slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Testimonio de un médico: PowerPoint Presentation
Download Presentation
Testimonio de un médico:

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 59

Testimonio de un médico: - PowerPoint PPT Presentation


  • 90 Views
  • Uploaded on

El cuerpo del psicoterapeuta: entre el padecimiento y el placer. Prevención  del burn out , del desgaste por empatía y del estrés postraumático secundario. Luis Gonçalvez Boggio.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Testimonio de un médico:' - noelani-jeremiah


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

El cuerpo del psicoterapeuta: entre el padecimiento y el placer. Prevención  del burnout, del desgaste por empatía y del estrés postraumático secundario.Luis GonçalvezBoggio

slide2

Siendo nuestrocuerpo la principal herramienta de trabajo en la Psicoterapia Corporal, y la salud del mismo, un elemento clave de la autorregulación organísmica y de las posibilidades de resonancia vincular con nuestros pacientes, el  objetivo central de la conferencia estará centrado en pensar cuáles pueden ser los aportes del Análisis Bioenergético para prevenir el burnout, el desgaste por empatía y el estrés postraumático secundario en los dispositivos de salud.

Pondré como ejemplo el análisis de una intervención en el Estado de México

testimonio de un m dico
Testimonio de un médico:

“Trabajo como médico cirujano en Terapia Intensiva (39 años).

Cuando mis colegas más viejos me decían que este trabajo era para pocos años, no lo creía… ¡y ahora estoy pensando en dejar la profesión! Estoy al borde… no aguanto más estar al lado de tanto dolor… tengo las orejas llagadas de escuchar lamentos y dolor. Cuando vamos a informar el resultado de una operación, ¡qué difícil si no logramos buenos resultados! Los familiares y los pacientes depositan mucho en nosotros. Hay veces que me cuesta mirarlos a los ojos, y más de una vez preferiría que fuera otro colega a informar.

Es como si tuviésemos culpa de la enfermedad, o que fuéramos dioses capaces de algo imposible. Hay días, cuando se muere un paciente, o veo que un compañero no pudo salvar un paciente y veo su frustración, me dan ganas de patear las paredes. Siento que soy una bomba a punto de explotar. Cuando vuelvo a casa no puedo desenchufarme. Sigo pensando en los problemas del hospital. No puedo dormir, hace ya tiempo tomo benzodiacepinas combinadas con alcohol. Mi familia insistió en que debía tomarme vacaciones, que me decidiera por fin a hacer un corte y descansar. Llegamos al lugar de veraneo, y en vez de relajarme, todo me irritaba. Si había sol porque había sol, si llovía porque llovía, nada me venía bien. Y el insomnio se incrementó, y la cabeza estaba en mi trabajo y en mis obligaciones. Nada me divertía y pensé seriamente en volver. Un día no resistí más y fui a un hotel a ver mi correo electrónico, y me llevé una sorpresa: no podía recordar el mecanismo, ni mi clave de acceso. No sólo me había olvidado de reír y el mecanismo de la computadora, faltaba poco para olvidarme cómo me llamaba”.

testimonio de un psic logo
Testimonio de un psicólogo:

“Nunca pensé que esto podía pasarme a mí.

Hace más de 20 años que atiendo pacientes, y considero que es mi verdadera vocación. Siempre me gustó hacerlo. Desde hace muchos años trabajo 12 horas al día, paciente tras paciente, dolor tras dolor. Escuchar y analizar el dolor y el padecimiento, día tras día, definitivamente me agotó. Siento que no puedo pensar más. Hasta a veces pasa que no recuerdo el nombre, me equivoco de nombre o no recuerdo lo que me relató la sesión anterior (aun leyéndola). Sufro de intensos dolores de cabeza, que aumentan mi padecimiento mientras trabajo. No quiero convertirme en un dependiente de los analgésicos. Me duermo en las consultas, y ya no puedo disfrutar de nada fuera del consultorio. Estoy viendo que los pacientes abandonan su tratamiento porque me ven agotado y sin energía para trabajar con ellos. En contrapartida yo me pongo contento cuando falta alguien a su sesión, así me tiro en el diván y puedo dormir y descansar un rato más”.

hip tesis cl nica

HIPÓTESIS CLÍNICA:

Los profesionales de la salud que trabajan con personas traumatizadas pueden experimentar efectos psicológicos profundos derivados del acto de empatizar y estar en permanente contacto con el sufrimiento de los pacientes (compassion fatigue).

