Les Produits Sanguins Labiles A. Les caractéristiques des PSL

1. Les Produits Sanguins Labiles A. Les caractéristiques des PSL B. Les règles de compatibilité

2. Les caractéristiques des PSL sont définies par la réglementation A. Les caractéristiques des PSL

3. Qualifiés : Transformés : Irradié Déplasmatisé Cryoconservé Pédiatrique Phénotypé Compatibilisé CMV* Nég A. Les caractéristiques des PSL Les produits de basepeuvent être : *CMV: Cytomégalovirus

4. Caractéristiques du CGR - provient d'un seul donneur - conservation entre +2 et +6°C - hématocrite 50 - 70 % - hémoglobine totale  40 g - leucocytes résiduels par unité < 1,0 x 106par unité - péremption : 42 jours Déleucocytation systématique depuis le 01.04.1998 A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté

5. Les indications du CGR Toutes anémies médicales ou chirurgicales en ayant à l’esprit certains seuils indicatifs qu’il convient d’affiner au cas par cas : A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté 7 < Hb < 10 g évaluation clinique Hb < 7 g transfusion le plus souvent Hb > 10 g généralement pas de transfusion

6. Phénotype Rh - Kell : Détermination des antigènes C E c e K système Rhésus système Kell A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Qualification phénotypé

7. A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Qualification phénotypé Antigènes du globule rouge Lea Leb ABO D CEce K k FyaFyb Jka Jkb MNSs Groupage ABOD Rh Qualification phénotypé Rh K Qualification phénotypé élargi

8. CGR : Qualification phénotypé Indications - indiquée pour : - les receveurs dont la RAI est positive, - le sexe féminin jusqu'à la ménopause, - Recommandée pour - les polytransfusés - les patients ayant une espérance de vie raisonnable (70 ans) - Non indiqué pour - les patients RAI négative dont l’espérance de vie est réduite En prévention de l'alloimmunisation et des accidents hémolytiques chez les patients immunisés. A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté

9. CGR : Qualification Compatibilisé Compatibilité entre le sérum du receveur et les globules rouges du donneur (durée de validité : 72 heures) Indications :receveurs RAI positive A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté

10. CGR : Qualification CMV neg Donneur dépourvu d'anticorps anti -CMV Indications (selon accord professionnel): - nouveau-nés, prématurés - greffes de poumon - femmes enceintes CMV- - greffe de CSH* donneur et receveur CMV - * CSH : Cellules Souches Hématopoïétiques A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté

11. CGR : Transformation irradié Indications formelles: -Déficit immunitaire congénital cellulaire - Avant ou pendant un prélèvement de CSHautologues, - Patients traités par greffe de CSH autologues et allogéniques.. - Transfusion de CGR issus d ’un don dirigé intrafamilial…. - Certaines polychimiothérapies anticancéreuses intensives- - Transfusion intrautérine - Exsanguino-transfusion ou de transfusion massive chez le prématuré - Dons dirigés intrafamiliauxencadrés réglemnatairement Conservation : - inchangée si IR avant le 15° j suivant le prélèvement - 24 h si IR après le 15° j suivant le prélèvement A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté L’irradiation de 25 à 45 grays évite la réaction du greffon contre l'hôte ou Graft Versus Host (GVH) GVH Mécanisme : prolifération des lymphocytes résiduels du donneur chez un receveur mmunodéprimé. Tableau clinique: gravissime. * CSH : Cellules Souches Hématopoïétiques

12. Indications Intolérances aux protéines du plasma .. Antécédents de purpura post transfusionnel CGR : Transformation déplasmatisé = Soustraction de la majeure partie du plasma A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté

13. division d’un CGR en plusieurs unités A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Transformation pédiatrique = Indication nouveau-né (limitation du nombre de donneurs)

14. CGR : Transformation cryoconservé Augmentation de la durée de conservation par congélation Intérêt : Réserve de groupes rares A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté Supérieure à 10 ans si température est < à - 60 °C

15. Deux origines: • ISSU DU SANG TOTAL • ISSU D'APHERESE Déleucocytation systématique depuis le 01.04.1998 A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté

16. Mélange de concentrés plaquettaires (MCP) mélange de plusieurs C.P.S. issus de 2 à 12 dons de sang total (de même groupe ABO) A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté n'est pas MONODONNEUR Concentré de plaquettes issu du sang total

17. A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté > 2 x 1011 plaquettes par poche dans 200 à 650 ml de plasma Concentré de plaquettes issu d’aphérèse Prélevé sur un seul donneur par aphérèse Principe actif : la quantité de plaquette du CPA est indiquée sur l ’étiquette Intérêt du C.P.A. - du risque de transmission virale - sélection du phénotype HLA et HPA

18. Indications des concentrés de plaquettes : - Thrombopénie : (traitement prophylactique ou curatif) - Respect de certains seuils(environ) : - 10 à 20 G/L en contexte médical, - 50 G/L en contexte chirurgical - 100 G/L en neurochirurgie et en ophtalmologie - Adaptation du seuil en fonctiondu contexte ( facteurs de risques) A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté

19. CP: Qualification Phénotypé Détermination des antigènes HLA ou des antigènes spécifiques des plaquettes A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté

20. A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté CP: Qualification Phénotypé Divers Antigènes des plaquettes Antigènes ABO Antigènes spécifiques (HPA 1 à 5) Antigènes HLA classe I groupage ABO phénotype HLA +++ Phénotype HPA

21. CMV nég. Cryoconservé Irradié Préparation pédiatrique Déplasmatisé Les indications sont identiques à celles des concentrés érythrocytaires A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté CP: Autres préparations

22. Caractéristiques - 1 UA  200 ml - Conservation : 1 an à - 25° C - F VIII > 0,7 U.I / ml - A transfuser dans les 6 h après décongélation A. Les caractéristiques des PSL PFC : Plasma frais congelé déleucocyté

23. Deux préparations Viro-atténué Sécurisé Déleucocytation systématique depuis avril 2001 A. Les caractéristiques des PSL PFC : Plasma frais congelé déleucocyté

24. Indications - coagulopathies de consommation avec effondrement de tous les facteurs de coagulation, - hémorragie aiguë avec déficit global des facteurs de coagulation, - déficit complexe ou rare en facteurs de coagulation (quand les fractions correspondantes ne sont pas disponibles). Arrêté du 03.12.1991 relatif à l'utilisation du plasma congelé A. Les caractéristiques des PSL PFC : Plasma frais congelé déleucocyté

25. B. Les règles de compatibilité Antigènes et anticorps du système ABO Groupes Antigènes Anticorps A A anti-B B B anti-A O - anti-A, anti-B AB AB - - les AC anti-A et anti-B sont naturels (IgM) - certains sujets peuvent posséder des ant-A ou anti-B Immuns (IgG) --> donneurs universels dangereux

26. Autres principaux systèmes de groupes érythrocytaires B. Les règles de compatibilité Antigènes Anticorps naturels Rh DCEce (RH1,2,3;4,5) absents Kell Kk (K1,2) absents Fy a Fy b (Fy 1,2) Duffy absents Kidd absents Jk a Jk b (Jk1,2) Le a Leb (Le 1,2) Lewis parfois présents

27. Transfusion de CGR B. Les règles de compatibilité A AB 0 B

28. Transfusion de plasma B. Les règles de compatibilité A AB 0 B

29. Compatibilité pour les plaquettes B. Les règles de compatibilité Compatibilité : - ABO (chaque fois que cela est possible) - HLA et HPA(seulement si le patient est allo-immunisé dans ces systèmes) - RhD(non obligatoire : Immunoglobulines anti D)