Universidad Mariano Gálvez de Guatemala Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud

1. Universidad Mariano Gálvez de GuatemalaFacultad de Ciencias Médicas y de la Salud Curso de Epidemiología (código 200 – 523) Tercera Clase, Perfil Epidemiológico Guatemala 24 de enero de 2011 Dr. Luis Arturo Marroquín Marroquín

2. Perfil epidemiológico Concepto: Es el estudio de la morbilidad, la mortalidad y los factores de riesgo, teniendo en cuenta las características geográficas, la población y el tiempo.

3. Perfil epidemiológico Usos: Su utilidad radica en que describe información del comportamiento de los eventos de interés en salud pública y contribuye a evidenciar las problemáticas del país, para proponer planes, programas y proyectos que impacten en la salud pública de los habitantes.

4. Perfil epidemiológico en Guatemala El perfil de morbilidad de Guatemala se ha mantenido básicamente durante el período 1990-2005, con patrón de enfermedades infecciosas y nutricionales principalmente en el grupo de menores de cinco años. En el período 2005 – 2010 se observan cambios importantes en el comportamiento de enfermedades crónicas.

6. Fuentes de información en salud a) Demografía. c) Registrosordinarios de los servicios de salud d) Datos de vigilanciaepidemiológica e) Encuestaspormuestreo (encuestaspoblacionales). f) Registros de enfermedades (transmisibles, cáncer u otras) g) Otrasfuentes de datos (económicos, políticos, otrossectores).

7. Principales indicadores demográficos • Tamaño de la población (estimaciones, densidad poblacional) • Composición (edad, sexo, educación, actividad económica, estado civil...) • Variables Demográficas (Natalidad, Mortalidad, Crecimiento y Migraciones)

8. Indicadores de niveles de salud • Natalidad (dato primario) • Mortalidad (dato primario) • Morbilidad (dato primario y estimaciones) • Calidad de vida (estimaciones complejas)

9. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala Malaria Situación Epidemiológica Guatemala 2005

10. Introducción Los países de América Central y México comparten, además de la cercanía geográfica, condiciones socioculturales, ambientales y económicas que facilitan el desarrollo de enfermedades como la malaria. Se calcula que en la sub región, más de 89 millones de personas viven en áreas propicias para la transmisión de esta enfermedad (4 millones en Guatemala); de estas, 26.3% habitan en zonas con niveles endémicos elevados.

11. Malaria Enfermedad parasitaria, transmisible, infecciosa de ocurrencia más frecuente en áreas húmedas y cálidas, se caracteriza por fiebre, sudoraciones nocturnas, anemia y esplenomegalia. Originada por la presencia y multiplicación de parásitos del género Plasmodiumen las células hepáticas y los eritrocitos en el cuerpo humano, requiriendo para su transmisión imprescindiblemente de un vector para que el parásito pase de una persona enferma a una sana. Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica, MSPAS

12. Pregunta 1:¿Cual es el problema de salud?

13. B51.9 (CIE – 10) Caso Confirmado de Malaria a P. vivax: • B50.9 (CIE – 10)Caso Confirmado de Malaria a P. falciparum: • B53.8 (CIE – 10) Caso Confirmado de Malaria a P. asociados: • Caso sospechoso al que por laboratorio (gota gruesa) se le detecta cualquier tipo de Plasmodium. Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica. MSPAS.

14. B54.1 (CIE – 10)Defunción por Malaria: • Persona que fallece y cumple con la definición de caso confirmado de Malaria a P. falciparum. • Caso sospechoso que en necropsia se le encuentran hallazgos de hemorragia cerebral y al realizarle un frotis de tejido cerebral se encuentra cualquier tipo de Plasmodium. • Toda muerte de persona que llene definición de caso confirmado procedente de un área endémica. Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica. MSPAS.

15. Pregunta 2:¿Cuantos casos se han encontrado?

16. MalariaSituación Actual(hasta la S. E. No. 37, año 2005) • Total de Casos: 73,400 (Incidencia 577.9 x 100,000 hab.) • 61,859 Malaria Clínica(85% del total de casos reportados) • 11,091 Casos de Malaria a P. vivax(96% de los confirmados) • 442 Casos de Malaria a P. falciparum(3.7% de los confirmados) • 13 Casos de Malaria Asociada (0.1% de los confirmados) • 0 Muertes por Malaria Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI

17. Malaria • 1997 10ma. Causa de morbilidad general. • 2000 9na. Causa de morbilidad general. • 2003 9na. Causa de morbilidad general. • 2004 7ma. Causa de morbilidad general de las enfermedades transmisibles. Fuente: Memorias Epidemiológicas, MSPAS

