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TUMORES OVARICOS

TUMORES OVARICOS. TUMORES OVARICOS: CLASIFICACION. A . Tumores derivados de superficie epitelial (Müllerianos) con o sin estroma. B. Tumores de origen germinal. C. Tumores de origen estromal. D. Tumores de células germinales y estroma. E. Tumores no propios del ovario.

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TUMORES OVARICOS

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Presentation Transcript

  1. TUMORES OVARICOS

  2. TUMORES OVARICOS: CLASIFICACION A. Tumores derivados de superficie epitelial (Müllerianos) con o sin estroma. B. Tumores de origen germinal. C. Tumores de origen estromal. D. Tumores de células germinales y estroma. E. Tumores no propios del ovario

  3. TUMORES DE ORIGEN EPITELIAL (65-70%) a. Tumores serosos. b. Tumores mucinosos. c. Tumores endometrioides. d. Tumores de células claras. e. Tumores de células transicionales (Brenner). f. Tumores de células escamosas. g. Tumores müllerianos mixtos. h. Carcinoma indiferenciado.

  4. SEROSOS MUCINOSOS ENDOMETRIOIDES Epitelio columnar mucosecretor Tubular o glandular Líquido seroso mucinoso-gelatinoso Frecuencia Benignos 60% 80% Limitrofes 15% 20% Malignos 25% 10% | 100% Edad 20-50 a 20-55 a 53 Tamaño 10-40 cm. 5-25 cm. 3-35 cm. Cavidad gralmente aspecto en sólidos uniloculares panal Bilateralidad 20-30% B 5% Benignos 30% 40% Borderline 20% Malignos 70%malignos

  5. TUMORES DE ORIGEN GERMINAL (15-20%) a. Disgerminoma. b. Tumor de saco vitelino (seno endodérmico) y poliembrioma. c. Carcinoma embrionario. d. Coriocarcinoma. e. Teratomas. • Quístico maduro. • Sólido maduro. • Inmaduro (maligno). • Struma ovarii. • Carcinoide. f. Tumor mixto de células germinales.

  6. Disgerminoma

  7. TUMORES DE ORIGEN ESTROMAL (5-10%) a. Tumor de células granulosas. b. Tecoma y fibroma. c. Tumor de células de Sertoli-Leydig. d. Tumor de células lipoides. e. Tumor de tipo mixto o indeterminado. -Ginandroblastoma. -Tumor de cordones sexuales con túbulos anulares.

  8. OTROS TUMORES OVARICOS D. Tumores de células germinales y estroma. • Gonadoblastoma con o sin disgerminoma u otro tumor germinal. E. Tumores no propios del ovario. (5%) • Linfomas y leucemias. • Tumores de partes blandas. • Tumores metastásicos.

  9. FACTORES PRONOSTICOS EN TUMORES DEL OVARIO • Estadio Tumoral • Tipo Histológico • Grado de Diferenciación • Tumor Residual • Edad de la paciente • Tipo de Cirugía

  10. FACTORES PRONOSTICO EN TUMORES DEL OVARIO • Contenido de ADN (ploidía) • Tasa Proliferación • Sobreexpresión de Oncogenes • Inactivación de Genes Supresores de Tumores. • Expresión de Receptores Hormonales • CA-125

  11. ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL Diversidad de entidades Diagnóstico Epidemiología Citogenética

  12. CLASIFICACIÓN • Mola hidatidiforme • Completa • Parcial • Mola invasora • Coriocarcinoma • Tumor sitio de implantación • Lesiones trofoblástica misceláneas • Lesión trofoblástica inclasificada

  13. MOLA HIDATIDIFORME Definición: Agrandamiento vellosidades coriales Edema Proliferación trofoblasto velloso Epidemiología: Variaciones geográfica Edad materna.

  14. Mola completa Mola Parcial Volumen 200-500cc 100-200 cc Edema completo parcial Citogenética diploide triploide Degeneración hidrópica +++ +/++ Proliferación del trofoblastol +++ + Atipias citológicas +++ + Inmunohistoquímica G. Coriónica F.Alcalina Enf Trof Persistente 10-30% 4-11%

  15. Semana presentación 16 19 Tamaño Útero +++ + Embrión o feto - +/- Hiperhemésis ++ + Toxemia +++ + Hipertensión ++ + Mola Inv. Coriocarcinoma + - Mola Parcial Mola completa

  16. CARACTERÍSTICAS CITOGENÉTICAS Mola completa (Diploide) 2 cromosomas x androgénicos Bi-espérmico Mola parcial (Triploide) 2 pares de cromosomas paternos (diploide) 1 par de cromosomas materno o haploide xxy (58%) xxx (40%) xyy (2%)

  17. MOLA INVASORA • Secundaria a mola completa • Infiltración de miometrio, ligamentos anchos • Metástasis vagina, vulva y pulmones • Gonadotrofinas elevadas posterior una mola • Perforación del miometrio

  18. EVOLUCION Benigna ( 80%) Agresiva (20%) Coriocarcinoma (3%)

  19. METÁSTASIS Pulmonares (50%) Cerebro Hígado Tubo digestivo. Nodulos vaginales(30%)

  20. CORIOCARCINOMA GESTACIONAL • Derivado del trofoblasto placentario • Angioinvasión • Diseminación hematógena M. hidatidiforme (50%) Abortos (25%) Embarazo normal o ectópico (25%)

  21. CORIOCARCINOMA GESTACIONAL Epidemiología Morfología Lesión hemorrágica Histología Bifásico Ausencia de vellosidades coriales Metástasis Localizaciones secundarias

  22. PRONOSTICO ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA Histerectomia Tumores sin metastasis 40% Tumores con metástasis 20% Quimioterapia Sobrevida general 80% Con metástasis 70% Indicadores de mal pronóstico Metástasis cerebrales o hepáticas Gonadotrofina sobre 40 mil u Síntomas > 4 meses Falta de respuesta Sin valor pronóstico Metastasis pulmonares o vaginales Características histológicas

  23. CORIOCARCINOMA NO GESTACIONAL Tu de células germinales Malignos niñas o adultas jóvenes. Asociado a otros tumores germinales

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