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Fundação Universidade Federal do Rio Grande Departamento de Ciências Fisiológicas Setor de Farmacologia

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Fundação Universidade Federal do Rio Grande Departamento de Ciências Fisiológicas Setor de Farmacologia. PRESCRIÇÃO MÉDICA . Organização: Ana Luiza Muccillo-Baisch e Eli Sinnott Silva Colaboração: Daniela Marti Barros, Fernando Amarante Silva e Guiomar Oliveira. PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA.

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Presentation Transcript
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Fundação Universidade Federal do Rio Grande

Departamento de Ciências Fisiológicas

Setor de Farmacologia

PRESCRIÇÃO MÉDICA

Organização: Ana Luiza Muccillo-Baisch e Eli Sinnott Silva

Colaboração: Daniela Marti Barros, Fernando Amarante Silva e Guiomar Oliveira

prescri o ou receita m dica
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA

O que é?

Ordem escrita

Um ato de escolha

prescri o ou receita m dica1
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA

Para

1) definir um problema do paciente

2) especificar objetivo terapêutico

3) verificar se é adequado para o pct

4) iniciar o tratamento

5) fornecer informações, instruções e recomendações

6) monitorar (interromper?) o tratamento

prescri o ou receita m dica tipos de receitas
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICATIPOS DE RECEITAS

excessiva

subprescrição

incorreta

múltipla

racional

prescri o ou receita m dica tipos de receitas1
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICATIPOS DE RECEITAS

racional

  • melhorar e ampliar educação sobre o uso racional de drogas

(escolas de medicina até clínica)

  • diminuir as pressões das fontes comerciais
  • proporcionar fontes de informações não tendenciosas
prescri o ou receita m dica objetivos da prescri o
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICAOBJETIVOS DA PRESCRIÇÃO

curto e longo prazo

exemplo: tratamento do diabete

curto prazo: diminuir a glicemia

longo prazo: prevenir a retinopatia e nefropatia

prescri o ou receita m dica2
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA

Escolha de um medicamento

I. definir diagnóstico

II. Especificar objetivo terapêutico

III. Levantamento de grupos eficazes de medicamentos

IV. Escolha de um grupo eficaz

segurança

aplicabilidade

custo do tratamento

V. escolha de um medicamento

escolha de uma substância ativa

escolha de uma forma farmacêutica

escolha de uma posologia

escolha de duração-padrão tratamento

slide8
Médico Formado pela FURG

Clínico Geral

CRM 2005

Para o Sr. Primeiro Paciente

R Uso interno

1. Amoxil 250 mg

suspensão___________ 2 vidros

uso: 5 ml de 8/8 horas durante 10 dias

2. Nebulização com soro fisiológico 3 vezes ao dia

3. Reavaliação com uma semana

Assinatura do Formado pela FURG

em 15/7/2002

Centro Médico

rua Alfredo Huch, 475, RIO GRANDE, RS

tel: 2338600 médico@furg.br

prescri o ou receita m dica medicamentos prescritos
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICAMEDICAMENTOS PRESCRITOS

oficinais:fórmulas fixas que constam textos oficiais (Farmacopéias, Formulários)

magistrais:fórmulas confeccionadas

especialidades farmacêuticas: indústria farmacêutica com nomes fantasias

nomes genéricos: nomes não comerciais

(Brasil o Ministério da Saúde obriga nome genérico ao lado do nome fantasia nas embalagens comerciais)

prescri o ou receita m dica manipula o de f rmulas magistrais
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICAMANIPULAÇÃO de FÓRMULAS MAGISTRAIS

1. Princípio ativo ou base medicamentosa

2. Coadjuvante terapêutico

3. Coadjuvante técnico

4. Corretivo (edulcorante)

5. Veículo ou excipiente

prescri o ou receita m dica para melhorar a ades o do paciente
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICAPARA MELHORAR a ADESÃO do PACIENTE
  • prescrever um tratamento bem escolhido
  • criar uma boa relação médico/paciente
  • gastar o tempo necessário para fornecer informações, instruções e recomendações
  • fornecer materiais
prescri o ou receita m dica para melhorar a ades o do paciente1
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICAPARA MELHORAR a ADESÃO do PACIENTE
  • fornecer materiais:
    • folhetos
    • ilustrações e descrições curtas
    • calendário do dia
    • passaporte de medicamentos
    • caixa de pílulas
prescri o ou receita m dica para melhorar a ades o do paciente2
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICAPARA MELHORAR a ADESÃO do PACIENTE
  • discutir a doença
  • incentivar perguntas
  • levar em conta atitudes e crenças
  • verificar a compreensão
  • escrever o que é complicado
  • solicitar a cooperação do familiar
prescri o ou receita m dica informa o m nima para o paciente
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICAINFORMAÇÃO MÍNIMA PARA o PACIENTE
  • efeito do medicamento
    • por que é necessário?
    • quais os sintomas que desaparecem e quais não desaparecem?
    • quando começará o efeito
    • o que pode acontecer se tomado de forma incorreta ou não tomado?
prescri o ou receita m dica informa o m nima para o paciente1
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICAINFORMAÇÃO MÍNIMA PARA o PACIENTE
  • efeito do medicamento
  • efeitos colaterais:
    • quais podem ocorrer?
    • como reconhecê-los?
    • por quanto tempo eles continuarão?
    • qual a seriedade destes efeitos
    • o que fazer a respeito deles?
prescri o ou receita m dica informa o m nima para o paciente2
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICAINFORMAÇÃO MÍNIMA PARA o PACIENTE
  • efeito do medicamento
  • efeitos colaterais
  • instruções:
    • Como deve ser tomado?
    • Quando?
    • por quanto tempo de tratamento?
    • como guardar o medicamento?
    • o que fazer com as sobras?
prescri o ou receita m dica informa o m nima para o paciente3
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICAINFORMAÇÃO MÍNIMA PARA o PACIENTE
  • efeito do medicamento
  • efeitos colaterais
  • instruções
  • alertas:
    • quando não deve ser tomado?
    • qual dose máxima?
    • por que quantidade total prescrita deve ser tomada?
prescri o ou receita m dica informa o m nima para o paciente4
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICAINFORMAÇÃO MÍNIMA PARA o PACIENTE
  • efeito do medicamento
  • efeitos colaterais
  • instruções
  • alertas
  • consultas futuras
    • quando voltar ou não?
    • quando voltar antes do previsto?
    • que informações trazer na próxima consulta?
prescri o ou receita m dica informa o m nima para o paciente5
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICAINFORMAÇÃO MÍNIMA PARA o PACIENTE
  • efeito do medicamento
  • efeitos colaterais
  • instruções
  • alertas
  • consultas futuras
  • tudo claro?
    • Perguntar se tudo foi compreendido
    • pedir para repetir o mais importante
    • o paciente tem alguma pergunta adicional?
prescri o ou receita m dica3
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA

