El Proceso de Revisión del RSI y la Diplomacia Sanitaria: La Experiencia Brasilera DANIEL LINS MENUCCI Secretaría de Vi

1. OPS / OMS Día Mundial de la Salud La Función de la Diplomacia Sanitaria: Forjando un futuro más seguro El Proceso de Revisión del RSI y la Diplomacia Sanitaria: La Experiencia Brasilera DANIEL LINS MENUCCI Secretaría de Vigilancia Sanitaria Ministerio de Salud de Brasil

2. Las Políticas Sanitarias y Asuntos Exteriores en BrasilFONDO HISTÓRICO Las primeras medidas de salud pública en Brasil también fueron relacionadas al COMERCIO: para proteger al país contra la diseminación internacional de enfermedades en los puertos, siguiendo la misma dirección de la práctica internacional de medidas de cuarentena en Europa: • 1809 – la primera oficina de salud fue creada, un año después de abrir los puertos de Brasil al comercio con naciones amigas - enfermedades importadas como cólera y plaga. Participación histórica de Brasil en los acuerdos regionales y foros de salud europeos: • 1887, Convención Sanitaria entre Brasil, Argentina y Uruguay (medidas sanitarias para cólera, plaga y fiebre amarilla) • 1902, Primera Conferencia Sanitaria de las Américas • 1903, Conferencia Sanitaria Internacional y el subsiguiente Acuerdo de Roma • 1924, Código Sanitario Panamericano • 1946, Constitución de la OMS I Conferencia Sanitaria Internacional • 1951, 1969, 1973, 1981, 2005 – Regulaciones Sanitarias Internacionales

3. La Política Sanitaria y los Asuntos Internacionales Proceso de Globalización en el Siglo XX Inversión en Salud como un factor fundamental para el crecimiento y desarrollo económico X Amenazas a la salud pueden comprometer a la estabilidad y a la seguridad de un país X Medidas sanitarias pueden comprometer al comercio

4. La Política Sanitaria y los Asuntos InternacionalesProceso de Globalización en el Siglo XX Acuerdos internacionales y su impacto sobre las leyes nacionales Aumento en la comunicación y transportación global Impacto sanitario del tráfico y comercio internacional Compartiendo las soluciones globales y las responsabilidades internacionales El rol de las organizaciones inter-gubernamentales: OPS/OMS Acciones internacionales: la vida y la salud como derechos fundamentales

5. Diferentes escenarios globales sobre la situación de las epidemias sanitarias y los asuntos internacionales (comercio, seguridad, etc.). Dos abordajes distintos para el proceso de revisión del RSI. La Participación Brasilera en el Proceso de Revisión del RSI (2005)

6. Primera fase – Vigilancia de Síndromes Resolución WHA48.7,1995-1999 Enfermedades infecciosas emergentes y re-emergentes, ejemplificadas por los brotes de peste (India 1984), cólera (Sudamérica, 1990 y 1995) y Ebola (África, 1994) y su impacto sobre el comercio internacional y la salud global. La necesidad de trabajar con un sistema de notificación y respuesta global, capacidad de ocuparse de las enfermedades infecciosas y no estar restringido solamente a la lista existente de las 3 enfermedades. La Participación Brasilera en el Proceso de Revisión del RSI (2005)

7. Primera fase – 1999-2000 Vigilancia de Síndromes Participación restringida de los Países Miembros Experto Legal del Min. Salud como punto focal para el RSI Enfermedades infecciosas y medidas sanitarias en los puntos de entrada una preocupación central Participación del Min. Salud de Brasil en el proceso de validación de la propuesta de vigilancia de síndromes del RSI Primeras reuniones del Grupo de Trabajo de Salud del MERCOSUR Restringido a reuniones técnicas y legales del Ministerio de Salud y sin interferencia del Ministerio de Relaciones Exteriores de Brasil La Participación Brasilera en el Proceso de Revisión del RSI (2005)

8. Segunda fase – 2000- 2005 Eventos de Salud Pública de Preocupación Internacional (irrespectivo de su origen o fuente) 10 de enero 2000, OMS circula un documento con dirección política, en lo cual ya no se hace mención de una lista de enfermedades o de la vigilancia de los signos y síntomas sino aparece una propuesta para la notificación de eventos de salud pública de importancia internacional urgente. Nuevos riesgos de salud pública global y amenazas a la seguridad: 11 de septiembre, ántrax, armas químicas, SARS, etc. Impacto de las pandemias, asuntos de seguridad global, comercio y salud, y la necesidad de un abordaje diferente al RSI que va más allá de las enfermedades infecciosas. La Participación Brasilera en el Proceso de Revisión del RSI (2005)

