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FLUIDOTERAPIA

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FLUIDOTERAPIA

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Presentation Transcript

  1. Universidad Nacional del Litoral Facultad de Ciencias Veterinarias Cátedra de Farmacología FLUIDOTERAPIA Prof. Marcelo R. Rubio

  2. 60-70 % ES AGUA CÉLULAS 5% INTRAVASCULAR 15% INTERSTICIAL 40-50 % INTRACELULAR

  3. 5 % 15 % 40 – 50 %

  4. OSMORRECEPTORES HIPERTONÍA PLASMÁTICA NÚCLEOS SUPRAÓPTICO y PARAVENTRICULAR HAD

  5. BARORRECEPTORES HEMORRÁGIA HIPOTENSIÓN

  6. RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA DEPLESIÓN DE SODIO REABSORCIÓN de SODIO

  7. PATOGENIA de la HIPONATREMIA Parvovirus canino

  8. TIPOS DE DESHIDRATACIÓN Parvovirus

  9. SHOCK HIPOVOLÉMICO

  10. SHOCK RUPTURA DE LA HEMODINAMIA DEFICIENTE PERFUSIÓN DE ORGANOSVITALES HIPOXIA CELULAR Y ACIDOSIS METABÓLICA MUERTE CELULAR; FIN DE LA VIDA DEL ANIMAL.

  11. TIPOS DE SHOCK • HIPOVOLEMICO. • CARDIOGÉNICO. • VASCULOGÉNICO O DISTRIBUTIVO. SEPTICO ENDOTÓXICO ANAFILACTICO NEUROGÉNICO

  12. SHOCK CIRCULATORIO • Hipovolémico • Sudoración , privación de la ingesta de agua • Hemorragia • Vómitos, diarrea, obstrucción intestinal

  13. SHOCK CIRCULATORIO • Signos • Hipotensión • Taquicardia, pulso débil • Tiempo de llenado capilar lento • Mucosas pálidas • Depresión neurológica • Lengua seca y flácida • Hipotermia • Oliguria o anuria

  14. Objetivo De La Terapia Durante El Shock • Restablecer el volumen, la presión y el flujo sanguíneo para mejorar la perfusión de los tejidos.

  15. Manejo Farmacológico Del Shock Circulatorio. • Soluciones electrolíticas, sangre, plasma, suero, dextran.

  16. Manejo Farmacológico Del Shock Circulatorio. • Drogas sobre receptores adrenérgicos. • Corticoides. • Antimicrobianos.

  17. FLUIDOTERAPIA • SUSTITUCIÓN DEL DÉFICIT DE DESHIDRATACIÓN • MANTENIMIENTO DE LA HIDRATACIÓN NORMAL • REEMPLAZO DE ELECTROLITOS • REESTABLECER EL EQUILIBRIO ÁCIDO -BÁSICO • VEHÍCULO DE DROGAS INTRAVENOSAS

  18. FLUIDOTERAPIA • ¿ CUANDO SE DEBE INSTAURAR ? • ¿ QUE SOLUCIÓN EMPLEAR ? • ¿ QUE CANTIDAD EMPLEAR ? • ¿ QUE VÍA DE ADMINISTRACIÓN USAR ? • ¿ QUE VELOCIDAD UTILIZAR ? • COSTO Y FACTIBILIDAD

  19. CRISTALOIDES: mEq/L ¿Que solución emplear? _ 1 g = 0,6 ml de AGUA

  20. 1 Litro de sol. Hartmann al 5 % IV

  21. 1 Litro de sol. Glucosada al 5 % IV

  22. COLOIDES, Sustitutos o Expansores del Plasma: • SANGRE • PLASMA • DEXTRAN40 • OXIPOLIGENINA

  23. CANTIDAD A ADMINISTRAR

  24. CANTIDAD A ADMINISTRAR

  25. Plan De Hidratación VOLÚMEN A REPONER Cálculo: Para un equino de 500 kg con una deshidratación del 6% 500 x 0,06 = 30 litros