Este desgaste en el ejercicio del rol profe-sional, unido a otros factores institucionales (burn out)puede intensificarse al producirse una transferencia o delegación traumática de los pacientes hacia el terapeuta (vicarious traumatization).

slide6

BURN OUT

y ESTRÉS contemporáneo

slide7

BURN OUT

y ESTRÉS POSTRAUMÁTICO SECUNDRARIO

(COMPASSION FATIGUE / VICARIOUS TRAUMATIZATION)

¡Juancito: hablá conmigo, por favor!

¡¡dejáte de bromas!!

carga alost tica
Carga alostática
  • La reacción al estrés, nos protege en condiciones agudas, pero cuando está activado crónicamente en nuestro organismo puede causar daños severos y acelerar enfermedades (biopatías).
  • A este estado, en que estamos asediados por los acontecimientos externos y el sistema de reacción al estrés se vuelve contra nosotros, le llamamos carga alostática.

Homeostasis(hómoios, a, on: semejante de la misma naturaleza / stásis: estable):

Alostasis (allos: variable):

slide10

HIPÓTESIS CLÍNICA

Estrés agudo Estrés crónico

TEPT Depresión

slide11

Otras demandas cotidianas

Exposición al sufrimiento

Grados

de

Distanciamiento

Exposición prolongada al sufrimiento

Estrés empático residual

Respuesta empática

Desgaste por empatía

Habilidad empática

Grados de satisfacción

Memorias traumáticas

Implicación

El proceso del Desgaste por Empatía

tept complejo o trastorno por estr s extremo
TEPT Complejo o Trastorno por Estrés Extremo:
  • Algunos autores (van derKolk, Herman) postulan un nuevo diagnóstico, conocido como TEPT Complejo (Complex PTSD) o Trastorno por Estrés Extremo (DESNOS; Disorder of Extreme Stress NotOtherwiseSpecified) para los casos de abuso interpersonales prolongados y severos, en que la situación traumática se haya producido repetidamente y a lo largo de mucho tiempo, de tal manera que la exposición prolongada al trauma condiciona el desarrollo de la personalidad del individuo.
estr s postraum tico secundario
EstrésPostraumáticoSecundario

Ocurre cuando una persona es expuesta (vivencial, visual o auditivamente) a situaciones extremas experimentadas directamente por otra persona (o al relato de las mismas), y resulta desbordado a causa de la exposición secundaria al trauma.

Este término, que contribuye también a describir los efectos deletéreos que padecen los profesionales asistenciales al trabajar con sobrevivientes de trauma, se conecta notoriamente con la delegación del trauma de pacientes a terapeutas, que podemos definir como traumatización vicaria –vicarioustraumatization- (McCann y Pearlman, 1992), con el estrés por empatía o desgaste por empatía –compassion fatigue- (Figley, 1995).

slide14

HIPÓTESIS CLÍNICA

La investigación en PsicoTraumatología sugiere significativamente que los métodos que se encontraron útiles para el abordaje de los pacientes con estrés postraumático (especialmente las técni-cas de estimulación bilateral y las técnicas energéticas) son relevantemente útiles para trabajar clínicamente con los profesionales que sufren de desgaste por empatía.

fases del burn out
FasesdelBurnOut
  • Leve
  • Moderado
  • Grave
  • Extremo
burn out y mobbing
BurnOutyMobbing
  • Ataques a la víctima con medidas organizacionales.
  • Ataques a las relaciones sociales de la víctima con asilamiento social.
  • Ataques a la vida privada de la víctima.
  • Violencia física
  • Ataques a las actitudes de la víctima.
  • Agresiones verbales
  • Rumores

