lésions ailleurs: Mycoplasma hyosynoviae du porcelet) • Pyémie: plaies traumatique (morsures chez des porcelets) ou chirurgicale (castration chez tous), ou d’exploitation (tonte chez les moutons) éloignées, avec abcès dans différents organes • extension d’une infection de l’extrémité digitée (un seul membre): voir chapitre cutané • trauma local (une seule articulation) • réaction inflammatoire locale avec rubor, tumor, calor, dolor = arthrites aiguës • passage à chronicité = arthrose (fibrose)

16. Maladies des muscles et du squelette ARTHRITES ET POLYARTHRITES Signes cliniques - Lésions • signes généraux (fièvre, abattement, apathie, inappétence) ou non • boîteries, immobilité, sur la pointe des « pieds », ne pose pas le membre atteint • arthrites fibrineuses avec articulations tuméfiées, chaudes et douloureuses: • synovie surabondante, trouble (finrine, cellules, …) • cartilages articulaires encore intacts • arthrose avec fibrose articulaire • pas de signe local particulier (trouvaille d’abattoir: « stiff lamb disease ») • boîterie à froid • bloquage de l’articulation • destruction des cartilages articulaire

17. Maladies des muscles et du squelette ARTHRITES ET POLYARTHRITES Diagnostic • circonstanciel: infections généralisées, chirurgie, traumas, … • clinique et lésionnel: facile • bactériologique: • isolement et identification à partir de la synovie • difficile si arthrose • signaler si suspicion de mycoplasmes • sérologique: pour certains organismes dans un troupeau (Mycoplasma hyosynoviae du porcelet par exemple) • différentiel: méningite, troubles musculaires, … Traitement - Prophylaxie • voir les chapitres appropriés • Mycoplasma hyosynoviae du porcelet: • tiamuline, valnémuline, macrolides, lincosamides • attention aux porteurs sains dans les amygdales: mères et congénères nouvellement introduits

18. Maladies des muscles et du squelette MALADIE DE LYME = BORRELIOSE DE LYME Etiologie Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii • spirochète à spires larges et régulières • transmis par des tiques du genre Ixodes sp. Incidence • Régions tempérées: Europe, Amérique du Nord, Australie, Japon • Humains (+++) = maladie de Lyme • Animaux (?) = chiens, chevaux, bovins, moutons

19. Maladies des muscles et du squelette MALADIE DE LYME Pathogénie • réservoir = cervidés sauvages • transmission par piquure de tiques: % tiques infectées, temps de contact • bactériémie suivie de localisation • possibilité de lésions dues à la réponse inflammatoire (IL-1), voire immune Signes cliniques - Lésions • humains: • erythema chronica migrans • arthrites récidivantes migrantes • Évolution chronique de (très) longue durée • Animaux: • fièvre, inappétence, léthargie • signes articulaires avec boîteries (tous) • lymphadénopathies et dysfonctionnement rénal (chien) • encéphalite et uvéite (cheval) • avortement, myocardite, néphrite, pneumonie (bétail, mouton) • kératoconjonctivite (chat)

20. Maladies des muscles et du squelette MALADIE DE LYME Diagnostic • circonstanciel: contacts avec tiques • clinique: arthrites, avortements, cas humains • laboratoire: • microscopie: sur fond noir, immunofluorescence • culture (difficile): bactérie microaérobie (demande spéciale) • sérologie: ELISA (sérums couplés, hauts titres) Traitement • antibiothérapie prolongée: pénicillines, céphalosporines, macrolides, tétracyclines (doxycycline) • ! succès mitigé, car certaines lésions sont dues à la réaction de l’hôte Prophylaxie • contrôle des tiques • vaccin humain

21. Maladies des muscles et du squelette C. Os Ostéomyélites • hématogènes lors de septicémies • traumatiques • chirurgicales avec fistulisation • broches, clous, vis, … • clostridies, staphylocoques, … • extension d’une arthrite Abcès • abcès du rachis • tuberculose Actinomycose

