Sjukvårdsekonomdagar
Download
1 / 69

- PowerPoint PPT Presentation


  • 134 Views
  • Uploaded on

Sjukvårdsekonomdagar Göteborg. 18 mars 2009. Landstinget Dalarna. Varje dag…. Landstinget Dalarna. Vem är jag. 2008-01-25. Landstinget Dalarna är fjärde största landsting/region till yta (28 183 km 2 – ca 6% av Sverige - ungefär som Belgien)

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '' - angelica-saunders


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Sjukv rdsekonomdagar g teborg

SjukvårdsekonomdagarGöteborg

18 mars 2009


Landstinget dalarna
Landstinget Dalarna

Varje dag…..


Landstinget dalarna1
Landstinget Dalarna

Vem är jag


Sjukv rdsekonomdagar g teborg

2008-01-25

Landstinget Dalarna är fjärde största landsting/region till yta (28 183 km2 – ca 6% av Sverige - ungefär som Belgien)

I Dalarna bor 3% (275 737) av Sveriges befolkning (2009-12-31)

Landstinget Dalarna är länets största arbetsgivare med ca 8700 medarbetare

Falu lasarett är Dalarnas största arbetsplats med ca 3000 medarbetare

I Dalarna jobbar var femte löntagare inom vård och omsorg (var tredje kvinnlig löntagare)


Sjukv rdsekonomdagar g teborg

2008-01-25

Landstingets hälso- och sjukvårdsutbud

  • Falun Akutsjukhus

  • Mora Akutsjukhus

  • Avesta Sjukhus

  • Ludvika Sjukhus

  • Säter Psykiatri

  • Borlänge Sjukhus

  • Vårdcentraler

  • TandvårdsklinikLD Hjälpmedel

Idre

Särna

Älvdalen

Sälen

Lima

Orsa

Mora

Rättvik

Malung

Insjön

Bjursås

Leksand

Svärdsjö

Grycksbo

Gagnef

Vansbro

Falun

Björbo

Borlänge

Grangärde

Långshyttan

Säter

Fredriksberg

Ludvika

By/Horndal

Hedemora

Avesta

Grängesberg

Smedje-

backen

Söderbärke

Krylbo


Sjukv rdsekonomdagar g teborg
2009

  • Tänka nytt

  • BILD

  • Lean

  • Ekonomens roll

  • Samarbete HR och ekonomi


Sjukv rdsekonomdagar g teborg

” Vi har misslyckats med ekonomin”

”Vill vi förbättra sjukvården och få mer sjukvård för pengarna kan vi inte jobba som vi har gjort under de senaste 30 åren”

”Det har funnits en kronisk inställning här på Karolinska att budget är något man håller om det går”

Birgir Jakobsson, sjukhusdirektör för Karolinska universitetssjukhus, DI 090217



Rets resultat

Landstinget Dalarna

Årets resultat





Sjukv rdsekonomdagar g teborg

Landstinget Dalarna

HoS resultat 2008 är sämsta resultat sedan 2000.

HoS resultat ska ien djup lågkonjunkturligga på noll 2010. Vad krävs?


Sjukv rdsekonomdagar g teborg

Landstinget Dalarna

Skattehöjningar ger effekt!

Sparkrav har inte gett större ekonomisk effekter!

25 mkr

25 mkr

120 mkr

25 mkr

65 mkr

50 öre

80 öre


Sjukv rdsekonomdagar g teborg

Sedan 2000 (9 år):

Landstinget totalt gick 4 år med överskott och 5 år med underskott men

9 år med underskott inom Hälso- och sjukvården


F r ndring skatt 2009 medelutdeb 10 86 7 re
Förändring skatt 2009(medelutdeb 10,86 +7 öre)

  • Gävleborg +20 öre 10,87

  • Värmland +25 öre 10,75

  • Kronoberg +45 öre 10,65

  • Jämtland +45 öre 10,60

  • Västmanland -15 öre 10,50

  • Norrbotten +98 öre 10,40

  • Sörmland +65 öre 10,37



Sjukv rdsekonomdagar g teborg
Vi

300

7.000

Fokus på 300 eller 7.000?


Utmaningar 2010 2013
Utmaningar 2010-2013

  • Återställande av eget kapital (> 670 mkr)

  • Pensionsskulder (> 6.000 mkr)

  • Investeringsbehov (> 1.500 mkr)

  • Hälso- och sjukvårdens underskott ?