Paciente feminina, 28 anos.

Tricomoníase vaginal.

R metranidazol 500 mg, 1 comprimido vaginal por dia durante 10 dias

prescri o ou receita m dica4
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA

Paciente feminina, 28 anos.

Tricomoníase vaginal

  • informar duração tratamento mesmo se remissão dos sintomas em dois dias;
  • tratamento inútil se o parceiro não for tratado;
  • instruções sobre comprimidos vaginais
  • efeitos colaterais do metronidazol são:
      • gosto metálico na boca, diarréia ou vômitos, especialmente com álcool, urina escura
      • ingestão alcoólica
prescri o ou receita m dica transgress o terap utica
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICATRANSGRESSÃO TERAPÊUTICA

Causas associadas a transgressão terapêutica

  • quanto a doença
  • quanto ao doente
  • quanto a medicação prescrita
  • quanto ao relacionamento médico-paciente
  • quanto ao pessoal paramédico

(Segundo Blackwell, B. - Patient compliance. New Engl. J. Med., 289:249-252, 1973)

prescri o ou receita m dica legisla o brasileira
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICALEGISLAÇÃO BRASILEIRA

Secretaria Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde

Portaria no 344 (12/5/1998)

Estabelece o Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial.

Define a autorização, o comércio, o transporte, a prescrição, a escrituração, a guarda, os balanços, a embalagem, o controle e a fiscalização.

Relaciona no anexo I, as listas de substâncias.

prescri o ou receita m dica legisla o brasileira1
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICALEGISLAÇÃO BRASILEIRA

Secretaria Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde

Portaria no 344 (12/5/1998); Anexo I

Lista A

A1 - substâncias entorpecentes

A2 - substâncias entorpecentes de uso permitido somente em concentrações especiais

A3 - psicotrópicos

Medicamentos sujeitos a “Notificação de receita A1, tem coloração amarela, fornecida pela autoridade sanitária do estado;

5 ampolas e demais formas para 30 dias

Venda sob prescrição médica - atenção: pode cauasr dependência física ou psíquica

prescri o ou receita m dica legisla o brasileira2
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICALEGISLAÇÃO BRASILEIRA

Secretaria Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde

Portaria no 344 (12/5/1998); Anexo I

Lista B

B1 - substâncias psicotrópicas entorpecentes

B2 - substâncias psicotrópicas anorexígenas

Medicamentos sujeitos a “Notificação de receita B, tem coloração azul, impressa pelo profissional ou instituição, contendo sequência numérica fornecida mediante solicitação junto as ERSA (escritório regional de saúde);

5 ampolas e demais formas para 60 dias

Venda sob prescrição médica - o abuso deste medicamento pode causar dependência

prescri o ou receita m dica legisla o brasileira3
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICALEGISLAÇÃO BRASILEIRA

Secretaria Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde

Portaria no 344 (12/5/1998); Anexo I

Lista C

C1 - controle especial

C2 - substâncias retinóicas

C3 - imunossupressoras

C4 - anti-retrovirais

C5 - anabolizantes

prescri o ou receita m dica legisla o brasileira4
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICALEGISLAÇÃO BRASILEIRA

Secretaria Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde

Portaria no 344 (12/5/1998); Anexo I

Lista D

D1 - precursores de entorpecente e/ou psicotrópicos

D2 - insumos químicos precursores

Lista E

Plantas que podem originar substâncias entorpecentes e/ou psicotrópicas

Lista F

Medicamentos proscritos no Brasil

prescri o ou receita m dica legisla o brasileira5
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICALEGISLAÇÃO BRASILEIRA

LEITURA SUGERIDA

Vries, TPMG, Henning, RH, Hogerzeil, HV e Fresle, DA. Guia para a boa prescrição médica. Organização Mundial de Saúde, Programa de Ação sobre medicamentos. Editora Artmed, Porto Alegre, 1998.

Silva, P. Farmacologia. Guanabara Koogan, 6a edição, 2002.

Secretaria Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde, Portaria no 344 (12/5/1998) e seus anexos.

Http://www.saude.gov.br

Farmacopéia Brasileira, edição, 1971.