Colonel Dominique GRANDJEAN Vétérinaire en Chef Service de Santé et de Secours Médical

1. Eléments de typologie des agents du risque biologique Colonel Dominique GRANDJEAN Vétérinaire en Chef Service de Santé et de Secours Médical Brigade de Sapeurs Pompiers de Paris RCH2 G.1.1.

2. B N.R.«B».C. Risque «B»iologique Naturel RCH2 G.1.1.

3. Risques biologiques : de quoi parlons nous ? Risque Biologique Probabilité que chacun a d’être exposé à un danger d’origine biologique Lié à l’action d’un être organisé Directe[agent déclenchant la maladie] Indirecte [toxine, venin] RCH2 G.1.1.

4. Naturel Provoqué Intentionnel Chantage Guerre Terrorisme Constant Grippe Méningite Paludisme Mycoses Envenimations Fièvre aphteuse Carie du blé Ré-émergent Émergent Tuberculose Diphtérie Trypanosomoses Sida Ebola Nipam Accidentel ESB Listériose Hépatite C TIAC Risque Biologique RCH2 G.1.1.

5. Mortalité humaine liée au risque biologique Constant Terrorisme « psychologique » Menace Émergent Accidentel Intentionnel RCH2 G.1.1.

6. Risque biologique : éléments de typologie DANGER Source ou situation pouvant nuire par blessure ou atteinte à la santé, dommage à la propriété, ou l’environnement du lieu de travail… Biologique Dangereux Saphrophyte Indispensable Flore pathogène Mycotoxines … Flore ambiante Roquefort/bleu … Flore intestinale Pénicilline … RCH2 G.1.1.

7. Risque biologique : éléments de typologie RISQUE Probabilité de survenue d’un problème défini, au sein d’une population déterminée, située dans un environnement dangereux, pendant une période déterminée. Combinaison : Probabilité x Conséquences Grippe aviaire : Très faible x Très lourdes = ? RCH2 G.1.1.

8. Risque biologique : éléments de typologie MENACE Survenue d’un problème défini par l’intermédiaire d’un évènement pouvant se réaliser. Permet l’obtention d’un résultat sans déclenchement du problème défini. Bioterrorisme = emploi ou menace d’emploi du « B » Terreur incontrôlable RCH2 G.1.1.

9. Typologie des agents pathogènes Bactéries Virus Parasites Champignons Toxines RCH2 G.1.1.

10. Les bactéries « Êtres unicellulaires n’apportant ni au règne animal, ni au règne végétal. Doués d’une reproduction autonome (scissiparité). Peuvent vivre ou survivre dans le milieu environnant. » Saprophytes Commensales Pathogènes Vivent dans la nature et transforment les déchets végétaux Vivent sur l’hôte sans lui causer de troubles Provoquent la maladie Contamination : plaies Virulence : x dans organisme Toxinogénèse : possible Cytotoxicité ; possible Opportunistes : x si déficit immunitaire RCH2 G.1.1.

11. Les bactéries Immunité non spécifique Immunité spécifique Bactériostatiques Bactéricides Antibiotiques RCH2 G.1.1.

12. Typologie des agents pathogènes Bactéries Virus Parasites Champignons Toxines RCH2 G.1.1.

13. Les virus « Micro-organismes infectieux à structure simple mais définie, parasites absolus des cellules vivantes possédant un seul type d’acide nucléique -ADN/ARN-, et se reproduisant à partir de son seul matériel génétique» Immunité non spécifique Immunité spécifique Virucides ?????? ?Antiviraux ? ????? Antibiotiques RCH2 G.1.1.

14. Typologie des agents pathogènes Bactéries Virus Parasites Champignons Toxines RCH2 G.1.1.

15. Les Parasites Ectoparasites Endoparasites RCH2 G.1.1.

16. Typologie des agents pathogènes Bactéries Virus Parasites Champignons Toxines RCH2 G.1.1.

17. Les Champignons Pouvoir pathogène direct Pouvoir pathogène indirect RCH2 G.1.1.

18. Typologie des agents pathogènes Bactéries Virus Parasites Champignons Toxines RCH2 G.1.1.

19. Les Toxines Toxine botulinique RCH2 G.1.1.

20. BIOTERRORISME « Utilisation intentionnelle, ou menace d’emploi, a des fins terroristes, de micro-organismes [bactéries, virus, champignons] ou de toxines, dans le but d’induire une maladie chez l’Homme, l’animal ou le végétal » Pourquoi « micro-organismes » ? Notion d’arme biologique RCH2 G.1.1.

