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ANESTESIA EM OTORRINOLARINGOLOGIA

ANESTESIA EM OTORRINOLARINGOLOGIA. GUILHERME FIRMO. INERVAÇÃO DAS VIAS AÉREAS. MUCOSA NASAL ANTERIOR = N. ETMOIDAL ( OFTÁLMICO – V ) POSTERIOR = N. ESFENOPALATINO ( MAXILAR – V ) PALATO DURO E PALATO MOLE N. PALATINOS LÍNGUA 2/3 ANTERIORES = N. LINGUAL (MANDIBULAR – V )

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ANESTESIA EM OTORRINOLARINGOLOGIA

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Presentation Transcript

  1. ANESTESIA EM OTORRINOLARINGOLOGIA GUILHERME FIRMO

  2. INERVAÇÃO DAS VIAS AÉREAS • MUCOSA NASAL ANTERIOR = N. ETMOIDAL ( OFTÁLMICO – V ) POSTERIOR = N. ESFENOPALATINO ( MAXILAR – V ) • PALATO DURO E PALATO MOLE N. PALATINOS • LÍNGUA 2/3 ANTERIORES = N. LINGUAL (MANDIBULAR – V ) 1/3 POSTERIOR = N. HIPOGLOSSO • FARINGE/ PALATO MOLE/ AMÍGDALAS = N.GLOSSOFARINGEO

  3. INERVAÇÃO DAS VIAS AÉREAS LARINGE = N. LARINGEO SUPERIOR • EPIGLOTE ATÉ PREGA VOCAL = N. LARINGEO SUPERIOR INTERNO (S) E EXTERNO (M) • FACE INFERIOR PREGAS VOCAIS =N.LARINGEO RECORRENTE- X) • MUSC. LARINGE ( EXCETO CRICOTEIREÓIDE )= N. RECORRENTE LARINGEO • MUSC. CRICOTIREÓIDE = N. LARINGEO SUPERIOR EXTERNO TRAQUEIA = N. RECORRENTE LARINGEO

  4. INERVAÇÃO DAS VIAS AÉREAS

  5. QUESTÃO A INERVAÇÃO DO M. CRICOTIREÓIDEO E DO 1/3 POSTERIOR DA LÍNGUA SÃO DADOS PELOS RESPECTIVOS NERVOS: • LARINGEO SUPERIOR E TIREOGLOSSO • RECORRENTE LARINGEO E HIPOGLOSSO • RECORRENTE LARINGEO E TIREOGLOSSO • LARINGEO SUPERIOR EXTERNO E HIPOGLOSSO

  6. QUESTÃO A LESÃO UNILATERAL CRÔNICA DO N. LARINGEO RECORRENTE CAUSA: • ESTRIDOR • ROUQUIDÃO • AFONIA • INSUFICIÊNCIA RESPIRATORIA

  7. AMIGDALECTOMIA/ ADENOIDECTOMIA • PACIENTES JOVENS • APNEIA SONO - DIST. CRESCIMENTO E COMPORTAMENTO - SONOLÊNCIA DIURNA - RONCOS - PESCOÇO CURTO E LARGO; LÍNGUA GRANDE; OBESO; OBSTRUÇÃO FARINGEA • IVAS – PRORROGAR CIRURGIA 7 A 14 DIAS

  8. AMIGDALECTOMIA/ ADENOIDECTOMIA • ANESTESIA: • CUIDADOS : IOT DIFÍCIL E SANGRAMENTO TOT COM BALONETE TAMPÃO COM GAZE SNG – ESVAZIAR ESTÔMAGO POSIÇÃO ROSE EXTUBAÇÃO ACORDADO

  9. QUESTÃO: A POSIÇÃO DE ROSE USADA EM CIRURGIAS DE AMIGDALAS TEM COMO VANTAGEM: • EVITAR EDEMA GLÓTICO • MINIMIZAR DEGLUTIÇÃO DE SANGUE • PROPICIAR EXTUBAÇÃO PRECOCE • REDUZIR SANGRAMENTO PÓS OPERATÓRIO

  10. AMIGDALECTOMIA/ ADENOIDECTOMIA PÓS – OPERATÓRIO: • DECADRON : ÊMESEEDEMA DOR • HEMORRAGIA: IOT DIFÍCILEDEMA + SANGRAMENTO • LARINGOESPASMO : EDEMA POR PRESSÃO NEGATIVA