  • Negativ befolkningsutveckling (födelseunderskott)

  • Hur klarar vi nästa lågkonjunktur, långsiktig strategi?


L sning
Lösning

Höjer skatt med 1 krona

Eller

  • Utmana invanda attityder

  • Tänka nytt, pröva nya lösningar

  • Prioriteringar

  • Strukturförändringar

  • Förbättringar



Ekonomrollen
Ekonomrollen

Vad kännetecknar en bra ekonom?

Hur mäter vi att vi är bra eller dåliga ekonomer?

K


En ekonom har 2 jobb
En ekonom har 2 jobb

1) Utföra sitt jobb

2) Utveckla sitt jobb

-> Tid avsatt varje dag och reflektera vad har jag gjord idag (bra eller dåligt). Vad kan jag göra bättre imorgon?

Vi spela match 100% av tiden, men vi har inte tiden för att träna/ reflektion!

Toyota spela match 85% av tiden, resten är reflektion för ständiga förbättringar.

Rätt från början. Rätt från mig. Ingen annan medarbetare får ett merjobb bara för att jag gör fel.

Övning






Sjukv rdsekonomdagar g teborg

Redefining Health Care– M. Porter & E. TeisbergValue Based Competition on Results

  • The focus should be on value for patients, not just lowering the costs

  • Competition must be based on results

  • Competition should center on medical conditions over the full cycle of care

  • High-quality care should be less costly

  • Competition should be regional and national, not just local

  • Results information to support value-based competion must be widely available


Donald berwick
Donald Berwick:

”Varje system är perfekt designat för att uppnå exakt de resultat det gör”


Sjukv rdsekonomdagar g teborg
PGSA

Förbättringsmodellefter T Nolan, E Deming m fl

Vad vill vi åstadkomma?

Mål !

Hur vet vi att en förändring är en förbättring?

Mått !

Vilka förändringar kan leda till en förbättring?

Idéer !

PGSA-hjulet

Agera

Planera

Test !

Göra

Studera


M tningar variationer
Mätningar - Variationer

För att lära behöver man utan fördröjning kunna följa resultatet.

Årsbokslut räcker inte.

Mata in data, se till att det finns tid att analysera resultaten


Icke v rdeskapande waste minimeras
Icke värdeskapande - waste – minimeras

Minimera väntan, undvik mellanled

Undvik dubbelarbete och överarbete

Förbättra arbetsflödet

Gör flera moment samtidigt

Anpassa bemanning

Optimera inventarierna

Öka samverkan

Förbättra arbetsmiljön

Hantera variationen – standardisera

Förebygg efterfrågan mm mm


N gra enkla regler f r f rb ttringar
Några enkla regler för förbättringar

Låg

Kaos

Experimentera

Träffas och prata

med varandra

Grad av

samtycke

Tillåtande/

positiv anda

Komplext

Mångdimensionella

förändringar med

målfokus

Kreativitet

Enkelt

Hög

Hög

Grad av säkerhet

Låg


Health care is moving towards a new set of rules and under the new rules everyone wins ihi boston
“Health care is moving towards a new set of rules, and under the new rules, everyone wins” IHI,Boston


Antaganden sammanfattning
Antaganden – sammanfattning under the new rules, everyone wins”

Vi står mitt i en stor djupgående samhällsförändring.

Den innebär bland annat att behoven av att förstå system, helheter och komplexitet har ökat dramatiskt för alla!

Detta leder till ett behov av ny förståelse av organisering och ledarskap och nya sätt för att beskriva detta.

Dessa nya synsätt kräver andra, kompletterande metoder för kunskapsbyggande och beslutsfattande som idag håller på att utvecklas.

Det finns kunskap om detta som vi kan lära av, vilket gör situationen hoppfull.


Bem ta gn ll
Bemöta gnäll under the new rules, everyone wins”

Det går inte!

Jag vet att det inte går

men

om det gick

Vad skulle du göra då?

-> gör det då!!!


Landstinget dalarna2
Landstinget Dalarna under the new rules, everyone wins”

  • Öppenhet

  • Samarbete

  • Förändring/ förbättring

  • Stolthet

  • Tjänstemannaledning

    -> konservativ organisation

    ”Vi gör som vi alltid ha gjord”

    Företagskultur!

