O Sexo e a Reprodução

1. O Sexo e a Reprodução (p. 75)

2. Tópicos: • Acoplamento anatômico entre os órgãos genitais; • Excitação masculina e feminina: - Homem: aumenta o fluxo sanguíneo no corpo cavernoso do pênis que se torna ereto; - Mulher: lubrificação do canal vaginal, relaxamento da musculatura e facilitação na penetração.

3. Trajeto do Espermatozóide • Produzido nos testículos; • Armazenado no epidídimo; • Passa pelo ducto deferente; • Recebe o líquido da próstata e seminais; • Ejaculação; • Chegada ao colo do útero; • Encontro com o ovócito na tuba uterina.*

4. O ciclo menstrual (p. 76)

5. Importante! • Os ovócitos são produzidos na fase intrauterina; • O amadurecimento dos ovócitos ocorre na puberdade e sua liberação é, geralmente, um a cada mês.

6. O Ciclo • Em média de 28 dias; • Conta a partir do primeiro dia de fluxo menstrual até o próximo fluxo; • Variação de concentração hormonal (hipófise e ovários).

7. Fases • Pré-ovulatória: 14 primeiros dias Fase folicular: o folículo cresce estimulado pelo FHS e pelo LH e produz estrogênios, hormônios que provocam o crescimento do endométrio. • Ovulação: Meio do ciclo • Pós-ovulatória: 14 últimos dias Fase secretora ou lútea: a parede do ovário cicatriza e ocorre o pregueamento da parede do folículo. As células foliculares aumentam então de volume e secretam um pigmento amarelo (luteína). Se não ocorrer a fecundação, o corpo lúteo se degeneram em aproximadamente 14 dias.

9. Revisando Início do ciclo: menstruação Perda de parte do endométrio Duração de 3 a 5 dias Hormônios em baixa

10. hipófise LH FSH ESTRÓGENO ovário

11. Metade do Ciclo Regular 15 a 24 horas de vida

14. Período Fértil

16. Fecundação, gêmeos, gravidez e parto. (p. 76, 78, 79 e 80)

19. Gravidez • 40 semanas, em média; • Ovócito começa a se dividir ampliando o número de células (chamado embrião); • 4 semanas: embrião define características anatômicas humanas (feto); • 6 semanas: o coração começa a bater, musculatura se contrai e várias estruturas são formadas, entre elas o âmnio e a placenta; • Mudança na circulação hormonal da mãe; • 26 semanas: feto formado e grandes possibilidades de nascimento com vida. • Semanas seguintes: desenvolvimento completo e liberação do útero.

21. Parto • Colo do útero se dilata; • Contrações uterinas • Rompimento da bolsa amniótica; • Placenta se desprende da parede do útero; • Nascimento; • Corte do cordão umbilical.

22. Parto Normal

23. Cesariana

24. Reprodução assistida (p. 81)

25. Inseminação Artificial x Fecundação in vitro • Introdução de forma artificial dos espermatozóides no aparelho genital feminino. • Extração do óvulo da mulher e sua fecundação externa.

26. Inseminação Artificial • Marido estéril/Mulher fértil: Pode ocorrer a I.A. através de um doador. Na ovulação o esperma é introduzido na vagina junto ao colo do útero; • Marido fértil/Mulher estéril: homem cede o esperma destinado a inseminar uma mulher que esteja de acordo em conceber a criança (barriga de aluguel).

27. Inseminação in vitro • Colhe-se os ovócitos da mulher, coloca-os em um recipiente especial onde são fecundados por esperma cedido pelo marido; • Depois de permanecerem em incubação vários dias, um ou mais ovócitos são implantados no útero da mulher. (35% de sucesso); • Esta técnica permite: Ovócito da mulher seja fecundado pelo esperma de um estranho; Ovócito desconhecido seja fecundado pelos espermatozóides do companheiro; embrião resultante possa ser implantado no útero de outra mulher

28. Causas de Infertilidade (Mulher) • Endometriose: tecido do endométrio cresce fora do útero (principal causa); • Problemas de ovulação: qualquer distúrbio que impeça o óvulo de ser liberado pelos ovários (geralmente hormonal); • Óvulo de baixa qualidade; • Síndrome dos ovários policísticos; • Obstrução nas tubas uterinas.

