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J.B. GRAVRAND – G. VIUDES – C. MASSON Centre Hospitalier de Hyères - Services des Urgences

Expérimentation d’un système d’alerte en temps réel à partir des données informatiques d’un service d’urgences. J.B. GRAVRAND – G. VIUDES – C. MASSON Centre Hospitalier de Hyères - Services des Urgences. Présentation du problème.

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  1. Expérimentation d’un système d’alerte en temps réel à partir des données informatiques d’un service d’urgences. J.B. GRAVRAND – G. VIUDES – C. MASSON Centre Hospitalier de Hyères - Services des Urgences

  2. Présentation du problème • Les indicateurs d’activité des services d’urgences sont-ils utilisables pour détecter des phénomènes inhabituels : canicules, épidémies, …..? • Cette détection devra être : • Fiable : peu de fausses alertes. • Précoce : alerte au début du problème.

  3. Méthodologie • Méthode de J.C. Benneyan • Base de données des urgences de Hyères (32000 passages – 40 indicateurs) • Travail rétrospectif : Année 2003 • Détectons nous la canicule ? • Effet canicule 2003 présent à Hyères mais peu sévère et identifié à posteriori.

  4. Méthode de J.C. Benneyan • S’applique aux indicateurs qualitatifs : motifs de recours … • On compte le nombre de passages séparant deux motifs de recours cibles, • Cet intervalle est comparé à la moyenne constatée (calcul glissant), • On alerte si par 8 fois consécutives, l’intervalle est plus court que la moyenne.

  5. Quels indicateurs choisir ? • Motifs de recours spécifiques et groupés • Essais successifs • Fièvre • Déshydratation • Malaise • Colique néphrétique

  6. Résultats • 219 alertes du 9 au 25 Août • Canicule du 4 au 13 Août • Surmortalité du 4 au 20 Août • 64 alertes en octobre et décembre • Essentiellement déclenchées par le recours « Fièvre ». • Épidémie virale documentée au même moment. • Aucune alerte en dehors de ces périodes

  7. Conclusion : Les indicateurs d’activité des services d’urgences sont ils utilisables ? • Pour détecter des phénomènes inhabituels : OUI • Avec peu de fausses alertes : OUI MAIS « les indicateurs doivent être choisis en fonction de ce que l’on cherche : canicule ou/et épidémies » • Précocement : OUI MAIS « le recueil et les calculs doivent être effectués en temps réel » • Amélioration ? : échantillon plus grand et vérification de la pertinence des alertes par des médecins Urgentistes.

  8. Espoirs • Des services d’urgences informatisés en PACA • Une centralisation quotidienne régionale et nationale (INVS) • La création d’une cellule de veille régionale

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