A


Sjukv rdsekonomdagar g teborg
Lean under the new rules, everyone wins”

  • Säter VC

    -> Vi ser att personalen får upp ögonen för slöseri.

    t.ex. remissflöde

    Efter värdesflödesanalys för remisshantering kortas genomloppstiden från 7 veckor till 1,5 veckor


Administrativa processer
Administrativa processer under the new rules, everyone wins”

Hur många fel på 1 miljon försök?

750 000 fel på 1 miljon försök sjukrådgivning Göteborg

350 000 fel 1 miljon försök fakturahantering Dalarna

100 000 fel på 1 miljon försök vårdrelaterade infektion Dalarna

5 fel per 1 miljon försök Toyota


V rderingar
Värderingar under the new rules, everyone wins”

Magical number 7 / +-2


Inf rande av ledningsinformationssystem

B under the new rules, everyone wins” usinessIntelligenceLandstingetDalarna

Införande av Ledningsinformationssystem

Uppdrag med start juni 2008

Avslut maj 2009

BILD

Business Intelligence

Landstinget Dalarna


Ledningsinformationssystem m l
Ledningsinformationssystem under the new rules, everyone wins” Mål

Landstingets tjänstemannaledning och chefer på olika nivåer skall genom ökad tillgång till information effektivare kunna följa upp mot fastställda mål, leda och styra verksamheten.


Ledningsinformationssystem
Ledningsinformationssystem under the new rules, everyone wins”

  • Enhetliga rapporterings- och analysverktyg inom LD

  • Mindre administration för att ta ut information

  • Informationen i grundsystemen håller en högre kvalitet

  • Information ska bara hämtas från ett ställe

  • Bättre underbyggda beslut


Sjukv rdsekonomdagar g teborg
BILD under the new rules, everyone wins”

  • Hur förändras ekonomrollen?


Karta
Karta under the new rules, everyone wins”

Arbetsmodell SIS

Öppna jämförelser

Landstingsplan

Hela Lt

Spridning

Styrning

PDSA

Genom spridning och implementering av metoder och verktyg ökar vi styrning

Balanseradstyrkort

Mäta för att leda

Enskilda avdelningar

Resultattavla

Lean

BusinessIntelligence

Idé

Metod/verktyg

Teknik & system

Implementering


Sjukv rdsekonomdagar g teborg

Jag själv! under the new rules, everyone wins” Hur vill jag ha det?

Medicinska modellenJag behöver läkare för att bli frisk!

Mål

Orsak

Åtgärd

SKILLNADER MELLAN PROBLEMFOKUSERAT OCH LÖSNINGSFOKUSERAT ARBETE

Problem

Flera delmål


Strategi
Strategi under the new rules, everyone wins”

Landstingens strategi

Mål och strategi kända?


Strategiska m l landstinget dalarna
Strategiska mål Landstinget Dalarna under the new rules, everyone wins”

Vård i tid

Hög kvalitet

God hushållning


Sjukv rdsekonomdagar g teborg

Spelar strategin någon roll? under the new rules, everyone wins” (enl ledarskapsförfattaren Stephen Covey)

  • Bara 5 % av personalen förstår strategin

  • Mindre än 10% av strategierna – som trots allt är välformulerade – genomförs i praktiken

  • Bara 25 % av chefernas löneutvecklikng är direkt kopplad

    till strategin

  • 60% av organisationerna kopplar inte samman

    planering/resursallokering och strategi

  • 85% av ledningsgrupperna ägnar mindre än en timme

    per månad åt att diskutera strategin

Källa: Kaplan och Norton


Sjukv rdsekonomdagar g teborg

... under the new rules, everyone wins” och om det hade varit ett fotbollslag...