22. Maladies des muscles et du squelette ACTINOMYCOSE(S) • = inflammations chroniques avec tuméfactions inflammatoires et suppurées (= pyogranulomes) • font partie des actinophytoses comme l’actinobacillose (chapitre digestif) • Actinobacillose = tissus mous (cavité buccale) • Actinomycose = tissus durs (par tradition plus que par réalité) Etiologies • Genre Actinomyces: bâtonnets Gram+ fins, longs et ramifiés • Actinomyces bovis:os de la mandibule« Lumpy jaw » des bovins (pas de toxine) + plaies diverses • Actinobaculum (ex-Actinomyces) suis:mamelles de la truie • Actinomyces viscosus et Actinomyces hordeovulneris: pleurésie granulomateuse (voir chapitre) et nodules sous-cutanés chez le chien • Actinomyces naeslundii:avortements chez la truie • Actinomyces israelii: chez l’homme

23. Maladies des muscles et du squelette Actinomyces israelii Actinomyces bovis ACTINOMYCOSE Incidence • infection commune seulement chez le bovin (cas en série) • rare chez les autres espèces, cas individuels

24. ACTINOMYCOSE Pathogénie (chez le bovin) • bactérie commensale de la bouche (et des intestins) • traumas de la bouche (ou de la muqeuse intestinale), contact et entrée de la bactérie • bactérie trop grande hypersensibilité de type III • réaction inflammatoire et afflux cellulaire • lésions granulomateuses (= actinophytomes) • nécrose du centre pus (= pyogranulome) avec digestion de l’os = ostéomyélite dégénérative • tentative de régénération formation d’os trabéculaire, fragile • ouverture et écoulement du pus • à l’extérieur: contagion directe ou indirecte possible (de blessures) • dans la bouche: • extension aux intestins par déglutition • extension au tractus respiratoire par aspiration • dans l’intestin (directement ou après déglutition): • (développement de lésions locales) • franchissement des muqueuses et généralisation par la voie hématogène • lésions dans les organes internes ou les séreuses (pleurésie chez le chien) • pas d’extension aux ganglions par voie lymphatique

25. Maladies des muscles et du squelette ACTINOMYCOSE Signes cliniques – Lésions (chez le bovin) • problèmes de préhension et mastication avec tuméfaction indolore non mobilisable à hauteur de l’os mandibulaire • croissance lente ouverture fistulisation suppuration fermeture réouverture etc • la tuméfaction comprend différentes poches de pus épais et mielleux avec des granules sulfurés de 1 mm(moins jaunes que dans l’actinobacillose) • zone centrale: bactéries + massues éosinophiles (surtout bovins) • zone moyenne: cellules inflammatoires • zone périphérique: capsule conjonctivale • amaigrissement progressif et mort • signes liés aux lésions présentes dans les organes internes

26. Maladies des muscles et du squelette ACTINOMYCOSE Diagnostic • circonstanciel: cas sporadiques • clinique/lésionnel: tuméfaction indolore non mobilisable à hauteur de la mandibule, problèmes de préhension et mastication • lésionnel: pus et grains sulfurés (moins jaunes, mais >actinobacillose) • histopathologique: actinophytome (colonies avec massues éosinophiles) • bactériologique: difficile • difficile d’avoir un bon prélèvement (pus, biopsie) • ! conditions de culture: bactérie anaérobie stricte (sauf Actinomyces viscosus)

27. Maladies des muscles et du squelette ACTINOMYCOSE Traitement • précoce: antiïnflammatoire et antibactérien • KI:pendant 2-3 semaines, per os, 6-12 g (1x par jour) • NaI:1x / semaine, intra-veineux, 4g / 100kg • isoniazide:per os 10-20mg/kg par jour pendant un mois • pénicilline G : intramusculaire, pendant 1 semaine • résultats variables: le traitement ne guérit pas les lésions de l’os Prophylaxie • hygiène buccale • attention à la nourriture dure et blessantes • (désinfection des plaies cutanées) • isolement lors de décharges purulentes (><contagion) • désinfection du matériel (>< contagion)