21. Risque biologique intentionnel Risque = probabilité x virulence  préjudice aléatoire Menace = renseignement effectif  danger documenté Évaluer le risque Identifier la menace RCH2 G.1.1.

22. Le risque biologique intentionnel « Arme nucléaire du pauvre » 1 km2 Armes Conventionnelles 2000 US $ 800 US $ 1 US $ Armes Nucléaires Armes Biologiques RCH2 G.1.1.

23. Le risque biologique intentionnel « Arme à conséquences plus étendues » Arme Chimique Arme Nucléaire Arme biologique RCH2 G.1.1.

24. Dans le passé…. RCH2 G.1.1.

25. … les nations connaissaient leurs ennemis… RCH2 G.1.1.

26. … il leur était « facile » de se savoir attaquées… RCH2 G.1.1.

27. … puis vint le terrorisme…palpable… RCH2 G.1.1.

28. … et impalpable ! RCH2 G.1.1.

29. Attaque terroriste biologique Couverte Ouverte • Effet d’annonce • Crédit réclamé • Motivation expliquée • Agent identifié • Attaque vicieuse • Agent largement disséminé • Crédit  réclamé à posteriori • Agent diagnosé Morbidité, mortalité Terreur, psychose RCH2 G.1.1.

30. Présence d’agents biologiques de guerre / terrorisme 1/ Déclenchement de systèmes de détection biologique automatique, s’ils existent 2/ Apparition de fumées, aérosols, pulvérisations émanant d’aéronefs, de véhicules, d’obus, de gaines d’aération-chauffage… 3/ Odeurs, liquides, pellicules, particules suspects 4/ Apparition de symptômes ou de victimes « inexpliqués » (humains et animaux) RCH2 G.1.1.

31. BIOTERRORISME Utilisation d’armes biologiques telles que classiquement évoquées RCH2 G.1.1.

32. … le bioterrorisme a une histoire • Armées romaines Contamination des puits d’alimentation en eau avec des cadavres d’animaux • Armées Scythes Utilisation de flèches infectées après «trempage » dans des corps en putréfaction RCH2 G.1.1.

33. … le bioterrorisme a une histoire • Siège de Caffa (Crimée) en 1346 Catapultage de cadavres pesteux par l’armée tartare  Grande Peste Noire • Sir Jeffrey Amhrest (Amériques) en 1763 Don de couverture porteuses de la variole aux Indiens RCH2 G.1.1.

34. … le bioterrorisme a une histoire • Unité 731 de Ping Fang (Mandchourie) en 1936 Unité de « purification d’eau » de l’armée japonaise travaillant sur le armes biologiques • 1940 : attaque de la Chine avec du bacille de la peste (puces) • 1945 : Autodestruction de l’unité • 1946 : immunité des responsables (accords secrets avec armée américaine) RCH2 G.1.1.

35. … le bioterrorisme a une histoire • Base X de l’Ile de Gruinard (Ecosse) en 1942 Essais de dispersion de Bacillus Anthracis par l’armée britannique sur les moutons de île. En 1944, Churchill lance la production de bombes à anthrax RCH2 G.1.1.

36. … le bioterrorisme a une histoire • Camp Derrick (Etats-Unis) en 1942 Militarisation de Bacillus Anthracis, Francisella Tularensis, Coxiella Burnetii, entérites hémorragiques avec essais terrain en 1943. Programme stoppé par Nixon en 1966. RCH2 G.1.1.

37. … le bioterrorisme a une histoire • Biopreparat en 1973 Un an après la convention d’interdiction du développement, de la production et du stockage des armes biologiques, l’armée russe met en place un complexe militaro-industriel. Militarisation de : variole, peste, charbon, tularélie-morve, fièvre Q, entérites hémorragiques, Marburg.  Défections de Pasechnik (1989) puis Alibekov (1992) RCH2 G.1.1.

38. … le bioterrorisme a une histoire • Les «parapluies bulgares» en 1978 Assassinat de Markov à Londres Tentative d’assassinat de Kostov à Paris Ricine RCH2 G.1.1.

39. … le bioterrorisme a une histoire • Salman Park et al Muthanna (Irak) en 1985 Programme de l’armée irakienne conduit par Rihab Taha (Dr Germes ; le 5 de cœur). 6 tonnes de toxine botulinique et 9 tonnes de charbon produits en 1988) RCH2 G.1.1.

40. … le bioterrorisme a une histoire • Kameido, Tokyo (Japon) le 1er juillet 1993 Après une « mission » au Zaire (Ebola), la secte Aum Shinrikyo aérosolise du bacille du charbon à partir d’un bâtiment. 9 attaques biologiques (charbon, toxine botulinique) auraient ainsi été conduites. RCH2 G.1.1.