Knorz, Zapf y Kulla

slide18

POLOTITLAN

ACULCO

SOYANIQUILPAN DE JUAREZ

APAXCO

JILOTEPEC

ACAMBAY

HUEYPOXTLA

TEMASCALCINGO

TEQUIXQUIAC

TIMILPAN

CHAPA DE MOTA

TEMASCALAPA

ATLACOMULCO

EL ORO

NOPALTEPEC

HUEHUETOCA

ZUMPANGO

COYOTEPEC

AXAPUSCO

MORELOS

TEOLOYUCAN

JALTENCO

TEPOTZOTLAN

NEXTLALPAN

JOCOTITLAN

VILLA DEL CARBON

MELCHOR OCAMPO

TECAMAC

CUAUTITLAN

TEOTIHUACAN

TULTEPEC

SAN FELIPE

DEL PROGRESO

TONANITLA

NICOLAS

ROMERO

OTUMBA

CUAUTITLAN IZCALLI

ACOLMAN

SAN JOSE DEL RINCON

COACALCO

TULTITLAN

JIQUIPILCO

TEZOYUCA

TEPETLAOXTOC

CHIAUTLA

ATIZAPAN

DE ZARAGOZA

ECATEPEC

IXTLAHUACA

ISIDRO FABELA

PAPALOTLA

CHICONCUAC

TLALNEPANTLA

ATENCO

JILOTZINGO

TEXCOCO

TEMOAYA

OTZOLOTEPEC

NAUCALPAN

NEZAHUALCOYOTL

VILLA

DE ALLENDE

XONACATLAN

VILLA

VICTORIA

CHIMALHUACAN

ALMOLOYA

DE JUAREZ

CHICOLOAPAN

HUIXQUILUCAN

LERMA

IXTAPALUCA

LA PAZ

TOLUCA

DONATO

GUERRA

VALLE DE

CHALCO

SOLIDARIDAD

SAN

MATEO

ATENCO

IXTAPAN

DEL ORO

OCOYOACAC

CHALCO

METEPEC

AMANALCO

COCOTITLAN

CHAPULTEPEC

MEXICALZINGO

CAPULHUAC

TLALMANALCO

ZINACANTEPEC

VALLE DE BRAVO

TEMAMATLA

SANTO TOMAS

ATIZAPAN

XALATLACO

SAN ANTONIO

LA ISLA

CALIMAYA

ALMOLOYA

DEL RIO

TENANGO

DEL AIRE

RAYON

OTZOLOAPAN

AYAPANGO

AMECAMECA

TEXCALYACAC

SANTIAGO TIANGUISTENCO

TENANGO

DEL VALLE

JUCHITEPEC

TEMASCALTEPEC

ZACAZONAPAN

JOQUICINGO

ATLAUTLA

OCUILAN

TEPETLIXPA

SAN SIMON

DE GUERRERO

VILLA

GUERRERO

OZUMBA

ECATZINGO

TENANCINGO

COATEPEC

HARINAS

LUVIANOS

TEXCALTITLAN

TEJUPILCO

ALMOLOYA DE

ALQUISIRAS

MALINALCO

IXTAPAN

DE LA SAL

ANÁLISIS de una INTERVENCIÓN

en el ESTADO de MÉXICO

ZUMPAHUACAN

TONATICO

ZACUALPAN

AMATEPEC

SULTEPEC

TLATLAYA

slide22
La paradoja institucional: ¿“LAS PERSONAS PASAN y LAS INSTITUCIONES QUEDAN”? …o …¿“LAS INSTITUCIONES PASAN y LAS PERSONAS QUEDAN”?.
slide23

El poder de afectar y de ser afectado. “CUANDO EL SUFRIMIENTO y EL HORROR SALPICAN:-EL MIEDO Y LA VIOLENCIA LÍQUIDAS-EL CUERPO: ESE CAMPO DE BATALLA:

slide25

-“Estoy muy estresada por todo lo que veo y por todo lo que escucho. Me he vuelto paranoica con mis hijos. Anoto todas las placas de los taxis en donde salen mis hijos. Les digo no salgan. Es como si viviese en una tensión y en una vigilancia constantes. Me duele la cabeza … pastillita; me duele el estómago… pastillita” (trabajadora social).