29. Causas de Infertilidade (homem) • Obstruções: qualquer obstrução nos vasos deferentes; • Problemas nos espermatozóides: contagem baixa ou inexistente, pouca mobilidade ou formato anormal; • Alergia a espermatozóides: menos de 10% dos homens e mulheres inférteis têm alguma reação imunológica a espermatozóides. Nos homens esse tipo de alergia é mais comum após uma vasectomia. (diagnóstico ainda controverso)

30. Infertilidade sem causa aparente • 20% de todos os problemas de fertilidade; • Infertilidade inexplicável é um termo usado por médicos quando não há razão específica de infertilidade após uma série de avaliações e exames. • Combinação de problemas é o termo que descreve casais em que tanto o homem como a mulher têm algum problema ou quando um dos parceiros tem mais de uma dificuldade de fertilidade.

31. Métodos contraceptivos, dst e aids (p. 81, 82, 83, 84, 85, 86, 88 e 89)

32. Métodos naturais ou de comportamento • Método de Temperatura • Método da Tabelinha

33. método da temperatura

34. método da tabelinha

35. Métodos de Barreira ou Mecânicos • Camisinha • Diafragma • Espermicida • DIU mecânico

36. Camisinha

37. Diafragma

38. Espermicida Utilização: aplicação vaginal antes do início da relação sexual.Probabilidade de engravidar: no índice de Pearl (número de gravidezes indesejadas, em 100 mulheres, durante 1 ano de uso do método), tem uma taxa de falha entre 7 a 10.Vantagens: não precisam de receita médica.Desvantagens: têm baixa eficácia quando utilizados isoladamente e não protegem das doenças sexualmente transmissÍveis (DST), pelo que devem ser associados ao uso do preservativo; podem causar irritações ou alergias em ambos os parceiros.

39. DIU mecânico

40. Métodos Hormonais • Pílula anticoncepcional • Anticoncepcional injetável • Implante anticoncepcional • DIU hormonal • Adesivo transdérmico • Anel vaginal

41. Pílula Anticoncepcional • Utilização: 3 semanas de 1 comprimido diário, 1 semana de descanso; • Desvantagens: fácil esquecimento, vômitos ou diarreias. • Não previne DST.

42. Anticoncepcional Injetável • Duração de 3 meses • Elimina o risco do esquecimento • Desvantagens: sua ação não só não pode ser interrompida como pode prolongar-se para além dos 3 meses (até 12 meses); não é permitido retomar de imediato a capacidade reprodutiva quando desejada; ciclo menstrual irregular e amenorreia (ausência de menstruação).

43. DIU hormonal • Contém um hormônio chamado levonegestrel; • Colocado pelo ginecologista; • Libera hormônios apenas no endométrio, ocasionando sua atrofia; • Duração de 5 anos; • Deve ser acompanhado por ultrassonografia; • Alta eficácia; • Desvantagem: necessidade de intervenção médica; em algumas mulheres há rejeição podendo causar infecções.

44. Adesivo transdérmico • Utilização: 1 por semana durante 3 semanas; • Deve ser colocado na face externa e superior do braço ou aplicado acima da linha dos pelos púbicos; • Vantagem adicional: não obriga a um cuidado diário; • Desvantagem: cuidado na frequência de saunas, aplicação de cremes na pele, para evitar o deslocamento do adesivo.

45. Anel Vaginal • Anel flexível contendo uma baixa dosagem hormonal que a própria mulher aplica na vagina só uma vez por mês e retira ao fim de 3 semanas; • Vantagem adicional: muito prático; existe um serviço gratuito de alertas via SMS para lembrar o dia de aplicar e retirar o anel; • Desvantagens: contraindicado para mulheres hipertensas, com problemas vasculares e histórico de infarto e cânceres ginecológicos.

46. Métodos Cirúrgicos • Laqueadura tubária: corte na tuba uterina impedindo a passagem do ovócito. É irreversível. • Vasectomia: corte nos ductos deferentes. Procedimento cirúrgico simples. Problemas relacionados à irreversibilidade.

47. Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) • Podem ter como agentes causadores: bactérias, protozoários, fungos, vírus e até insetos. Caro aluno, Consulte as páginas 88 e 89 do livro onde há uma tabela resumindo as principais DST e informações relevantes.