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Manuportage en Réanimation. Louis Fouché Marseille DESC réanimation Médicale Nice Juin 2007. Introduction. Comment ça marche ? Attribuabilité du manuportage dans les infections nosocomiales en réa Impact des mesures de lutte. Portage par le malade Environnement colonisé Dossier…
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Manuportage en Réanimation Louis Fouché Marseille DESC réanimation Médicale Nice Juin 2007
Introduction • Comment ça marche ? • Attribuabilité du manuportage dans les infections nosocomiales en réa • Impact des mesures de lutte
Portage par le malade Environnement colonisé Dossier… SARM, citrobacter sp, Enterococcus sp, Klebsiella sp, Proteus mirabilis, enterobacter, acinetobacter, … Micro-organismes en maraude
Cultures des mains du personnel Quelle activité la plus contaminante ? Contamination des mains du personnel
E. Coli, Klebsielles, + de 50 % à 2 et 6’ Pyo transmissible à 180’ quand dans de la salive Enterococcus sp, Survie > 60’ Temps de survie de la bête sur les mains
Mesure efficace quand bien réalisée Solution ou gel hydro-alcoolique Anneaux et bagues, faux ongles… Le lavage des mains
Contamination croisée Contamination autre site du même patient malgré lavage mains Augmentation du risque si les mains sont mouillées Des mains au patient
Dans les modèles proposés: Nombre de patients par nurse Compliance au lavage de main Patient colonisé ou non … Modification de la dynamique de transmission
5 réa 1 an Berlin Typage génomique 15% de transmission croisée
Impact des mesures prises ? Semmelweiss 1847
Compliance à l’hygiène des mains Pittet, Lancet 2000
Conclusion La colonisation est un phénomène fréquent les infections nosocomiales attribuables au manuportage en réanimation Représentent 15 % des infections nosocomiales Le lavage des mains est une prévention efficace Les campagnes de formation améliorent la compliance au lavage de mains