9. Segunda fase – 2000- 2005 Eventos de Salud Pública de Preocupación Internacional Aumento en la participación de los Estados Miembros Eventos de Salud Pública sin importar su origen o fuente Comisión Especial del RSI en las Reuniones de los Ministros de Salud del MERCOSUR Participación de Brasil y Estados Miembros del MERCOSUR en muchas consultas informales sobre el RSI y grupos de trabajo inter-gubernamentales Reuniones nacionales inter-ministeriales coordinadas por el Ministerio de Relaciones Exteriores de Brasil Preocupación sobre los animales y las plantas, la soberanía, la seguridad nacional, la salud y los derechos humanos y el respeto por los otros acuerdos internacionales La Participación Brasilera en el Proceso de Revisión del RSI (2005)

10. 58º WHA – RSI (2005) BORRADOR EN DISCUSIÓN Reuniones de Grupos de Trabajo de las Américas e inter-gubernamentales Abordaje subregional del MERCOSUR de abogacía en salud para el RSI(2005): negociando un consenso integrado con asuntos internacionales Brasil- Reunión Subregional de Rio de Janeiro: nuevos actores involucrados (relaciones exteriores, agricultura, etc.) Reunión regional en Canadá: aprendiendo a vivir con las diferencias y llegando a conocer los abordajes subregionales Reuniones Intergubernamentales de los Grupos de Trabajo en Ginebra: Contribuciones de Sudamérica (documentos de Montevideo y Buenos Aires) La Participación Brasilera en el Proceso de Revisión del RSI (2005)

11. LECCIONES APRENDIDAS Cuando los países comparten políticas sanitarias comunes y construyen confianza, facilita la negociación y cooperación internacional (documentos de B. Aires y Montevideo). Los acuerdos regionales juegan un papel importante en el desarrollo, fortalecimiento y mantenimiento de los sistemas nacionales de salud y en el apoyo a las acciones sanitarias harmonizadas de preparación y respuesta. Los acuerdos sanitarios internacionales que consideran tanto a la política sanitaria nacional como a la política de las relaciones exteriores durante el proceso de negociación tienen una mayor probabilidad durante la negociación y en su implementación. La Participación Brasilera en el Proceso de Revisión del RSI (2005)

12. LECCIONES APRENDIDAS (cont.) En el desarrollo de la política sanitaria nacional se deberá tener en consideración a la salud global, tales como las amenazas de las pandemias. El RSI(2005) representa un gran esfuerzo para fortalecer a la salud global, y su implementación depende de la cooperación internacional en salud y otros actores de asuntos internacionales. Las organizaciones inter-gubernamentales, tales como la OPS/OMS, juegan un rol importante, en cuanto a la harmonización de reglas y procedimientos, el apoyo a los países para desarrollar, fortalecer y mantener las capacidades básicas y para compartir información. La Participación Brasilera en el Proceso de Revisión del RSI (2005)

13. Principios Instrumentos Desafíos SALUD GLOBAL Y DIPLOMACIA Desafíos Proteger a la salud Salvar vidas Mejorar la calidad de vida La vida y la salud como derechos fundamentales Tratar con las diferencias, compartir responsabilidades y soluciones para forjar un futuro más saludable y seguro Política Sanitaria Diplomacia Sanitaria

14. “como hacer el ‘impacto en salud’ un punto de partida y un lente definidor que cada uno de nuestros países utilizará para examinar a los elementos claves de las estrategias de política exterior y de desarrollo, y para entrar en un diálogo sobre como abordar a las opciones de política desde esta perspectiva” [1]. [1]“DECLARACIÓN MINISTERIAL DE OSLO – Salud Global – un asunto de política exterior importante de nuestros tiempos”. Declaración emitida el 20 de marzo de 2007, por los Ministerios de Asuntos Internacionales de Brasil, Francia, Indonesia, Noruega, Senegal, Sudáfrica y Tailandia, bajo su iniciativa sobre la Salud Global y Política Exterior, lanzada en septiembre de 2006. ‘Impacto en salud’ PUNTO DE PARTIDA PARA LA DIPLOMACIA SANITARIA

15. THANK YOU! GRACIAS! MERCI! Obrigado ! daniel.menucci@saude.gov.br

16. www.saude.gov.br/svs