Bağımlılıkta Fiziksel Değerlendirme

1. Bağımlılıkta Fiziksel Değerlendirme

2. Kullanıcı Özellikleri • Geçerliliği ve Güvenirliği düşük-orta • Yaş • Giyim tarzı • Yaşam biçimi • Arkadaş özellikleri • Aile özellikleri • Dinlediği müzik • İlişki biçimi • Konuşma ve kelime seçimi

3. Fiziksel Değerlendirme • Genel Görünüş • Kendine Bakım • Giyim tarzı • Takı, dövme, halka • Konuşma biçim

4. Denge • Peltek Konuşma • Ataksi, • Dismetri • Disdiadokinezi

5. Ayıklık TestleriStandardize Ayıklık Testleri • Görevliler sahada çalışırken standardize veya standardize olmayan ayıklık testlerini kullanmalıdırlar. • Kişinin alkol veya madde etkisi altında olup olmadığını belirleyip onu gözlen altında tutmak için gereklidir • Burada uygulanacak testin türü uygulayacak görevliye bağlıdır.

6. Yürüme ve Dönme TestiStandardize Ayıklık Testleri • İki yönlü amaç vardır. Kişi basit emirleri anlar ve bunları uygular. • Kişi bir noktada hazır ol pozisyonunda durdurulur. • 3-4 saniye bu pozisyon sağlandıktan sonra atılan adımda topuk diğer ayağın hemen ucuna konulacak şekilde küçük adımlarla yavaş olarak 8-10 adım attırılır ve geri dönmesi istenir. • 1) başlangıç pozisyonunda dengeyi sağlayamama • 2)Erken başlama • 3) Durduğu yerde sürekli adım atmaya çalışma • 4) topuğu ayakucuna getirecek şekilde adımlayarak yürüyememe • 5) Elleri kaldırma • 6) uygunsuz dönüş yapma • 7) Durma • 8) yanlış sayıda adım atma. • Kesme noktası 2 puan ve üstüdür. • NHTSA çalışmalarında kan alkol seviyesi % 100 üstünde olan veya madde etkisi altında olanların % 65 i bu teste sorun yaşamıştır.

7. Horizontal Bakış Nistagmus Testi Standardize Ayıklık Testleri • 3 temel belirti vardır. • 1) yavaşça hareket eden bir objeyi izlerken yumuşak izlem göz hareketinin bozulması • 2) Gözler bir kenara maksimum düzeyde yönlendirilip 4 saniye bekletildiğinde ortaya çıkan nistagmus • 3) 45 dereceden daha az bir açıda izlem sürer iken nistagmusun ortaya çıkması. Her 2 göz için bakıldığında toplam maksimum 6 puan oluşur. • Kesme noktası 4 puan ve üstüdür. • NHTSA çalışmalarında kan alkol seviyesi % 100 üstünde olan veya madde etkisi altında olanların %77 i bu teste sorun yaşamıştır.

8. Tek Ayaküstünde Durma Standardize Ayıklık Testleri • Kişi her bir ayağı ayrı değerlendirilmek üzere önce hazır ola geçirilir. 3-4 saniye sonra tek ayağını kaldırması ve 8-10 saniye bu şekilde durması istenir. • 1) Diğer ayağı yere basmak • 2) Sıçramak, • 3) sağa sola sallanmak • 4) Elleri kaldırmak puan olarak sayılır. • Kesme noktası 2 puan ve üstüdür. • NHTSA çalışmalarında kan alkol seviyesi % 100 üstünde olan veya madde etkisi altında olanların %77 i bu teste sorun yaşamıştır.

9. Standardize Olmayan Ayıklık Testleri • El çırpma testi • Kişi avucu yukarı bakacak şekilde elini ileri uzatır. Diğer elini ise avucu aşağı bakacak şekilde onun üzerine koyar. Üstteki elini bir avuç yukarı gelecek, birde avuç aşağı gelecek şekilde elinin üstüne hafifçe vurur. • Parmak sayma testi • Gösterilen parmakların sayısını söylemesi istenir. • Parmak burun testi • Kişi gözlerini kapayarak parmağını uzaktan burnunun ucuna deydirir.

10. Standardize Olmayan Ayıklık Testleri • Rhomberg denge testi • Kişi ayakta hazır ol pozisyonunda durur. Başının yukarı gökyüzüne bakacak şekilde kaldırır ve ellerini yana koyar. Denge bozukluğu olup olmadığı değerlendirilir. • Sayıları geri sayma testi • Sayılar geriye sayılır. • ABC testi • Alfabenin bütünü veya bazı bölümleri ileri, geri okunur.

11. Gözler • Sulanma • Nistagmus • Myosis-midriasis • Sklera rengi • Konjuktival hiperemi

12. Burun • Nasal Mukoza konjesyonu • Ulserasyon • Burun akıntısı • Burun üstünde kızarıklık • Damar çatlakları

13. Ağız • Ağız kokusu • Diş çürükleri • Kırıklar • Papillerde silinme

14. Deri • Enjeksiyon izleri, • Abse • Ödem • Dekoratif, büyük dövmeler • Piloereksiyon • Derinin incelmesi, kıl dökülmeleri

15. Kardiyovasküler Sistem • Nabız • Taşikardi, ritm bozukluğu • Tansiyon • Ortostatik • Üfürümler

16. Solunum Sistemi • Akciğer Embolisi • Enfeksiyonlar • Pulmoner hipertansiyon • Astım

17. Batın Muayenesi • Hepatomegali • Karında distansiyon • Hamilelik • Bağırsak hareketlerinde artış • Asit

18. Diğer • Periferik Nöropati • Tremor • Kas seyirmeleri • Kas atrofisi • Lenf nodül büyümeleri • Lenfödem

19. Madde Kullanımı Komplikasyonları • Enfeksiyonlar • Sellulit ve abse • Endokardit • Septisemi • AIDS • Hepatit • B • C • Delta virus • Akciğer Enfeksiyonları

20. Hamilelik ve Bağımlılık • Geç farkedilir. • Baş vurmak istemez. • Opioid, sedatif hipnotik • Terotojenite riski • Düşük doğum ağırlığı • Neonatal yoksunluk sendromu • HIV ve Yenidoğan • Emzirme

21. Laboratuvar • Hemogram • KC işlevleri • Kreatinin • Kan yağları • Kanama, pıhtılaşma faktörleri • Ürik asid • İdrar • Wasserman, Hepatit, HIV testleri, Diğer bakteriolojik testler • PA Akciğer • Batın US