18. Pregunta 3: ¿Cuándo ocurren los casos?

19. MalariaCorredor Endémico por Incidencia Guatemala 2005 Epidemia Incidencia x 100,000 hab. Alarma Seguridad Éxito Semanas Epidemiológicas Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI

20. MalariaIncidencia por Semana Epidemiológica Guatemala 2004 - 2005 Incidencia x 100,000 hab. Semanas Epidemiológicas Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI

21. Pregunta 4: ¿Dónde ocurren los casos?

22. MalariaIncidencia por Área de Salud Guatemala 2005 (hasta la S. E. 37) Incidencia x 100,000 hab. Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI

24. Pregunta 5: ¿Quiénes son los afectados?

25. MalariaIncidencia por grupo etáreo Guatemala 2005 (hasta la S. E. 37) Incidencia x 100,000 hab. Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI

26. Pregunta 6: ¿Por qué ocurren los casos?

27. Guatemala: Población12,700,611 hab. • Densidad 107 hab. x Km.2 • Promedio persona/vivienda 4.4 • Hombres 49.3% • Mujeres 50.7% • Población Rural 65% • Población Urbana 35% • Población Indígena 42.8% • Población No Indígena 57.2% Fuente: Proyecciones INE (censo de población 2002).

28. Guatemala: Superficie 108,882 Km.2 • Sus Fronteras: • Belice 226 Km. • El Salvador 203 Km. • Honduras 256 Km. • México 962 Km.

30. Factores Condicionantes y Daño a la Salud Factores de Riesgo: Daño a la Salud: • Ruralidad • Pobreza • Escasa o ninguna escolaridad • Desconocimiento del problema • Poco acceso a servicios básicos • Presencia de vectores • Resistencia a Insecticidas • Circulación de Plasmodium • Diagnostico Inoportuno • Automedicación • Resistencia a Medicamento • Incumplimiento de esquemas de tratamiento. • Migración • Deterioro de la red de Colaboradores Voluntarios • Escasa participación comunitaria • Casos de Malaria • (nuevos y repetidores)

31. Pregunta 7: ¿Que clases de medidas se han tomado?

32. ¿Qué se está haciendo para controlar la Malaria en Guatemala? • Actividades de prevención y control • Fortalecimiento de la red de laboratorios • Diagnostico, Tratamiento y Control Vectorial • Implementación del Proyecto DDT / GEF • Implementación del Proyecto Fondo Global

33. Pregunta 8: ¿Que resultados se han obtenido?, ¿Qué dificultades se encontraron al tratar de solucionar el problema?

34. MalariaCasos Guatemala 1988 – 2005 2005 hasta la Semana Epidemiológica 33 Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI

35. Malaria Índice Parasitario Anual (IPA) Guatemala 2001 - 2004 No. Casos IPA Fuente: Memorias Epidemiológicas, MSPAS

36. Malaria Índice de Lámina Positiva (ILP)Guatemala 2001 - 2004 Fuente: Memorias Epidemiológicas, MSPAS

37. Malaria Casos por Especie de PlasmodiumGuatemala 1998 – 2004 No. Casos Fuente: Memorias Epidemiológicas, MSPAS

38. Malaria en Las Américas, P. vivax y P. falciparum 1959 - 1999 Fuente: OPS/OMS

39. US$ millones A ñ o Fondos Invertidos Programas de Malaria, en Las Americas1957 - 1999 Fuente: OPS/OMS

40. La malaria no fue erradicada en su momento y su control es difícil con las estrategias tradicionales. • Ataca a la población indígena y rural, la más marginada y postergada. • La incidencia continúa incrementándose. • No hay financiamiento suficiente para desarrollar la misma estrategia a base de insecticidas aplicados en forma tradicional. • No se ha consolidado la integración del control de la Malaria en los servicios de salud del país.

41. Pregunta 9: ¿Qué más se podría hacer?, ¿Qué clase de ayuda o asistencia se necesita?

42. Necesidades de Cooperación Técnica • Fortalecimiento de la Red de Laboratorios • Fortalecimiento del control integral en la transmisiòn • Implementación del SIG (AIS) • Fortalecimiento de Alianzas (INCAP)

43. Necesidades de Cooperación Técnica • Desarrollo de Investigaciones Operativas (Resistencia de Fármacos y Cumplimiento de Tratamiento) • Fortalecimiento de la Capacidad Nacional • Disminución de uso de Insecticidas

44. Gracias Laguna Sepalau, Chisec, Alta Verapaz