  • Only 37% said they have a clear understanding of what their organization is trying to achieve and why

  • Only one in five was enthusiastic about their team’s and their organization’s goals

  • Only one in five said thay had a clear ”line of sight” between their tasks and their team’s and organization’s goals

  • Only 15 percent felt that their organization fully enables them to execute key goals

  • Only 20 percent fully trusted the organization they worked for

  • Bara 4 av 11 spelar skulle veta vilket mål som var deras

  • Bara 2 av 11 skulle bry sig

  • Bara 2 av 11 skulle veta vilken position de skulle spela på och veta vad de förväntades göra

  • Och, alla spelare utom 2 skulle snarare konkurera om bollen med sina medspelare än mot motståndaren

Källa: Stephen Covey


T nkv rt
Tänkvärt… under the new rules, everyone wins”

60 000 tankar

95% likadana tanker

Stora människor ha en strategi att ha fler tanker än igår

Tänker nya tanker annars kommer det inte att hända något


Med einsteins ord
Med Einsteins ord under the new rules, everyone wins”

"Det finns inget säkrare tecken på galenskap än att göra samma sak om och om igen och förvänta sig olika resultat varje gång."


Vad r viktigt
Vad är viktigt…. under the new rules, everyone wins”

  • …vad gör oss ekonomer framgångsrika i ett förändringsarbete?


Forskningen visar

10% under the new rules, everyone wins”

Strat

utv.

30%

Konsultarbete

EA-service till linjen

60%

EA-administration

Forskningen visar…

  • …att en traditionell EA-funktion:

    • …arbetar med…


Forskningen visar1

20% under the new rules, everyone wins”

Strat

utveckling

Konsultarbete

EA-service till linjen

60%

EA-adm.

20%

Forskningen visar…

  • att en modern EA-funktion:

    • …arbetar med…


Ea ett st d till huvudprocessen

Antal info-källor under the new rules, everyone wins”

Coach

Analytiker

All affärs-

relevant

information

Affärsrådgivning

Early warning

Omvärldsbevakning

Analys av t ex förvärv

Nyckeltalsjämförelser

Katalysator för att

åtgärder vidtas

Samtalspartner / ifråga-

sätta antaganden

Kamrer

Pedagog

Redovisnings-

information (intern)

Bevaka och utreda

Avvikelser

”konsoliderade”

Lönsamhetsbedömning

”Traditionell” värdering

av lönsamhet

Tydliggöra strategier

Utforma måltal och

rapporter

Utbilda i ekonomi

Beaktande av

grupprocesser

Påverka (andras) tänkande

Analysera

(själv)

EA – Ett stöd till huvudprocessen


Hur skall vi lyckas med det
Hur skall vi lyckas med det? under the new rules, everyone wins”

  • Hur gör man en sådan förflyttning?

  • Vaddå modern EA-funktion?


En modern ea funktion jobbar med
En modern EA-funktion jobbar med: under the new rules, everyone wins”


En modern ea funktions kunskapsbehov
En modern EA-funktions kunskapsbehov: under the new rules, everyone wins”

  • ….

  • ….


En modern ea funktions f rh llningss tt
En modern EA-funktions förhållningssätt: under the new rules, everyone wins”

  • Att verka strategiskt:

    • genom att initiera och utmana, att diskutera konsekvenser och ge exempel, utreda och föreslå alternativa tillvägagångssätt, dokumentera, argumentera och redogöra för det olika möjligheter som står till buds.

  • Att arbeta konsultativt:

    • genom att lyssna, samtala och intervjua för att på så sätt skapa en bild av vad behovsägaren önskar. Inom ramen detta arbetssätt måste man också kunna leda, driva och coacha samt motivera till samarbete och samverkan. Känna tillit till egen kompetens

  • Att själv samarbeta och samverka


Samarbete hr och ekonomi
Samarbete HR och ekonomi under the new rules, everyone wins”


Sjukv rdsekonomdagar g teborg

strategiskt under the new rules, everyone wins”

För-

ändrings-

agent

Strategisk

partner

system/

processer

människor

Medarb.

specialist

Admin.

expert

strategiskt

För-

ändrings-

agent

Strategisk

partner

system/

processer

människor

operativt

Admin.

expert

Medarb.

specialist

operativt

Förändringstryck

t. ex. pensionsavgångar och ekonomiska besparingar

HR-medarbetare enligt

Ulrich- modellen

HR-medarbetare enligt

Ulrich- modellen


Sjukv rdsekonomdagar g teborg

Antal info-källor under the new rules, everyone wins”

Coach

Analytiker

All affärs-

relevant

information

Affärsrådgivning

Early warning

Omvärldsbevakning

Analys av t ex förvärv

Nyckeltalsjämförelser

Katalysator för att

åtgärder vidtas

Samtalspartner / ifråga-

sätta antaganden

Kamrer

Pedagog

Redovisnings-

information (intern)

