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Fertilización Asistida. Incidencia de los adelantos científicos y técnicos en la producción y aplicación del derecho. Dra. Carolina Aromí. Fecundidad : Facultad de los seres vivos para reproducirse.
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Fertilización Asistida Incidencia de los adelantos científicos y técnicos en la producción y aplicación del derecho Dra. Carolina Aromí
Fecundidad: Facultad de los seres vivos para reproducirse Fecundación: Impregnación del ovulo maduro por el espermatozoide y fusión de los pronúcleos masculino y femenino Dra. Carolina Aromí
ETAPA FERTIL DE LA VIDA HOMBRE MUJER CICLICA LINEAL Menarca - Menopausia Dra. Carolina Aromí
TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA Procedimientos en los que se intentan, en forma artificial, aproximar los gametos Femenino y Masculino Dra. Carolina Aromí
Según el lugar del encuentro - Baja Complejidad: Organismo Materno - Alta Complejidad: Laboratorio de reproducción Dra. Carolina Aromí
HISTORIA 1930: Roedores - Folículo de la coneja 1950: Edwards Cultiva Células trofoblasticas DGP Diagnósticos Gestacional preimplementación Estudia maduración y fecundación in vitro de ovocitos humanos Steptoe 1960: Aspira folículos por vía laparoscópica 1970: Logro la fertilización pero no la implantación 1976: 1º embarazo Ectópico Dra. Carolina Aromí
1978: 25 de Julio 1º Bebe de Probeta Nació en Londres Louise Brown EDWARDS Y STEPTOE 1980: Austria 1981: EE. UU 1982: Alemania Dra. Carolina Aromí
1983: Actualidad Carrera con el tiempo para lograr de la forma menos agresiva, cómoda y rápida nuevos avances y nuevos éxitos.- 2012: 1-3 % de los recién nacidos Dra. Carolina Aromí
REPRODUCCIÓN ASISTIDA DE BAJA COMPLEJIDAD Inseminación artificial homóloga (IAH) • Inducción de la Ovulación • Capacitación espermática • Deposito en la mujer • 10 – 15 % embarazo por ciclo • 50% embarazo al cabo de 5 ciclos Dra. Carolina Aromí
REPRODUCCIÓN ASISTIDA DE BAJA COMPLEJIDAD Inseminación con semen del donante (IAD) • Enfermedades hereditarias y sexualmente transmisibles • Incompatibilidad inmunológica • Mujeres sin pareja masculina • Estrictas Normas • Anonimato • Muestra segura • Donante similar Dra. Carolina Aromí
REPRODUCCIÓN ASISTIDA DE BAJA COMPLEJIDAD Técnica de swin- up Dra. Carolina Aromí
REPRODUCCIÓN ASISTIDA DE BAJA COMPLEJIDAD Dra. Carolina Aromí
REPRODUCCIÓN ASISTIDA DE BAJA COMPLEJIDAD Dra. Carolina Aromí
REPRODUCCIÓN ASISTIDA DE ALTA COMPLEJIDAD Se realiza en Laboratorio, el proceso de unión es espontaneo forman los embriones y se transfieren al aparato reproductivo de la mujer a través de una cánula FECUNDACIÓN IN VITRO Y EMBRIOTRANSFERENCIA ( FIV – ET) IN VITRO ( del latín «en Cristal» ) Dra. Carolina Aromí
Etapas de la ( FIV –ET) • Estimulación ovárica con monitoreo de la ovulación • Recuperación de ovocitos ( 34 hs punción – aspiración) • Recolección del semen • Inseminación en laboratorio (IN VITRO) • Evaluación de la fecundación (visualización de pronucleos) • Desarrollo IN VITRO de los embriones • Transferencia embrionaria intrauterina • Soporte de fase lútea Dra. Carolina Aromí
Fecundación in vitro y embriotransferencia FIV - ET • 10 ovocitos en etapa M2 • 100000 espermatozoides por cada ovocito • Los embriones 2 o 3 (expecionalmente) • 48 – 72 hs. o a los 5 días (blastocitos) • Se transfieren al útero • Tasa de embarazos esperada 35 – 40% por ciclo Dra. Carolina Aromí
Estimulación Ovárica Aspiración folicular Fecundación del Ovulo Cultivo de los embriones Implantación Dra. Carolina Aromí
Otras alternativas Transferencia vía vaginal o laparoscópica A: GIFT: Gametos B: PROST: Pronucleos C: ZIFT: Transferencia de zigotos (preembriones) D: Transferencia embrionaria transfundica Dra. Carolina Aromí
Técnicas de micromanipulación Inyección intracitoplasmática espermática (ICSI) • “Único espermatozoide en el citoplasma del ovocito” • Equipo de micromanipulación • Microscopio • Uso de pipetas Dra. Carolina Aromí
Inyección intracitoplasmática espermática (ICSI) Dra. Carolina Aromí
Criopreservación de embriones Congelamiento de embriones - Almacenamiento indefinido a temperatura: - 196º C - Provienen del total de embriones logrados que superan lo previsto para la transferencia - ¿Destino ético? Dra. Carolina Aromí
Criopreservación de ovario • Pequeños fragmentos de la corteza ovárica • Actualmente programa de congelación lenta Dra. Carolina Aromí
Vitrificación • Congelamiento rápido • Técnicas de congelamiento rápido que trabaja con elevadas concentraciones y deshidrata antes del proceso de enfriado. Solidifica el agua dentro y fuera de la célula evitando la formación de hielo y el consiguiente daño al descongelar. Dra. Carolina Aromí
Criopreservación de ovocito • Ovocito es altamente sensible al congelamiento • En la actualidad tiene posibilidades solamente con vitrificación Dra. Carolina Aromí
Diagnostico preimplantatorio (PGO) • Estudio de constitución genética del embrión (Blastómera) estadío de dos células a blastocito. • Permite la transferencia al útero de embriones normales • En enfermedades genéticas o abortos recurrentes Dra. Carolina Aromí
Donación de óvulos • Mujer menor de 35 y mayor de 18 años sin antecedentes genéticos, cariotipo normal, descartadas enfermedades infecciosas. • Previa entrevista psicológica para evaluar motivación y posibles enfermedades psiquiátricas. • Consentimiento informado. Dra. Carolina Aromí
EQUIPO INTER-MULTIDISCIPLINARIO TRABAJO TRANSVERSAL Dra. Carolina Aromí
El importante avance científico en estos nuevos y rápidos cambios de la medicina se deben ver acompañados por una ágil actualización de nuestras leyes para poder actuar siempre en un marco de legalidad, seguro y transparente. Dra. Carolina Aromí
Gracias Dra. Carolina Aromí