1 / 31

Hur vård och omsorg kommersialiserats i Sverige

Hur vård och omsorg kommersialiserats i Sverige. Folkrörelsen Nej till EU Medlemskonferens i Norrköping 13-14 april 2013 Peter Lorentzon. Vem och när?.

yuki
Download Presentation

Hur vård och omsorg kommersialiserats i Sverige

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hur vård och omsorg kommersialiserats i Sverige • Folkrörelsen Nej till EU • Medlemskonferens i Norrköping 13-14 april 2013 • Peter Lorentzon

  2. Vem och när? • ”En omstrukturering av den offentliga sektorn som innebär avkommunalisering och avreglering av allt från daghem och åldringsvård till parkförvaltning, brandförsvar och gatuunderhåll… även socialförsäkrings- systemen. …hand i hand med en övergång från skattefinansiering till marknadsfinansiering… en konsumentstyrd produktion.” ( C Bildt 1985)

  3. Nyliberal attack • Chile, Reagan, Thatcher • Systemskiftesval 1985, förlorade • Lex Pysslingen; stopplag för vinstdrivna företag inom vård, skolan och omsorg, 1984. Avskaffades 1992. • SAF-kongress 1987: ”Tjänster morgondagens marknad. Mer privata tjänster” • Gradvis; köp-sälj, intraprenader…

  4. SAF 1991 • Sänka skatten till 40 % (då 57 %) • Alla offentliga monopol brytas upp • Hyresrätter säljas ut • Hemtjänst och barnomsorg, privata företag • Skolpeng och friskolor • Statliga verk och företag säljas ut • Arbetsrätt försämras

  5. Tidsplan • Program med detaljerad tidsplan • ”I september år 2000 kan, om SAFs planer blir verklighet, Sverige betraktas som privatiserat” (SAF- tidningen)

  6. 1990-talet • Lagen om offentlig upphandling LOU 1992. Möjlighet för företag lägga anbud. Service, städning, viss vård… • Skolpengen, val av skola. Personlig assistans • Två grundmodeller • Industriförbundet 1997; ” En ny strategi för sjukvården - en industriell tillväxtmiljö • Upprop 1997 ”Låt marknaden ta över sjukvården”, SACO, Läkarförbundet, Vårdförb.

  7. EU • ”Ett systemskifte… för ekonomisk frigörelse och liberalisering med det fria företagandet och den fria konkurrensen som hörnstenar (Bildt 1991) • EU-inträdet 1994

  8. 2000-talet • Upphandling på alltmer • LOV- lag om valfrihet. Frivillig inom kommunen (hemtjänst). 1 jan2009 • Tvingande inom primärvården. Fri etablering. 1 jan 2010 • Slussarna öppnades helt 2006 • Stockholm extremt

  9. Stora nya marknader • Ekonomiska drivkrafter • Hårdnande konkurrens, vinster ökade i förhållande till löner… • Var tjäna pengar, investera? • Tjänster! Offentlig verksamhet. Sverige! • Vård och omsorg; 300 mdr, Skola; 200 mdr, annat; 300 mdr • Totalt; 7-800 mdr kronor

  10. Vård och omsorg • Specialistvård, nationellt 10 % • Specialistvård, Sthlm 20 % • Primärvård, nationellt 30 % • Primärvård, Sthlm 62 % • Äldreomsorg, nationellt 20 % • Äldreomsorg, Sthlm 60 %

  11. Företagen • Vårdföretagarna • 2 000 företag • 80 000 anställda

  12. Koncentration • VårdenDe tre största: Ca 50 %Capio, Praktikertjänst och Aleris • Capio köpte Caremas 35 vårdcentraler 2013 • OmsorgenDe fyra största: Ca 40 %Attendo Care, Carema, Aleris och Frösunda

  13. Riskkapitalbolag • Nytt och stort, bokstavligt • Carema - Triton • Attendo Care - IK Investment Partners • Aleris - (Investor) • Capio - Nordic Capital • Frösunda - HG Capital • (Praktikertjänst- Läkare och tandläkare)

  14. Vad är det? • Köpa och sälja företag för att tjäna pengar • Triton; hela världen, 23 koncerner, 50 000 anställda • Fonder för investerare, banker, pensioner • Eget kapital 20 %, banklån 80 % • Rationaliserar, minskar kostnader, köper upp andra företag inom samma område • Säljer efter 3-5 år, med hög vinst

  15. Hur skapas vinsten? • Årligt överskott i uppköpta företaget • Delas inte ut. Används till • Uppköp av andra företag i branschen • Betala ränta på lån från egna fonden, 12-15 %Avdragsgill i Sverige. Går med ”förlust”. Ingen skattLagras som en skuld till fonden • Försäljning efter 3-5 år. Vinst. • Skattefritt i skatteparadis • Avkastning 20-30 % per år (!!) jämfört med industriföretag 10-15 %