Bevaka och utreda

Avvikelser

”konsoliderade”

Lönsamhetsbedömning

”Traditionell” värdering

av lönsamhet

Tydliggöra strategier

Utforma måltal och

rapporter

Utbilda i ekonomi

strategiskt

Antal info-källor

Analytiker

Coach

För-

ändrings-

agent

Strategisk

partner

All affärs-

relevant

information

Affärsrådgivning

Early warning

Omvärldsbevakning

Analys av t ex förvärv

Nyckeltalsjämförelser

Katalysator för att

Åtgärder vidtas

Samtalspartner/ifråga-

sätta antaganden

Beaktande av

grupprocesser

system/

processer

människor

Kamrer

Pedagog

Påverka (andras) tänkande

Redovisnings-

information (intern)

Bevaka och utreda

Avvikelser

”konsoliderade”

Lönsamhetsbedömning

”Traditionell” värdering

av lönsamhet

Admin.

expert

Medarb.

specialist

Tydliggöra strategier

Utforma måltal och

Rapporter

Utbilda i ekonomi

Analysera

(själv)

Beaktande av

grupprocesser

operativt

Påverka (andras) tänkande

Analysera

(själv)

Förändringstryck

t. ex. pensionsavgångar och ekonomiska besparingar

Ekonomens fyra roller

Olve- modellen

HR-medarbetare enligt

Ulrich- modellen

Ekonomens fyra

roller enligt

Olve-

modellen


Sjukv rdsekonomdagar g teborg

Effektivare arbetssätt under the new rules, everyone wins”

Fler processer

Fler processer

Rekryteringsprocess

Investeringsprocess

Budgetprocess

Löneprocess

Pekonomi

HR-enheten

Ekonomienheten

Process,

system och

infrastruktur

Ulrich

Stöd till

ledningen

All personal

IT och andra

experter inom

t.ex. produktion,

marknadsföring

och HR

All affärs-

Relevant

information

Strategi /

lång sikt

Analytiker

Coach

Strategisk partner

Förändringsagent

Redovisnings-

ekonomer

Och

IT-experter

Medarb. specialist

Admin. expert

Operation och

dagliga

aktiviteter

Redovisnings-

Information

(intern)

Kamrer

Pedagog

Analysera

(själv)

Påverka

(andras)

tänkande

Olve

strategiskt

Antal info-källor

Analytiker

Coach

För-

ändrings-

agent

Strategisk

partner

All affärs-

relevant

information

Affärsrådgivning

Early warning

Omvärldsbevakning

Analys av t ex förvärv

Nyckeltalsjämförelser

Katalysator för att

Åtgärder vidtas

Samtalspartner/ifråga-

sätta antaganden

Ekonomi-enheten

HR-enheten

system/

processer

människor

Kamrer

Pedagog

Redovisnings-

information (intern)

Bevaka och utreda

Avvikelser

”konsoliderade”

Lönsamhetsbedömning

”Traditionell” värdering

av lönsamhet

Admin.

expert

Medarb.

specialist

Tydliggöra strategier

Utforma måltal och

Rapporter

Utbilda i ekonomi

Beaktande av

grupprocesser

operativt

Påverka (andras) tänkande

Analysera

(själv)

Förändringstryck

t. ex. pensionsavgångar och ekonomiska besparingar

Vård i tid | Hög kvalitet | God hushållning

HR-medarbetare enligt

Ulrich- modellen

Ekonomens fyra

roller enligt

Olve-

modellen


Sjukv rdsekonomdagar g teborg


Sjukv rdsekonomdagar g teborg

Att under the new rules, everyone wins”

förändra

är att

förbättra

Winston Churchill


Sjukv rdsekonomdagar g teborg

När folk sade att han hade misslyckats sade han: "Nej, jag har inte misslyckats. Jag har kommit på tvåtusen sätt att inte göra en glödlampa."

Thomas Edison


Sjukv rdsekonomdagar g teborg

Minska variationen! har inte misslyckats. Jag har kommit på tvåtusen sätt att inte göra en glödlampa."

Tänk gult!

Förändra systemet!

Jörgen Bond 2009.01.29