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La restrittività nelle strutture di ricovero psichiatrico

La restrittività nelle strutture di ricovero psichiatrico. Il Progetto Progres Acuti. I Progetti Progres. 2000 Progres SR 2003 Progres Acuti 2005 Progres C.S.M. Il Progetto Progres Acuti. U.O. non partecipanti. U.O. partecipanti. U.O. partecipanti senza finanziamento.

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La restrittività nelle strutture di ricovero psichiatrico

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Presentation Transcript

  1. La restrittività nelle strutture di ricovero psichiatrico Il Progetto Progres Acuti 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  2. I Progetti Progres 2000 Progres SR 2003 Progres Acuti 2005 Progres C.S.M. 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  3. Il Progetto Progres Acuti 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  4. U.O. non partecipanti U.O. partecipanti U.O. partecipanti senza finanziamento Le regioni partecipanti 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  5. Popolazione 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  6. Censimento di Fase 1 • Strutture pubbliche 315 • Strutture private 52 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  7. Tipologia delle strutture pubbliche censite • 262 SPDC • 13 Cliniche Universitarie sede di SPDC • 10 Cliniche Universitarie NON sede di SPDC • 16 CSM con posti-letto • 8 reparti di medicina con p.l. funzionali • 6 Centri Crisi 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  8. Tipologia delle strutture private censite • 50 case di cura convenzionate • 2 case di cura private 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  9. Strutture che si sono rifiutate di partecipare al censimento • 3 SPDC • 1 Clinica Universitaria sede di SPDC • 2 case di cura convenzionate 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  10. Scheda Censimento • Dati Generali • Dati di Attività (con Census Day) • Personale della Struttura • Caratteristiche strutturali • Procedure organizzative interne • Procedure di integrazione con i Servizi psichiatrici territoriali e con le Strutture ospedaliere • Costi 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  11. Strutture pubbliche che non accolgono le persone sottoposte a T.S.O. • 2 S.P.D.C. • 1 Clinica Psichiatrica sede di S.P.D.C. • 7 Cliniche Psichiatriche • 5 C.S.M. • 4 Reparti di medicina con letti funzionali attivabili al bisogno in Toscana • 6 Centri crisi: strutture a breve – medio degenza in Emilia Romagna 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  12. 1.16 La struttura può eseguire ricoveri in TSO? 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  13. Tasso ricoveri annui in T.S.O./10.000 abitanti. < 2,0 > 2,1; < 2,9 > 3,0 Media : 2,4 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  14. Tasso giornate annue in T.S.O./10.000 ab. < 10 > 11; < 20 > 21; < 30 > 31 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  15. Rapporto tra ricoveri annui in T.S.O. e T.S.V. < 10% > 11%; < 20% > 20% 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  16. Rapporto tra giornate di ricovero annue in T.S.O. e T.S.V. < 5 > 6; < 10 > 11; < 20 > 21 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  17. I T.S.O in Toscana 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  18. Percentuale di pazienti in TSOSPDC e Reparti universitari sede di SPDC N=3178 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  19. Restrittività • Chiusura della porta dell’area di degenza • Contenzioni meccaniche • Possesso ed utilizzo di oggetti (possibilità di utilizzare tutti i tipi di posate e di tenere con se oggetti taglienti, fiammiferi accendini, farmaci, denaro e cellulare) • Uscite (possibilità di uscire non accompagnati, con familiari o amici, con operatori e di uscire per frequentare altre strutture) • Ore di visita a disposizione • Presenza di uno spazio aperto libero 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  20. 5.1 Nelle ore diurne, la porta d’ingresso dell’area di degenza è abitualmente chiusa a chiave? 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  21. 5.1 Nelle ore diurne, la porta d’ingresso dell’area di degenza è abitualmente chiusa a chiave? 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  22. Situazioni di difficile gestione 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  23. 5.10 Contenimento affidato a mezzi meccanici 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  24. 5.14 Nella struttura sono disponibili mezzi appositi di contenzione fisica? 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  25. Le frequenze della contenzione 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  26. 5.11 Contenimento affidato al personale 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  27. 5.12 Contenimento farmacologico 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  28. 5.2 Gli utenti durante il pasto utilizzano tutti i tipi di posate? 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  29. 5.3.1. Gli utenti possono tenere con sé rasoi, coltelli, forbici? 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  30. 5.3.2. Gli utenti possono tenere con sé fiammiferi, accendini? 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  31. 5.3.4. Gli utenti possono tenere con sé denaro? 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  32. 5.3.5. Gli utenti possono tenere con sé telefono cellulare? 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  33. Possesso ed utilizzo di oggetti (almeno due limitazioni) 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  34. 4.7 Esiste uno spazio aperto (giardino, cortile, ecc.) a cui gli utenti possono accedere liberamente in almeno alcune ore del giorno? 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  35. 4.6 Numero complessivo quotidiano di ore disponibili per la visita dei familiari nei giorni feriali 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  36. 5.4 Gli utenti ricoverati o accolti, se le loro condizioni lo permettono, possono uscire non accompagnati per accedere a luoghi pubblici (giornalaio, tabaccaio, bar, ecc.)? 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  37. 5.5 Gli utenti ricoverati o accolti, se le loro condizioni lo permettono, possono uscire accompagnati da familiari o amici? 5.6 Gli utenti ricoverati o accolti possono uscire accompagnati dagli operatori? 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  38. 5.7 Gli utenti ricoverati o accolti possono avere dei permessi per frequentare altre strutture terapeutiche psichiatriche (ad es. centro diurno,) nel corso del ricovero? 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  39. Conclusioni Complessivamente si può essere molto soddisfatti della risposta che tutte le regioni e le strutture afferenti –pubbliche e private – hanno dato alla ricerca. Il tasso medio nazionale di ricoveri annui in TSO/10000 abitanti è abbastanza basso (2,4) ma ha una distribuzione differenziata tra le regioni, così come il tasso di giornate annue in TSO/10000 ed il rapporto tra TSO e TSV (numero e giornate di trattamento). Le regioni con i tassi più alti dovrebbero analizzare il fenomeno e cercare soluzioni più adeguate. 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  40. Conclusioni Si è verificata la persistenza nei servizi italiani post - riforma di culture, comportamenti, azioni, che, sul piano teorico, la riforma avrebbe dovuto spazzare via o almeno fortemente ridurre in un arco di oltre 25 anni di implementazione. 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  41. Conclusioni Si sono così evidenziati in particolare alcune pratiche quali: • la chiusura/apertura della porta d’ingresso nelle ore diurne (come ben noto sempre chiusa nei reparti di accettazione degli ospedali psichiatrici); • la questione cruciale della contenzione fisica, con eventuali norme che ne regolino le modalità, il contenimento affidato al personale e la sedazione farmacologica; • la possibilità d’uso di posate normali per i pasti (negli ospedali psichiatrici di norma ciò era vietato); • la possibilità di movimento dei ricoverati, ovviamente, in rapporto alle loro condizioni psicofisiche; anche con accompagnatori e/o familiari 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

  42. Conclusioni E’ dunque assolutamente necessario che tutte le regioni, le ASL,i Dipartimenti, le strutture, si pongano l’obiettivo prioritario della scomparsa di metodi di trattamento MANICOMIALE. SE SI PUO’ (e alcune strutture lo dimostrano) SI DEVE! 16 dicembre 2004 - Livorno Soggettività e diritti del cittadino utente della salute mentale, qualità delle cure nei servizi territoriali e in SPDC

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