distansiyon medyumlar elektrik enerjileri n.
Download
Skip this Video
Download Presentation
Distansiyon Medyumları Elektrik Enerjileri

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 29

Distansiyon Medyumları Elektrik Enerjileri - PowerPoint PPT Presentation


  • 210 Views
  • Uploaded on

Distansiyon Medyumları Elektrik Enerjileri. Dr. Hakan Özörnek EUROFERTIL İstanbul. Distansiyon Medyumları. Gaz CO 2 Sıvı Yüksek viskoziteli Düşük viskoziteli. CO 2. Diagnostik amaçla kullanılır Ofis Histeroskopisi için uygundur Görüntü kalitesi mükemmeldir

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Distansiyon Medyumları Elektrik Enerjileri' - johnda


Download Now An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
distansiyon medyumlar elektrik enerjileri

Distansiyon Medyumları Elektrik Enerjileri

Dr. Hakan Özörnek

EUROFERTIL

İstanbul

distansiyon medyumlar
Distansiyon Medyumları
  • Gaz
    • CO2
  • Sıvı
    • Yüksek viskoziteli
    • Düşük viskoziteli
slide3
CO2
  • Diagnostik amaçla kullanılır
  • Ofis Histeroskopisi için uygundur
  • Görüntü kalitesi mükemmeldir
  • Histeroskopi için geliştirilmiş özel insuflatör kullanılır (Laparoskopi için kullanılan cihaz Histeroskopide kullanılmamalıdır!)
slide5
CO2
  • Akım hızı 30-60 ml/dak
  • Akım basıncı 100-120 mm Hg
  • Operatifhisteroskopide Kanama, baloncuk oluşumu ve duman görüntüyü bozduğu için tercih edilmez
  • Gaz embolisine dikkat etmek gerekir
  • Uzun süreli CO2 uygulamasında endometrit benzeri görüntü oluşabilir
y ksek viskoziteli s v lar
Yüksek viskoziteli sıvılar
  • Dextran 70 (Hyskon)
    • %32 dextran, %10 dekstroz içerir
    • Elektrolit ihtiva etmez, operatifhisteroskopide tercih edilir.
    • Görüntü kalitesi mükemmeldir
    • Kanla kolay karışmaz
    • Diagnostik 50-100 ml ile,

operatif 200 ml ile yapılabilir

y ksek viskoziteli s v lar1
Yüksek viskoziteli sıvılar
  • Dextran 70
    • Ekstravaze olma riski düşüktür
    • İnfüzyonu zor olabilir
    • Aletlerin dextran kuruyup sertleşmeden yıkanması gerekir
    • Pulmoner ödem ve nadiren anaflaksiye sebep olabilir
d k viskoziteli s v lar
Düşük viskoziteli sıvılar
  • %5 Dekstroz
  • %1.5 Glisin
  • Sorbitol
  • Mannitol
  • %0.9 NaCl
5 dekstroz
%5 Dekstroz
  • Dilüsyonelhiponatremi yapar
  • Kullanımda tercih edilmez
1 5 glisin
%1.5 Glisin
  • Elektrolit içermediğinden operatifhisteroskopide tercih edilir.
  • Uzun yıllar ürologlar tarafından kullanılmıştır.
  • Görüntü kalitesi çok iyi
  • Hemoliz yapmaz
  • Aşırı emilirse hiponatremi yapar
  • Glisin karaciğerde metabolize edilir, metaboliti olan amonyum radikalleri konvüzyon ve komaya sebep olabilir.
sorbitol
Sorbitol
  • %3 lük şeker solüsyonudur
  • Elektrocerrahide kullanılabilir
  • Glisine alternatiftir
  • Karaciğerde fruktoz ve glükoza yıkılır
  • Aşırı emilirse hiponatremi ve hiperglisemi yapar
mannitol
Mannitol
  • %5 likizotonik, elektrolit içermeyen solüsyondur.
  • Elektrocerrahide kullanılabilir
  • Karaciğerde glikojene dönüşür
  • Diürez yapar
  • Vizuel bozukluk ve aletler üzerinde kristalizasyon yapar
0 9 nacl
%0.9 NaCl
  • Kolay bulunur, ucuz
  • Elektrolit dengesi kana uygundur
  • Damar içine kaçması büyük bir problem yaratmaz
  • Monopolar elektrik kullanılacak operatifhisteroskopide tercih edilmez
  • Mekanik, lazer, bipolar uygulamalarda kullanılabilir
slide14
Sonuç
  • Sorbitol ve Glisin elektrolit ve metabolik dengesizlik yaratmalarından dolayı sadece monopolar elektrik kullanılacak vakalarda tercih edilirler
  • Diğer tüm işlemlerde NaClkullanılabilir
s v ak m sistemleri
Sıvı akım sistemleri
  • Yerçekimi kuvveti ile çalışan sistem
    • Perinenin 90-100 cm

üzerine asılan sistem

70 mm Hglık bir basınç

sağlar.

s v ak m sistemleri1
Sıvı akım sistemleri
  • Basınç manşeti
    • 80 mm Hglık sabit basınç sağlar
s v ak m sistemleri2
Sıvı akım sistemleri
  • Elektronik pompa sistemi
    • Akım hızı 200 ml/dak, basıncı 75 mm Hg dır.
    • Sıvı emme basıncı 0.25 bar dır.
s v intravazasyonu
Sıvı intravazasyonu
  • 750 ml sıvının intravazasyonu normal kardiyovasküler değerleri olan hastalar için tolere edilebilir sınırdır.
  • 1500 ml nonelektrolit / 2500 ml elektrolit içeren sıvıların intravazasyonu hastanın elektrolit dengesinin takibini ve diüretik uygulamayı gerektirir
elektrik enerjileri
Elektrik enerjileri
  • Monopolar
  • Bipolar
monopolar
Monopolar
  • Ağırlıklı olarak kullanılan sitemdir
  • Kesme ve koagülasyon amacıyla kullanılır
  • Uygulamada yapılacak operasyona göre muhtelif tipte elektrodlar kullanılır
  • Modern sistemlerde hastalarda yanık riski minimum olsa bile kullanılacak enerjiye uygun büyüklükte bir nötralelektrod kullanılmalıdır
monopolar1
Monopolar
  • 60-150 W genelde kullanılır
  • 100°C buharlaşma, 60-70°C koagülasyon
bipolar
Bipolar
  • Monopolara göre daha emniyetlidirler
  • Dokuya uygulanan enerji daha düşüktür
  • Uterusseptus ve küçük submüközmyomlarda kullanılabilir.
  • Distansiyon medyumu olarak NaCl kullanılabilir
mesajlar
MESAJLAR
  • CO2diagnostik amaçla kullanılır
  • Sorbitol, Mannitol, Glisinoperatifhisteroskopide tercih edilirler
  • NaCldiagnostikhisteroskopi, mekanik, lazer veya bipolar kullanılan operatifhisteroskopide tercih edilir.
  • Operatifhisteroskopide kesme ve koagülasyon işlemleri için ağırlıklı olarak monopolar elektro cerrahi kullanılır
  • Daha emniyetli olması dolayısı ile bipolarelektrodların kullanımı artmaktadır.