  16. Exemplet Carema • Carema köptes 2005 av 3i för 1,9 mdr kronor • Såldes 2010 till Triton för 8,3 mdr kronor (minus banklån 3,4 mdr); vinst 3 mdr • Äldreboenden, LSS-insatser, vårdcentraler; färre personal, minskad administration, sämre kollektivavtal, mindre utbildning… • Få investeringar, fungerande verksamhet, säker efterfrågan, inga risker

  17. Vart tar pengarna vägen? • Bankerna, investerarna, pensionsfonder… • Ägarna av riskkapitalbolaget, fåtal personer, grupper • Förvaltningskostnader för fonden • 20 % av reavinsten • Miljardärer • Nya insatser!

  18. Konsekvenser • Pressar kostnaderna (personal….) • Koncentration, inte mångfald • Inget långsiktigt ägande • Skattepengar försvinner • 10 mdr per år ”räntesnurror” • Inte skatt på försäljningen

  19. Stockholm, sjukvård • Primärvården 62 % privat (122 av 196) • Specialistvården 20 % • Geriatriken 80 % • Psykiatrin 20 % • Fri etablering med vårdval inom primärvård och ”inom alla områden av sjukvården där det är funktionellt och möjligt”, öppen specialistvård; gynekologi, diabetes, kirurgi…

  20. Vad finns kvar? • Om 5 – 10 år? • Ingenting i offentlig regi??! • Sjukhusen? • St Göran, återtogs inte. Upphandlades, inte egenregianbud. • Stora sjukvårdskedjor, har ”allting” • Privata försäkringar och ”gräddfiler”

  21. Äldreomsorgen Stockholm • 2008 2011 • Äldreboenden42 % 71 % • Hemtjänst 50 % 60 % • Samma koncentration av ägandet • Fler småföretag i hemtjänsten • LOV – utredning, Tvångslag • 90 mdr kronor i hela landet

  22. Handikappomsorgen • Daglig verksamhet, särskilda boenden, korttidshem (LSS) • Nästan allt varit kommunalt, ska ”konkurrensutsättas”, dvs. läggs ut på anbud, övertar fungerande verksamheter (Sthlm) • Inga egenregianbud • ”Kundval” i princip också här. Får en ”handikappeng”

  23. Personlig assistans (LSS) • 16 000 personer, 46 % kommunal regi • Kundval från början 1994 • 70 000 personliga assistenter • Flera hundra företag. Några dominerar. Tre största ägs av riskapitalbolag. Uppköp • Kommunal enheter privatiseras • Totalt 23 mdr kronor • Privata företagen 9 mdr kronor

  24. LSS • Stor marknad! LSS 59 mdr kronor • (Personlig assistans 23 mdr) • Daglig verksamhet, korttidshem mm… • Vinsten på varje boende inte så hög, därför ”köpa och sälja”, ”förädla marknaden” • Flera miljarder i vinster • Därtill fusk med personlig assistans, 2 mdr kronor

  25. Systemskifte • Skifte av system på 20 år • Offentlig och behovsdriven till privat och vinstdriven • Solidariskt finansierad till mer privat finansierad • Vårdföretagarnas vision: • 2010 10 % • 2012 25 % • ? 50 %

  26. NPM • New Public Management inom det offentliga • Enkla snuvor prioriteras • Besöken delas upp • Telefonrådgivning ersätts med besök • ”Svarte petter” på sjukhusen • Fusk med diagnoser • 2 500 avtal med prislistor i Stockholm

  27. En marknad • Decentralisering • Beställare - utförare • Kliniken, vårdcentralen egen budget • Får betalt efter prestation • Metoder från varuproduktion införs • Konkurrera med varandra

  28. Konsekvenserna • Patienterna blir kunder • Verksamheten styckas upp • Det mätbara ger ersättning • Helheten försvinner, hela patienten ses inte • Empatin, etiken riskeras • Avprofessionalisering • Byråkrati för prissättning och kontroll

  29. Kommersialisering • Allt mer privatiseras, vinstdrivet • Den offentliga drivna verksamheten kommersialiseras genom NPM • Förbereder för privatisering, ”samma sak”

  30. Grunden • Egennyttan • Konkurrensen • Nyliberalismens människosyn • Litar inte till människans vilja att göra gott, att göra ett bra arbete, att utvecklas i arbetet tillsammans med andra, att vilja vara en del i ett meningsfullt sammanhang.

  31. Mörkt men ljust • Privatiseringen gått långt • Marknadiseringen av vård och omsorg (och annan offentlig verksamhet) också gått långt • Mycket olika mellan landsting och kommuner • 160 kommuner enbart kommunal hemtjänst • Rörelse ute bland personal • Majoriteten av befolkningen vill ha en offentlig finansierad och driven välfärd

More Related