-“Mis hijos y mi esposo me dicen cuando llego cansada del trabajo: “tu eres una generadora de violencia en el hogar”. Llego tan cansada que no quiero ningún tipo de problemas, por mínimo que sea. Y si se presenta alguno me irrito irracionalmente” (abogada, casada, 2 hijos).

-“Al trabajar con las mujeres aprendí también a ver cómo piensan los hombres. Mi lucha es con las mujeres en forma genérica, y circunstancialmente estoy trabajando con la violencia. Siento que las mujeres crecemos con mucho miedo a la vida y con redes mucho más débiles que los hombres” (médico psiquiatra).

-“No se si me ha afectado todo lo que ví … pero … no tengo novio, no me interesa el matrimonio, ni ser madre. Yo no quiero una pareja para sufrir lo mismo que las víctimas. ¿De qué me sirve estar al lado de un hombre que no me va a apoyar en un embarazo? Creo que todos los hombres son iguales de machistas: mentirosos, infieles e insensibles” (abogada).

slide26

-“Me he empezado a alejar de mis amistades, durante el día tengo muchos deseos de ver a mi novio pero apenas llega a mi casa ya siento ganas de que se vaya porque lo que quiero es estar sola tirada en la cama, con la puerta cerrada y con la luz apagada. Sólo quiero escuchar mi i-pod” (psicóloga).

-“Es muy difícil no extralimitarte en este trabajo. A veces me siento la Madre de Toluca. Traés de tu casa una torta para el almuerzo, y estás atendiendo a una mujer con 4 hijos, que viene con lo puesto, y con sus hijos que no comen desde el día anterior, y vos le decís: “tome señora, déle de comer a sus hijos”, y te quedás sin almorzar, obvio. Esto pasa una y otra vez. La primera señora que atendí víctima de violencia … me la quería llevar para mi casa para protegerla” (psicóloga).

-“Siempre me tocaban los casos de secuestro. Esto me generó una gran paranoia con mi hija: la sobreprotegía y no la dejaba ser una niña normal. Después me pasó lo mismo cuando empecé a trabajar con casos de abuso sexual infantil. Ya ni siquiera podía dejar a mi hija a ir a la escuela por miedo a que abusaran de ella. Hasta que me di cuenta que era un problema mío y que tenía que tratarlo” (psicóloga, casada, una hija).

slide27

-”La violencia te toca. Y la demanda es cada vez mayor. Si vas a trabajar con violencia tenés que reconstruir tu identidad. Tenés que aprender a pensar diferente, a sentir empáticamente dolores que nunca hubieras imaginado. Primero entrás en shock: ¿cómo es posible que esta violencia exista? ¿Cómo es posible que un ser humano pueda hacerlo eso a otro ser humano? Luego pasás a un estado de paranoia: no podés confiar en nadie, el mundo es una “chingada”. Entonces apostás al cambio. Le das un 200% a tu profesión: llevás trabajo a tu casa. Empezás a trabajar, trabajar y trabajar. Pero pasa muy poco tiempo y te empezás a frustrar. Con lo que no podés hacer porque no te dan las fuerzas. Con las trabas institucionales. Y, al mismo tiempo que empezás a confrontrar con la realidad de esos límites, entrás en conflicto: porque ya no permanecés ilesa a los “madrazos” de todos los días. Ahí es cuando llegás a la conclusión de que no podés trabajar con la violencia de los usuarios sino trabajás con tu propia violencia. La violencia con los usuarios, con tus seres queridos, con tu propio cuerpo. La violencia que, como mujer, recibiste en tu historia de vida, como hija, como hermana, como amiga, como novia, y la violencia que ejercés y que sufrís ahora como madre y como esposa. La última etapa de este proceso es la aceptación: la violencia va a estar ahí, la violencia es una forma de vida, y no la vas a erradicar vos sola a lo Terminator, pero podés poner lo mejor de ti para combatirla, podés darle herramientas a las victimas para que crezcan, para que creen nuevos recursos: te fue mal en la vida, ok! Pero todavía podés hacer algo” (psicóloga, directora) .

slide28

-“Si veo escenas de violencia empiezo a temblar” .

