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Módulo Cirurgia Cabeça e pescoço

Módulo Cirurgia Cabeça e pescoço. Aula 3: Trauma de Pescoço Membro : George Felipe. Introdução. Baixo índice ~ 5 a 10% Alta mortalidade e morbidade Estruturas : vitais : Sistema digestivo Sistema Respiratório Vascular Sistema Nervoso. Classificação. Mecanismo

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Presentation Transcript

  1. Módulo Cirurgia Cabeça e pescoço Aula 3: Trauma de Pescoço Membro: George Felipe

  2. Introdução • Baixoíndice ~ 5 a 10% • Alta mortalidade e morbidade • Estruturas: vitais: • Sistemadigestivo • SistemaRespiratório • Vascular • SistemaNervoso

  3. Classificação • Mecanismo • AbertoArmabranca Projétil de arma de fogo • FechadoLaringe • Coluna cervical • *Fraturas – Hipofaringe/esôfago • Zonas

  4. Importância das regiões anatômicas: . I: Hemotórax associado a lesões de vasos subclávios. . II: multiplicidade de lesões, relativa facilidade de exploração. . III: anatomia complexa, difícil abordagem cirúrgica. Zona 3 Zona 2 Zona 1

  5. Epidemiologia

  6. CuidadosIniciais • Avaliação das Viasáeras • Se necessárioprocedimentoendoscópico ~ Intubaçãonãodefinitiva • Raio – x de tórax • Tomografia de pescoço

  7. Clínica • Vascular: Choque Hematoma emexpansão Pulsoreduzido • Respiratória: Estridor Rouquidão Disfonia Sinal do borracheiro • Digestiva: EnfisemaSubcutâneo Hematêmese Odinofagia • Neurológica: Estado de consciência Déficitneurológico

  8. Condutasemlesão vascular • Maiscomum • Reconstrução vascular *Pacientescomatososnão se beneficiam com o reparo vascular. Lesão de ductotorácico – avaliardébito se maioroumenor de 500 ml

  9. Condutasemlesão de traqueia e laringe • Reparoporsutura simples • Debridamento de cartilagemdesvitalizada

  10. Condutasemlesão de faringe e esôfago • Difícildiagnóstico EDA – sensibilidade entre 29 a 83% Esofagografia– Sensibilidade entre 50 a 90% Suturaem 2 planos com suporte de drenagempósoperatória * Lesões com mais de 24horas ouperdatecidualimportante é indicadofaringostomia/esofagostomia

  11. Condutasemlesões nervosas • AvaliaçãoPlexobraquial N. cervical profundo N. frênico Nn. Cranianos N. Vago Debridamento e suturaprimária do nervo

  12. Cirurgia • Integridade do músculoplatisma • Cinemática • * Lesãopor PAF transcervical • Zona • I e III – Arteriografia • II – SeletivaouObrigatória ?

  13. Fogelman and Stewart reportaram a experiência do Parkland Memorial Hospital • Exploração mandatória inicial - 6% • Exploração conservadora – 35% • Exploração mandatória - 40% a 60% explorações negativas

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