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FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia

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FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia. FARMACOLOGIA BÁSICA DOS DIURÉTICOS. Prof. Fernando Amarante Silva . DIURÉTICOS. Ca . 1- Acetazolamida 2- Diurético osmótico 3- Diurético de alça 4- Tiazídico

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FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE

Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia

FARMACOLOGIA BÁSICA DOS DIURÉTICOS

Prof. Fernando Amarante Silva

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DIURÉTICOS

Ca

1- Acetazolamida

2- Diurético osmótico

3- Diurético de alça

4- Tiazídico

5- Antag. da aldosterona

6- Antag. do ADH

Katzung/98

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DIURÉTICOS - CLASSIFICAÇÃO

DE ACORDO C/A EXCREÇÃO DE SÓDIO

I - Alta eficácia (>15%) (de alça)

Ac. Etacrínico

Sulfamídicos (furosemida, bumetanida, piretanida)

II – Eficácia média (5-10%)

Tiazídicos (clorotiazida, renzotiazida, hidroclortiazida)

III – Fracos ou adjuntivos (<5%)

Xantinas = (ação dilatadora da arteríola aferente e t. proximal)

Agentes osmóticos = manitol

Poupadores de potássio = (final t.distal de Na - K/H)

Antagonista da aldosterona = espirolactona

Triantereno e amilorida

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DIURÉTICOS de ALÇA

ALTA EFICÁCIA (>15%)

Sulfamídicos (furosemida, bumetanida, piretanida)

MECANISMO = inibição do sistema de contra corrente

INDICAÇÕES =

Edema agudo de pulmão

Hipercalemia

Insuficiência Renal Aguda

Dose ecessiva de Ânions = Br; F; I

TOXICIDADE =

Alcalose Metabólica Hipocalêmica

Ototoxicidade (reversível)

Hiperuricemia = gota < reabs. de ac.úrico t.proximal

Reações alérgicas

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DIURÉTICOS - TIAZÍDICOS

II – EFICÁCIA MÉDIA (5-10%)

Tiazídicos (clorotiazida, renzotiazida, hidroclortiazida)

MECANISMO = ( - ) reabs. de NaCl no TCD e TP porção terminal. (+) a reabsorção de Ca no TCD (modulado/HPT)

INDICAÇÕES = ICC; hipertensão;

Nefrolitíase devido a hipercalciúria idiopática

Diabete insípido nefrogênica

TOXICIDADE = Alcalose metabólica hipocalêmica

hiperglicemia = (-) lib. de insulina e aprov. da glicose

hiperlipidemia = (+) 5-15% do colesterol sérico e (+) LDL

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DIURÉTICOS - OSMÓTICOS

III – FRACOS OU ADJUNTIVOS (<5%)

Agentes osmóticos = manitol

MECANISMO = são filtrados e ñ/reabsorvidos

INDICAÇÕES = 1- (+) volume urinário para impedir anúria em casos que a hemodinâmica do rim está comprometida;

2- redução da pressão intracraniana e intra-ocular, pela diurese hídrica

TOXICIDADE = 1- expansão do volume extracelular, por extrair água dos compartimentos intracelulares;

2- desidratação e hipernatremia, com uso excessivo.

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DIURÉTICOS – POUPADORES DE POTÁSSIO

III – FRACOS OU ADJUNTIVOS (<5%)

Poupadores de potássio = (final t.distal de Na - K/H)

1-Espirolactona = antagonista competitivos da aldosterona

2- Triantereno e amilorida = (-) do transporte de Na pelos canais da membrana luminal.

INDICAÇÕES = 1- excesso de mineralocorticóides devido hipersecreção primária (sind. de Conn)

2- aldosteronismo secundário em conseqüência de ICC, cirrose hepática, síndrome nefrótica.

TOXICIDADE = 1- hipercalemia

2- acidose metabólica hiperclorêmica

3- ginecomastia, por serem esteróides

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Leitura recomendada

Cintra do Prado, F.; Ramos, J.; Ribeiro do Valle, J.. Editoria – Borges, D.R. e

Rothschild, A.. Atualização Terapêutica. 20 ed. São Paulo: Artes Médicas,

p 733-810. 2001.

Katzung, B. G.. Farmacologia Básica e Clínica. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan, p.180-194. 1998.

Rang, P. H.; Dale, M. M. e Ritter, J. M.. Farmacologia. 4 ed. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, p.290-304. 2001.

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Estudo recomendado

SÍDROME NEFRÍTICA:

Patogenia

Diagnóstico laboratorial

Prognóstico

Tratamento