-“Me gusta ir a las películas de terror … así grito”.

-“Puedo ver sólo películas de fantasía, nada de drama …No me gusta ver violencia en la TV, bueno, salvo Mujeres Asesinas”.

el sistema resiliente

Carga fácil

Descarga fácil

SIMPÁTICO

PARASIMPÁTICO

ElSistemaResiliente
sistema nervioso hiiper activado
SISTEMANERVIOSOHIIPERACTIVADO

SIMPÁTICO HIPER ACTIVIDADPÁNICO

RABIAHIPERVIGILANCIA

DEPRESIÓN

DESCONEXIÓN

APATÍA

AGOTAMIENT0PARASIMPÁTICO

neurobiolog a del trauma
NEUROBIOLOGÍADELTRAUMA

SNC

Lucha/fuga

Rama Simpática

Éxito

 Palpitaciones

 Presión sanguínea

 Tensión muscular

Respiración acelerada

Sangre sale del la piel y va para los músculos

El azúcar se libera en el hígado

Las pupilas se dilatan

Sistema gastrointestinal se enlentece

Rama Parasimpática

Relajación

¿Si la lucha y la fuga no funcionan?

Congelamiento

sistema nervioso aut nomo s ntomas de tept
SNASIMPÁTICO:

Irritabilidad

Hiperexcitación

Alerta crónica

Reacción de estrés aguda

Trastorno de Ansiedad Generalizado

Pánico

Flashbacks intrusivos

Pesadillas

Insomnio

SNAPARASIMPÁTICO:

Aislamiento

Evitación

Fobia social

Somatización

Fatiga crónica

Depresión

Numbing

No future

SistemaNerviosoAutónomosíntomas de TEPT
slide36

REACCIÓN

DE ESTRÉS

AGUDA

REACCIÓN

TRAUMÁTICA

TEPT

TEPT

CRÓNICO

COMORBILIDAD

DISOCIACIÓN

simpático

parasimpático

ESTRÉS, TRAUMA y DISOCIACIÓN

Irritabilidad, Hiperexcitación, Alerta crónica, Reacción de estrés aguda, Pánico, Trastorno de Ansiedad Generalizado, Pesadillas, Insomnio

Aislamiento, Evitación, Fobia social, Somatización, Fatiga crónica, Depresión, Numbing, No future,

slide37

Vórtice Traumático

Vórtice Curativo

cl nica laboral para el abordaje del
CLÍNICA LABORAL para el abordaje del:
  • Burnout(Maslach, 1982),
  • Vicarioustraumatization(McCann & Pearlman, 1992),
  • SecondaryTraumatic Stress Disorder(Figley & Kleber, 1995)
  • Compassion fatigue(Figley, 1995)
slide39
Dispositivos de la Clínica LaboralPrevención Clínica individualClínica grupalClínica organizacional
algunas estrategias para la prevenci n y los auto cuidados d el desgaste por empat a
ALGUNAS ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN Y LOS AUTO-CUIDADOS DEL DESGASTE POR EMPATÍA
  • Estar conciente de los propios límites.
  • Mantener el balance entre la vida personal y profesional, al igual que la clase de casos clínicos que se tomen.
  • Estar alerta y examinarse atentamente a uno mismo.
  • Tratarse bien a uno mismo.
  • Prestar especial atención al auto-cuidado físico.
  • Encontrar formas saludables de expresar y descargar los sentimientos regularmente.
  • Ser cuidadoso de no aislarse de los demás.
  • Crear un sistema de soporte profesional para sí mismo.
slide58

Luis Gonçalvez Boggio

Montevideo / Uruguay

www.clinicabioenergetica.org