SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA ENFERMEDAD DE CHAGAS ÁREA DE SALUD JUTIAPA JULIO -2013.

1. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA ENFERMEDAD DE CHAGAS ÁREA DE SALUD JUTIAPA JULIO-2013.

2. GENERALIDADES DEPARTAMENTO DE JUTIAPA

4. Datos Básicos incluyendo:

5. Datos Generales del Departamento de Jutiapa

6. Mapa de la Red de Servicios de Salud Departamento de Jutiapa 01 = Hospital Nacional 10 = Centro de Atención Permanente (CAP) 01 = Centro de Salud Tipo “B” 07 = Centros de Atención a Pacientes Ambulatorios(CENAPA) 55 = Puestos de Salud

7. Municipios fronterizos con República de El Salvador AGUA BLANCA STA. CATARINA MITA EL PROGRESO ASUNCION MITA JUTIAPA QUESADA S.J. ACATEMPA YUPE ADELANTO ATESCATEMPA JALPATAGUA COMAPA ZAPOTITLÁN JEREZ CONGUACO PASACO MOYUTA CD. PEDRO DE ALVARADO

8. DEPARTAMENTO DE JUTIAPA AGUA BLANCA STA. CATARINA MITA EL PROGRESO ASUNCION MITA JUTIAPA QUESADA S.J. ACATEMPA YUPE ATESCATEMPA ADELANTO JALPATAGUA COMAPA San Cristóbal Frontera CONGUACO Valle Nuevo PASACO MOYUTA Fronteras Oficiales Ciudad Pedro de Alvarado

9. El control de la Enfermedad de Chagas, sigue siendo una prioridad en el departamento de Jutiapa .Reportándose una población en riesgo de 453,369.En Jutiapa se efectúa vigilancia en Banco de sangre con donantes, 4 % de positividad en el año 2012.Se realizan acciones para el control de la transmisión vectorial.Un antecedente importante para Jutiapa es que las causas cardio-vasculares ocupan el primer lugar en la mortalidad general con un 61 %. El infarto agudo del miocardio representa un 28 %.Existe debilidad en el diagnostico de Chagas agudo en la red de servicios de salud pública del departamento de Jutiapa. INTRODUCCIÓN

10. Objetivos de Vigilancia General: Dar prioridad al diagnostico de Chagas Agudo, establecer la seroprevalencia de la infección por Tripanosoma cruzi en poblaciones priorizadas y verificar la taza de infestación vectorial, identificando los factores de riesgo existentes en el departamento de Jutiapa Guatemala. Específicos: Fortalecer la metodología de captación y diagnostico de los casos de Chagas agudo . Fortalecer la técnica de laboratorio para la identificación deTripanosoma cruzi. Proporcionar tratamiento oportunamente y reducir la incidencia de la Enfermedad de Chagas. Reducir la mortalidad por cardiopatías relacionadas con enfermedad de Cagas. Dar seguimiento a los casos detectados . Verificar la tasa de infestación vectorial en comunidades endémicas para fortalecer el sistema de vigilancia entomológica y epidemiológica de base comunitaria. Conocer la seroprevalencia en las comunidades endémicas, para establecer la magnitud del problema de chagas en el departamento de Jutiapa a través de encuestas serológicas en grupos de diferentes edades y riesgos epidemiológicos. Coordinación intersectorial para el abordaje del problema.

11. Estudios Serológicos: Cuadro de estudios serológicos en la enfermedad de Chagas

12. Número de Casos, Tratamiento y su Evaluación 2012 Chagas Congénito 2012

13. Encuesta Serológica 2012 (PapelFiltro y/o Suero)

14. Número de Casos, Tratamiento y su Evaluación 2013 Chagas Congénito 2013

15. Encuesta Serológica 2013 (PapelFiltro y/o Suero)

16. Estratificación de municipios fronterizos con El Salvador por índice de infestación de T. dimidiata 2012 Bajo riesgo 0.00 – 5.00% Mediano Riesgo 5.01 – 14.99% Alto riesgo 15.00 -

17. Distribución de T. dimidiataen Jutiapa 2000-2001 2012 Atescatempa Comapa Conguaco Índice de Infestación (%) 0.0-5.0 5.1.-14.9 15.0-60.0

