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GERENCIA MÉDICA

GERENCIA MÉDICA . SUBGERENCIA DE CONTROL DE PRESTACIONES EN MÉDICAS. MARCO NORMATIVO:. Ley de Riesgos de Trabajo N° 24.557 Res. SRT N° 1.408/09 Auditorías en Sede de Prestadores. AUDITORÍA DE PRESTACIONES MÉDICAS. INGRESOS A LA SUBGERENCIA DE CONTROL DE PRESTACIONES MÉDICAS: .

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GERENCIA MÉDICA

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Presentation Transcript

  1. GERENCIA MÉDICA SUBGERENCIA DE CONTROL DE PRESTACIONES EN MÉDICAS

  2. MARCO NORMATIVO: • Ley de Riesgos de Trabajo N° 24.557 • Res. SRT N° 1.408/09 Auditorías en Sede de Prestadores

  3. AUDITORÍA DE PRESTACIONES MÉDICAS

  4. INGRESOS A LA SUBGERENCIA DE CONTROL DE PRESTACIONES MÉDICAS: Reclamos derivados del departamento de atención al público. Incumplimiento de dictámenes de comisiones médicas. Auditorías a pie de cama en prestadores (Res. SRT N° 1408/09). Derivación de expedientes digitales de la subgerencia de CCMM (Res. SRT N° 1314/10).

  5. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LOS TRABAJADORES CUBIERTOS Y DE LOS AT/EP CON DIAS DE BAJA SEGÚN PROVINCIA. AÑO 2010

  6. MEDICOS AUDITORES EN LAS PROVINCIAS (20)

  7. TOTAL DE INTERVENCIONES/ SOLUCIONES: Agosto a Diciembre 2009 Año 2011 Año 2010 3.894 14.584 6.434

  8. Total desde el inicio del programa: 24.912

  9. INCUMPLIMIENTOS DETECTADOS: • Demora en el otorgamiento de las prestaciones. • Demora en la entrega de materiales de osteosíntesis. • Falencias en las prestaciones de rehabilitación. • Traslados.

  10. Gráfico de ProducciónIntervenciones de Auditores Enero de 2011

  11. Gráfico de ProducciónIntervenciones de Auditores Febrero de 2011

  12. Gráfico de ProducciónIntervenciones de Auditores Marzo de 2011

  13. EVOLUCIÓN DEL PROMEDIO DE DIAS DE BAJA LABORAL POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES

  14. METAS: • Auditar las prestaciones brindadas a los trabajadores accidentados. • Auditar los Prestadores del Sistema. • Disminuir los días de baja laboral.

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