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ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA

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ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA. JOÃO PEDRO MACÊDO. FISIOLOGIA DA GESTANTE. SISTEMA RESPIRATÓRIO:. GESTANTE: ELEVAÇÃO DO DIAFRAGMA; ↑ DIÂMETROS ÂNTERO-POSTERIOR E TRANSVERSO; INGURGITAMENTO CAPILAR DAS MUCOSAS; DILATAÇÃO DE VIAS AÉREAS CALIBROSAS E ↓ DA COMPLACÊNCIA. FISIOLOGIA DA GESTANTE.

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anestesia em obstetr cia

ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA

JOÃO PEDRO MACÊDO

fisiologia da gestante
FISIOLOGIA DA GESTANTE
  • SISTEMA RESPIRATÓRIO:

GESTANTE:

  • ELEVAÇÃO DO DIAFRAGMA;
  • ↑ DIÂMETROS ÂNTERO-POSTERIOR E TRANSVERSO;
  • INGURGITAMENTO CAPILAR DAS MUCOSAS;
  • DILATAÇÃO DE VIAS AÉREAS CALIBROSAS E ↓ DA COMPLACÊNCIA.
fisiologia da gestante1
FISIOLOGIA DA GESTANTE
  • SISTEMA RESPIRATÓRIO:

GESTANTE:

  • ↓ VR, VRE E CRF;
  • ↑ VRI E VC;
  • HIPERVENTILAÇÃO.
fisiologia da gestante2
FISIOLOGIA DA GESTANTE
  • SISTEMA CARDIOVASCULAR:
    • DESLOCAMENTO DO CORAÇÃO;
    • TAQUICARDIA;
    • HVE E DISFUNÇÕES VALVARES;
    • ↑ VP E ↓ VE (ANEMIA DILUCIONAL);
    • HIPOALBUMINEMIA RELATIVA;
    • ↑ DC, ↓ PA* E ↓ PRÉ-CARGA.

* PODE HAVER AUMENTO OU NÃO HAVER ALTERAÇÃO.

fisiologia da gestante3
FISIOLOGIA DA GESTANTE
  • APARELHO DIGESTÓRIO:
    • DESLOCAMENTO CEFÁLICO DO ESTÔMAGO E INTESTINOS;
    • ↑ DA ACIDEZ E DO VOLUME GÁSTRICO RESIDUAL;
    • ↓ DA MOTILIDADE GASTRINTESTINAL E ESOFÁGICA;
    • ↑ DO VOLUME RESIDUAL DA VESÍCULA BILIAR E ↓ DE SEU ESVAZIAMENTO.
fisiologia da gestante4
FISIOLOGIA DA GESTANTE
  • SISTEMA NERVOSO:
    • ↑ DO LIMIAR DA DOR;
    • ↑ DA SENSIBILIDADE AOS ANESTÉSICOS INALATÓRIOS, VENOSOS E LOCAIS;
    • INGURGITAMENTO DAS VEIAS PERIDURAIS.
fisiologia da gestante5
FISIOLOGIA DA GESTANTE
  • SISTEMA URINÁRIO:
    • ESTASE URINÁRIA (MAIOR RISCO DE ITU);
    • AUMENTO DA SECREÇÃO DE ALDOSTERONA.
anestesia em obstetr cia1
ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
  • INDICAÇÕES DE CESARIANA:
    • DISTOCIA;
    • CESARIANA PRÉVIA;
    • APRESENTAÇÃO PÉLVICA;
    • SOFRIMENTO FETAL.

*OBS: A ANESTESIA É UMA DAS PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTALIDADE MATERNA.