41. … le bioterrorisme a une histoire • Washington (Etat-Unis) le 4 octobre 2001 Attaque terroriste à l’anthrax, vectorisé par des enveloppes de courrier, émanant d’un individu en désir de vengeance… RCH2 G.1.1.

42. … le bioterrorisme a une histoire … dont découle la crise Biotox d’octobre 2001 : • 10 octobre : premières lettres suspectes en France • 15 octobre : activation des laboratoires militaires • 22 octobre : activation des laboratoires civils •   5000 interventions « Bio » BSPP •  4500 analyses •  3000 personnes sous traitement •  aucun cas de charbon (…) • -USA : 22 cas de charbon avec 5 dcd RCH2 G.1.1.

43. AGENTS BIOLOGIQUES UTILISABLES Classification CDC Center for Diseases Control Atlanta (USA) Repertoire OMS World Health Organization Bactéries Virus Protozoaires Champignons A B C RCH2 G.1.1.

44. AGENTS BIOLOGIQUES UTILISABLES Classification CDC • catégorie A • - dissémination facile, transmission inter-humaine • - mortalité élevée • - panique et perturbations sociales ++ • Bacillus anthracis • Yersinia pestis • Francisella tularensis • Poxvirus (variole) • Filovirus (Ebola, Marburg) • Arenavirus (Lassa, Machupo) • toxines de Clostridium botulinum RCH2 G.1.1.

45. AGENTS BIOLOGIQUES UTILISABLES Classification CDC • catégorie B • - dissémination moins facile • - morbidité et mortalité modérées • Coxiella burnetii • Brucella sp • Burkholderia mallei • Alphavirus encéphalite du Vénézuela • encéphalites équines • Ricine • Entérotoxine B de Staphylococcus • Toxine epsilon de C. perfringens • pathogènes à transmission alimentaire RCH2 G.1.1.

46. AGENTS BIOLOGIQUES UTILISABLES Classification CDC • catégorie C • - pathogènes émergents à potentialité d'utilisation • future • - disponibilité • - production et dissémination faciles • - morbidité et mortalité élevées • virus Nipah • Hantavirus • Fièvres hémorragiques à tiques • Encéphalites à tiques RCH2 G.1.1.

47. AGENTS BIOLOGIQUES UTILISABLES Classification CDC Center for Diseases Control Atlanta (USA) Repertoire OMS World Health Organization Bactéries Virus Protozoaires Champignons A B C RCH2 G.1.1.

48. Agents biologiques répertoriés par l’OMS comme susceptibles d’être utilisés à des fins terroristes • Bactéries, rickettsioses et chlamydia Bacillus anthracis (anthrax ou charbon) Bartonella quintana (fièvre des tranchées) Brucella species (brucellose) Burkholderia mallei (morve) Burkholderia pseudomallei (mélioïdose) Francisella tularensis (tularémie) Salmonella typhi (thyphïde) Shigella species (shigellose) Vibrio cholerae (choléra) Yersinia pestis (peste) Coxiella burnetti (fièvre Q) Orienta tsutsugamushi (fièvre fluviale du Japon) Rickettsia prowazeki (typhus exanthématique) Rickettsia rickettsii (f. des montagnes rocheuses) RCH2 G.1.1.

49. Agents biologiques répertoriés par l’OMS comme susceptibles d’être utilisés à des fins terroristes • Protozoaires Naegleria fowleri (méningite à amibes) Toxoplasma gondii (toxoplasmose) Schistosoma species (bilharziose) • Champignons Coccidioides immitis (coccidiomycose) Histoplasma capsulata (histoplasmose) RCH2 G.1.1.

50. Agents biologiques répertoriés par l’OMS comme susceptibles d’être utilisés à des fins terroristes Junin (f. hémorragique d’Argentine) Machupo (f. hémorragique de Bolivie) Fièvre de Lassa Encéphalite à tique (verno-estivale russe) Dengue Fièvre jaune Fièvre hémorragique d’Omsk Encéphalite équine de l’est des E-U Chikungunya O’nyong-nyong Encéphalite équine du Vénézuela Variole Autre poxviroses (monkeypox/whitepox) Grippe Virus Hantavirus (f.épidémique hémorragique/syndrome de détresse respiratoire chez l’adulte) Fièvre de Crimée-Congo Fièvre de la vallée du Rift Fièvre d’Ebola Fièvre de Marburg Chorioméningite lymphocytaire RCH2 G.1.1.