  26. Plan De Hidratación VOLÚMEN A REPONER Para un perro de 10 kg con una deshidratación del 6 % 10 x 10 x 6 = 600 ml

  27. Volumen De Mantenimiento Plan De Hidratación 50 ml/kg Todas las dosis son tentativas Siempre debe ser según efecto

  28. Plan De Hidratación Del volumen de mantenimiento se puede dar 1/3 Hartmann y 2/3 solución Glucosada al 5% POR PÉRDIDAS Patológicas (VÓMITO – DIARREA) SE PUEDE AÑADIR UN VOLUMEN ADICIONAL

  29. Cantidad Total a Administrar VOLUMEN A REPONER + VOLUMEN DE MANTENIMIENTO Para un perro de 10 kg con una desidratación del 6 % VOLUMEN A REPONER 600 ml VOLUMEN DE MANTENIMIENTO 500 ml TOTAL 1.100 ml

  30. TRATAMIENTO de la ACIDOSIS pH NORMAL de la SANGRE 7,4 ACIDOSIS: pH 7,35 a 6,8 MENOS :  CAUSAS: DIARREA – SHOCK – INS. RENAL – UREMIA- DIABETES –CETOSIS – ENF. INFECCIOSAS SIGNOS: DEPRESIÓN SNC HIPERNEA TRATAMIENTO SOLUCIÓN HARTMANN BICARBONATO de Na LACTATO de Na

  31. CORRECCIÓN DE LA ACIDOSIS NORMAL: 20 a 30 mEq/l LEC ACIDOSIS: 10 a 15 mEq/l LEC Cálculo: Peso x 10 x 0,20 CANINO de 10 kg: 10 x 10 x 0,20 = 20 mEq/l EQUINO de 450 kg: 450 x 10 x 0,20 = 900 mEq/l

  32. Soluciones de Bicarbonato Sol. 1/6 molar (1,4 %) = 0,167 mEq/l Bicarbonato Molar 100 ml = 100 mEq/l Na HCO3 Lab. Dominguez 25 ml = 25 mEq/l 1 g Na HCO3 = 12 mEq 84 g Na HCO3 en 1 litro = 1 mEq/l /ml

  33. TRATAMIENTO de la ALCALOSIS ALCALOSIS pH 7,45 a 7,8 más alto  CAUSAS: DIURÉTICOS – VÓMITOS – PÉRDIDA de K – ALTERACIONES GÁSTRICAS en BOVINOS SIGNOS: ESTIMULACIÓN del SNC DEPRESIÓN RESPIRATORIA TRATAMIENTO : SOLUCIÓN RINGER - FISIOLÓGICA

  34. RITMO DE ADMINISTRACIÓN • SHOCK: • Inicio de la Terapia: Primeros 10 minutos 2 a 4 ml/kg/hora, luego • PERROS 90 ml/kg/hora • GATOS 60 ml/kg/hora

  35. RITMO DE ADMINISTRACIÓN • DESHIDRATACIÓN GRAVE: • 50 ml/kg/hora

  36. RITMO DE ADMINISTRACIÓN • DESHIDRATACIÓN NO MUY GRAVE: • 25 a 30 ml/kg/hora

  37. VÍA DE ADMINISTRACIÓN • INTRAVENOSA • INTRAPERITONEAL • SUBCUTÁNEA • ORAL

  38. HIDRATACIÓN ORAL virus

  39. HIDRATACIÓN ORAL

  40. REHIDRATACIÓN ORAL

  41. Fluidoterapia • DEXTRAN 40 -70 • SANGRE • PLASMA • CLORURO DE SODIO AL 7% • POTASIO

  42. Fluidoterapia (5 mL/Kg en 15 minutos) - PLASMA ( 20 ml/Kg. ) - SANGRE ( 20 ml/Kg. ) • Cl de POTASIO20 mEq/L • (Máximo 0,5mEq/Kg./hora)