anestesia em obstetr cia2
ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
  • ANESTESIA SUBARACNÓIDEA
    • VANTAGENS:
      • RÁPIDO INÍCIO DE AÇÃO;
      • FACILIDADE TÉCNICA;
      • BAIXO ÍNDICE DE FALHAS;
      • MÍNIMA EXPOSIÇÃO FETAL À FÁRMACOS DEPRESSORES;
      • A GESTANTE PERMANECE ACORDADA DURANTE O PROCEDIMENTO.
anestesia em obstetr cia3
ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
  • ANESTESIA SUBARACNÓIDEA
    • DESVANTAGENS:
      • MAIOR RISCO DE HIPOTENSÃO ARTERIAL;
      • CEFALÉIA PÓS-PUNÇÃO.
anestesia em obstetr cia4
ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
  • ANESTESIA SUBARACNÓIDEA
    • CONTRA-INDICAÇÕES:
      • RECUSA DA PACIENTE;
      • HIPOVOLEMIA;
      • COAGULOPATIAS;
      • SEPSE;
      • INFECÇÃO NO SÍTIO DE PUNÇÃO;
      • DOENÇA VALVAR ESTENÓTICA;
      • PIC ELEVADA.
anestesia em obstetr cia5
ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
  • ANESTESIA PERIDURAL
    • VANTAGENS:
      • MENOR RISCO DE HIPOTENSÃO;
      • MELHOR TITULAÇÃO DOS ANESTÉSICOS;
      • MAIOR ESTABILIDADE HEMODINÂMICA;
      • DIMINUI RISCO DE CEFALÉIA PÓS-PUNÇÃO;
      • ANESTESIA CONTÍNUA;
      • A GESTANTE PERMANECE ACORDADA DURANTE O PROCEDIMENTO.
anestesia em obstetr cia6
ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
  • ANESTESIA PERIDURAL
    • DESVANTAGENS:
      • INÍCIO LENTO DE ANESTESIA;
      • TÉCNICA MAIS COMPLEXA;
      • MAIOR INCIDÊNCIA DE FALHAS;
      • USO DE GRANDES VOLUMES DE ANESTÉSICOS;
      • RISCO DE PUNÇÃO SUBARACNÓIDEA;
      • RISCO DE INJEÇÃO INTRAVASCULAR.
anestesia em obstetr cia7
ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
  • ANESTESIA PERIDURAL
    • CONTRA-INDICAÇÕES:
      • RECUSA DA PACIENTE;
      • HIPOVOLEMIA;
      • COAGULOPATIAS;
      • SEPSE;
      • INFECÇÃO NO SÍTIO DE PUNÇÃO;
      • DOENÇA VALVAR ESTENÓTICA;
      • DOENÇAS DO SNC;
      • EMERGÊNCIAS OBSTÉTRICAS.
anestesia em obstetr cia8
ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
  • ANESTESIA GERAL
    • INDICAÇÕES:
      • SANGRAMENTO ATIVO EM PACIENTE HEMODINAMICAMENTE INSTÁVEL;
      • PACIENTES NÃO-COOPERATIVAS;
      • COAGULOPATIAS;
      • SEPSE;
      • INFECÇÃO NO SÍTIO DE PUNÇÃO;
      • DOENÇA VALVAR ESTENÓTICA;
      • DOENÇAS DO SNC;
      • EMERGÊNCIAS OBSTÉTRICAS;
      • FALHA NA ANESTESIA REGIONAL.
anestesia em obstetr cia9
ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
  • ANESTESIA GERAL
    • VANTAGENS:
      • INDUÇÃO RÁPIDA;
      • CONFIABILIDADE;
      • CONTROLABILIDADE;
      • MAIOR ESTABILIDADE CARDIOVASCULAR.
anestesia em obstetr cia10
ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
  • ANESTESIA GERAL
    • DESVANTAGENS:
      • PACIENTE INCONSCIENTE;
      • DEPRESSÃO NEONATAL;
      • RISCO DE FALHA NA INTUBAÇÃO TRAQUEAL;
      • RISCO DE ASPIRAÇÃO MATERNA.
anestesia em obstetr cia11
ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
  • FISIOLOGIA DO PARTO VAGINAL:
    • ESTÁGIOS DO TRABALHO DE PARTO:
      • 1° ESTÁGIO (CONTRAÇÕES UTERINAS E DILATAÇÃO DO COLO UTERINO);
      • 2° ESTÁGIO (PERÍODO EXPULSIVO);
      • 3° ESTÁGIO (DEQUITAÇÃO DA PLACENTA);
      • 4° ESTÁGIO (PUERPÉRIO).
anestesia em obstetr cia12
ANESTESIA EM OBSTETRÍCIA
  • ANESTESIA NO PARTO VAGINAL:
    • TÉCNICAS ANESTÉSICAS:
      • ANESTESIA VENOSA;
      • ANESTESIA INALATÓRIA;
      • ANESTESIA LOCORREGIONAL;
      • BLOQUEIO PARACERVICAL;
      • BLOQUEIOS DO NEUROEIXO (PERIDURAL CONTÍNUA, PERI-RAQUI E RAQUIANESTESIA).