18. Localidades Fronterizas de Alto Riesgo Entomológico para Chagas, Jutiapa 2013 De 0 a 15 Km de la frontera Mayor de 15 Km de la frontera

19. Muestras tomadas para Chagas por años, en el Hospital Nacional de Jutiapa

20. Existe error diagnostico en reconocer las formas de presentación de los casos agudos. Cuadros febriles inespecíficos se estudian pensando en otras patologías. La técnica de laboratorio no ha sido la mas apropiada para estudio (gota gruesa). Se desconoce el período de incubación de la transmisión vectorial . Se toman muestras hemáticas cuando no existe parasitemia. Un buen porcentaje de personas afectadas se quedan en el subregistroy no reciben tratamiento oportunamente. Existe la probabilidad que las enfermedades cardiovasculares (infarto agudo del miocardio) se incrementen. Discusión:

21. Falta de pensamiento epidemiológico para la enfermedad de Chagas Agudo. Considerada una fase de síntomas inespecíficos y a veces asintomática. Signo de Romaña se presenta en un bajo porcentaje (según literatura). No se vincula la endemicidad de la enfermedad, factores de riesgo, datos clínicos, estudios entomológicos. Insuficiente conocimiento de la clínica del período agudo. Falta de capacitaciones a personal institucional y voluntario. Limitaciones:

22. Conclusiones: • Prevalece la enfermedad de Chagas en municipios estratificados como endémicos para Triatoma dimidiata. • Existe debilidad en el diagnostico de Chagas Agudo. • Se deben fortalecer metodologías y técnicas de captación y estudio de enfermedad de Chagas. • Se deben vincular los criterios entomológicos, clínicos y epidemiológicos para el diagnostico de Chagas agudo. • Continuamos con los factores de riesgo para la presencia de T. dimidiata. • La tripanosomiasis continúa siendo un problema de salud. • El control vectorial tuvo impacto en la interrupción de Rhodniusprolixus.

23. Hacer búsqueda activa en la comunidad donde se detecten riesgos epidemiológicos y entomológicos. Fortalecer procesos de capacitación a personal institucional y comunitario. Dar sostenibilidad y sustentación a los procesos de capacitación. Se implementó la técnica de laboratorio de vigilancia con método directo microstrout y strout, (12) distritos de salud del departamento de Jutiapa. Identificar oportunamente los casos agudos, priorizando poblaciones vulnerables. Proveer a la comunidad de herramientas para la lucha contra la presencia del vector y la enfermedad: - Personal voluntario capacitado - Orientación en la identificación de los daños a la salud por esta enfermedad Conocer el comportamiento de la enfermedad y sus posibles formas atípicas (meningoencefalitis, otras formas de perdida de la consciencia, adenopatias, etc.) Recomendaciones y Acciones Realizadas:

24. Recomendaciones y Acciones Realizadas: • Estudio de Chagas congénito como seguimiento a embarazadas en las 30 localidades con vigilancia centinela • Realizar planes de acción en coordinación con otros actores sociales (Municipalidades, ONGS, MINEDUC, etc) • Fortalecimiento en las medidas de control según protocolo de vigilancia: - caso y convivientes - control vectorial - control del medio • Se ha contado y ha habido aprovechamiento de la ayuda internacional.

25. Caso de Fase Aguda 1 (año2011)

26. Caso de Fase Aguda 2 (año 2011)

27. Caso de Fase Aguda 3 (año 2011)

28. Realización del Día de Chagas 2011, 2012 y 2013

29. Toma de muestra de sangre año 2012

30. Día de Chagas en Comapa

31. Rociamiento con participación comunitaria

32. ASI SE ENCONTRABAN LAS PAREDES DE LAS CASAS ANTES DE LA MEJORA DE VIVIENDA…

33. RECOLECCION DE MATERIALES PARA MEJORA DE VIVIENDA

34. CAPACITACION PARA MEJORA DE VIVIENDA

36. ASI SE ENCUENTRAN LAS PAREDES DESPUES DE LA MEJORA DE VIVIENDA…

37. GRACIAS!!