  11. CIRURGIA A LASER • VANTAGENS: HEMOSTASIA, EDEMA MÍNIMO, DOR MÍNIMA, PRECISÃO • RISCOS: VARIAM COM O COMPRIMENTO DE ONDA CO2: COMPRIMENTO GRANDE YAG: COMPRIMENTO PEQUENO > COMPRIMENTO > ABSORÇÃO H2O < PENETRAÇÃO TECIDO CO2: EFEITO MAIS SUPERFICIAL LESÃO OCULAR

  12. QUESTÃO EM RELAÇÃO À CIRURGIA A LASER É CORRETO AFIRMAR: • CO2 POSSUI PEQUENO COMPRIMENTO DE ONDA • YAG POSSUI GRANDE COMPRIMENTO DE ONDA • CO2 POSSUI AÇÃO MAIS PROFUNDA • O COMPRIMENTO DE ONDA É INVERSAMENTE PROPORCIONAL À PENETRAÇÃO NO TECIDO

  13. CIRURGIA A LASER IGNIÇÃO DO TUBO • PVC: ALTAMENTE COMBURENTE, NÃO REFLETIVO • BORRACHA: ALTAMENTE COMBURENTE, NÃO REFLETIVO • SILICONE: NÃO REFLETIVO, COMBURENTE, LIBERA RESÍDUOS TÓXICOS PROTEÇÃO DO TUBO (DESVANTAGENS) • NÃO PROTEGE O BALONETE • AUMENTA A ESPESSURA DO TUBO (LESÃO DA MUCOSA) • INFECÇÃO

  14. CIRURGIA A LASER IGNIÇÃO DO TUBO TRAQUEAL PRECAUÇÕES: • USAR < FIO2 • SUBSTITUIR N2O POR AR OU HÉLIO • PREENCHER BALONETE COM AZUL DE METILENO • REDUZIR DURAÇÃO DO LASER • SERINGA 60 ML COM ÁGUA

  15. CIRURGIA A LASER IGNIÇÃO DO TUDO TRAQUEAL CONDUTA: • SUSPENDER VENTILAÇÃO • DESLIGAR O2 E DESLIGAR CIRCUITO • VENTILAR COM MÁSCARA E REENTUBAR • GASOMETRIA + BRONCOSCOPIA • LAVAGEM BRÔNQUICA + CORTICÓIDE

  16. QUESTÃO TODAS AS ALTERNATIVAS DIMINUEM O RISCO DE IGNIÇÃO DAS VIAS AÉREAS, EXCETO: • FIO2 BAIXA • PREENCHER BALONETE COM AZUL DE METILENO • CIRURGIA RÁPIDA • SUBSTITUIR HE PELO N2O

  17. CIRURGIA NASAL E SINUSAL • POLIPECTOMIA, ENDOSCOPIA SINUSAL, SINUSECTOMIA MAXILAR, RINOPLASTIA, SEPTOPLASTIA • PRÉ – OPERATÓRIO: OBSTRUÇÃO NASAL, CONGESTÃO MUCOSA POR INFECÇÃO, VENTILAÇÃO DIFÍCIL * PÓLIPO NASAL: ASSOCIADO À ASMA, ALERGIA À AINES, FIBROSE PULMONAR

  18. QUESTÃO PACIENTE DE 24 ANOS, SUBMETIDA À POLIPECTOMIA. PORTADORA DE ASMA BRÔNQUICA ( CONTROLADO COM BUDESONIDA E SALBUTAMOL). O FÁRMACO A SER EVITADO NESTE PACIENTE É: • MORFINA • CETAMINA • CETOPROFENO • ONDANSETRONA

  19. QUESTÃO: DAS PATOLOGIAS ABAIXO, A QUE ESTÁ ASSOCIADA À POLIPOSE NASAL É: DAS PATOLOGIAS ABAIXO, A QUE ESTÁ ASSOCIADA À POLIPOSE NASAL É: • SD. EISEINMENGER • SD. TURCOT • SD. GARDNER • FIBROSE CÍSTICA

  20. CIRURGIA DO OUVIDO • ESTAPEDECTOMIA, TIMPANOPLASTIA, MASTOIDECTOMIA, MIRINGOTOMIA. • N2O: MAIS SOLÚVEL QUE N2 – OCUPA CAVIDADES RAPIDAMENTE • ALTERAÇÕES DO OUVIDO MÉDIO SÃO BEM TOLERADAS • TIMPANOPLASTIA: • PRÓTESE – ESPAÇO FECHADO - PRESSÃO O.M. – DESLOCA PRÓTESE • DESCONTINUAÇÃO N2O – DESLOCA PRÓTESE EVITAR DURANTE A CIRURGIA OU DESCONTINUAR ANTES DA PRÓTESE • NÁUSEAS E VÔMITOS NO P.O.

  21. OBRIGADO !

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