1 / 49

Therapie & Prognose

Therapie & Prognose. Dr. A. Janssen. Therapie & Prognose. Heelkunde Radiotherapie Chemotherapie Hormonaal Herceptine Follow up. Heelkunde van de borst. Heelkunde van de borst. Invloed leeftijd op de heelkunde. Geen invloed Borstsparend: 350 : 64j

gracie
Download Presentation

Therapie & Prognose

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Therapie & Prognose Dr. A. Janssen

  2. Therapie & Prognose • Heelkunde • Radiotherapie • Chemotherapie • Hormonaal • Herceptine • Follow up

  3. Heelkunde van de borst

  4. Heelkunde van de borst

  5. Invloed leeftijd op de heelkunde Geen invloed Borstsparend: 350 :64j Mastectomie: 217 : 67j

  6. Invloed T status op de heelkunde

  7. Invloed diagnose op de heelkunde

  8. Heelkunde van de oksel

  9. Okselheelkunde: geen • In situ, phyllodes • Reeds okselheelkunde • Algemene conditie • Primair gemetastaseerd

  10. Sentinel vs okselevidement

  11. Sentinel vs okselevidement

  12. Sentinel vs okselevidement

  13. Sentinel : kwalitatief • Detectie ratio: 93%* • Vals negatief: 3,5% • Vals positief: 0% • Axillair recidief na sentinel: 0% na FU 22m

  14. Reconstructieve heelkunde • Mastectomie: 217  leeftijd: 67 • Reconstructie*: 17  leeftijd: 49 (39-66) (2x bilateraal, BRCA ) • Reconstructie defect thoraxwand dmvVRAM (zelf): 7 * Meestal delayed

  15. Vrije DIEP flap Dr M. Vandevoort, Roeselare

  16. Gesteelde VRAM

  17. Therapie & Prognose • Heelkunde • Radiotherapie • Chemotherapie • Hormonaal • Herceptine • Follow up

  18. Radiotherapie

  19. Radiotherapie: BCT vs ME borstsparend mastectomie

  20. Geen radiotherapie bij BCT • Leeftijd, immobiliteit, dementie: 16 • In situ, phyllodes: 11 • Weigering: 6 • Recidief of reeds RT: 5

  21. Therapie & Prognose • Heelkunde • Radiotherapie • Chemotherapie • Hormonaal • Herceptine • Follow up

  22. Chemotherapie • Neo-adjuverend • Adjuverend

  23. Neoadjuverende chemotherapie

  24. Neoadjuverende chemotherapie N: 28 • cT3- 4: 75 % • pN+: 75 % • Invloed op heelkunde en prognose: ?

  25. Adjuverende chemotherapie

  26. Adjuverende chemotherapie •  leeftijd: 56j (28 – 88) • Premenopauzaal 28% • Klinische diagnose 79% !!! • Graad 3 63% • pN+ 62% • ER/PR negatief: 36% • % Proliferatie 33%

  27. Therapie & Prognose • Heelkunde • Radiotherapie • Chemotherapie • Hormonaal • Herceptine • Follow up, DFS, OS

  28. Hormonale therapie • 78% receptor positief • 14% premenopauzaal (geen AI) • Chemo geïnduceerde menopauze: < 40j: 25 à 30% ≥ 40j: 80 à 85% • 11 ♂ (enkel tamoxifen)

  29. Hormonale therapie: medicamenteus * 5% geen horm R\ voorgeschreven

  30. Hormonale therapie: adnexectomie • (Hormonale castratie: 4) • (Radiotherapeutische castratie : 4) • Chirurgische castratie: 28 • Profylactische adnexectomie: 5 • Therapeutische adnexectomie: 15

  31. Therapie & Prognose • Heelkunde • Radiotherapie • Chemotherapie • Hormonaal • Herceptine • Follow up

  32. Herceptine • Alle BC: 17% FISH positief • Herceptine altijd in combinatie met chemo • adjuverende setting n: 31 neoadjuverende setting n: 3

  33. Therapie & Prognose • Heelkunde • Radiotherapie • Chemotherapie • Hormonaal • Herceptine • Follow up

  34. Prognose • Follow up • Locaal recidief • Metastasen op afstand • CA 15.3 postop

  35. Follow up • : 47m (0 – 121) • n  5j FU: 365 • n  5j FU: 203 • verlies uit FU:  5% leeftijd, alg conditie niet-tumoraal overlijden non-compliance verhuis

  36. Lokaal recidief • n: 14 (2.4%) •  interval: 29 m (4-86m) • ME (huidflappen): 8 Borst: 6 (één in loco !) axilla: 0

  37. Lokaal recidief: oorzaken • Geen radiotherapie: 6 • Reeds oorspronkelijk recidief: 4 • In loco: 79j BiOnd, ILA bloom 8, tripple negatief, BE onder LA & geen RT • 8 ook M+ ontwikkeld • Geen correlatie met CA 15.3

  38. Metastasen op afstand • In totaal: 70 (12,4%) primair: 22 (4%) laattijdig: 48 (9.5%) • 60% had gestegen CA15.3 • Interval laattijdige M+: 31 m • T overlijden: 42 m (4 – 115 m)

  39. Metastasen op afstand • Alle primaire BC: 12,4% metastasen • alle primaire BC zonder primair M+ :  FU: 48 maanden 9,5% metastasen interval: 31 maanden • 202 primaire BC zonder primaire M+ met minstens 5j FU:  FU: 85 maanden 10% metastasen interval: 48 maanden (22-121m)

  40. Belangrijkste metastatische lokalisaties

  41. CA15.3 postop

  42. CA15.3 postop • Weinig specifiek en sensitief • Eerder een tool voor FU bij preoperatief gestegen marker • Tool voor therapeutische FU van metastasen bij postoperatief gestegen marker

  43. Besluit • Heelkunde: 60% sparend (T, screening) 40 à 60% OE (screening) sentinelprocedure kwalitatief hoog • Radiotherapie: hoge compliance ( 2% ) • Adjuverende chemo Grading & pN+ meest bepalend klinische diagnose ! • Hormonale therapie hoge compliance (5%)

  44. Besluit • Prognose: Lokaal recidief: 2.4% metastasen: 12.4 % interval: 31 m bot, lever, long gemiddelde overleving : 42 m

  45. Besluit • Follow up: 3 jaar screenen naar locaal recidief (interval 30m) 5 jaar screenen naar metastasen (interval 48 m) langer screenen naar contralateraal BC (interval 96 m)

More Related