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Qualité et sécurité des soins - Prise en charge médicamenteuse en EHPAD

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Qualité et sécurité des soins - Prise en charge médicamenteuse en EHPAD. Dr Monique Bonnefous – Pharmacien praticien hospitalier Co mité Ré gional des Mé dicaments et des Di spositifs Mé dicaux S tériles – Midi-Pyrénées.

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Presentation Transcript
qualit et s curit des soins prise en charge m dicamenteuse en ehpad

Qualité et sécurité des soins-Prise en charge médicamenteuse en EHPAD

Dr Monique Bonnefous – Pharmacien praticien hospitalier

Comité Régional des Médicaments et des Dispositifs Médicaux Stériles – Midi-Pyrénées

qualit et s curit des soins prise en charge m dicamenteuse en ehpad1
Qualité et sécurité des soins– Prise en charge médicamenteuse en EHPAD
  • Présentation brève du CoRéMéDiMS-Mip (OMEDIT),
  • Prise en charge médicamenteuse : pourquoi s’en préoccuper?
  • Projet IQUARE
qualit et s curit des soins prise en charge m dicamenteuse en ehpad2
Qualité et sécurité des soins– Prise en charge médicamenteuse en EHPAD
  • Présentation brève du CoRéMéDiMS-Mip (OMEDIT),
  • Prise en charge médicamenteuse : pourquoi s’en préoccuper?
  • Projet IQUARE
slide4
Le CoRéMéDiMS-MiP :(ou OMEDIT = Observatoire du Médicament, des Dispositifsmédicaux et des Innovations Thérapeutiques)
  • C’est :
  • Une structure régionale, d’appui, d’évaluation et d’expertise scientifique,
  • Auprès des établissements de santé, médico-sociaux et professionnels de santé, « tutelle »,
  • Politique de bon usage, efficience et gestion des risques liés aux produits de santé,
  • Lutte contre l’iatrogénie médicamenteuse
  • Actions de sensibilisation, formation, évaluation,
  • Mise à disposition d’outils et définition de programme d’actions,
  • ….
le cor m dims mip qui
Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles

CelluledeCoordination

Monique Bonnefous – Pharmacien Praticien Hospitalier

Isabelle Espitia - Secrétariat

Sous-Commission « CBUM »

Sous-Commission « Sécurisation du circuit »

Sous-Commission « OMEDIT »

Co-animation :

François PIGNAL – Gastro-entérologue

Monique BONNEFOUS - Pharmacien praticien Hospitalier

Groupes « Bon Usage »

Le CoRéMéDiMS-MiP : Qui ?
la cellule de coordination
La Cellule de Coordination

 Organisation souple permettant de répondre aux problématiques de terrain

  • Missions:
    • Cheville ouvrière du CoRéMéDiMS,
    • Coordonnateur des sous-commissions,
    • Soutien « logistique » pour l’organisation des réunions,
    • Soutien « technique » / Information auprès des eds,
    • Recueil et analyse des données,
    • Diffusion des travaux, Communication,
    • ....
omedit en conclusion
OMEDIT : en conclusion
  • L’OMEDIT, ce n’est pas :
    • Un organisme de CONTROLE,
    • Un organisme d’INSPECTION,
    • Un organisme d’ADMINISTRATION,
  • L’OMEDIT, c’est :
    • Un « outil » consensuel, ancré dans les réalités de terrain,
    • Un lieu favorisant l’émergence de décisions acceptables par tous,
    • Un lieu permettant l’appropriation et la mise en pratique des concepts d’iatrogénie liée aux produits de santé, et d’évaluation médico-économique,
  • Pour un objectif partagé par tous :
    • Intérêt du patient,
    • Intérêt de l’usager,
    • Intérêt de l’assuré social,
qualit et s curit des soins prise en charge m dicamenteuse en ehpad3
Qualité et sécurité des soins– Prise en charge médicamenteuse en EHPAD
  • Présentation brève du CoRéMéDiMS-Mip (OMEDIT),
  • Prise en charge médicamenteuse : pourquoi s’en préoccuper?
  • Projet IQUARE
etudes eneis 2004 2009 ei en tablissements de sant
Etudes ENEIS (2004-2009)EI en établissements de santé
  • EIG dus aux produits de santé : 1,7 ‰ jours d’hospitalisation

Dont : - 1,3 ‰ dus aux médicaments

- 40 % sont évitables

  • Soit pour 2 millions de jours d’hospitalisations MCO en Midi-Pyrénées en 2006 :
  • - 3 400 EIG dus aux pdts de santé, dont 2 600 dus aux mdcts, dont 1360 évitables.
  • EIG dus à une infection liée au soin :1,6 ‰ jours d’hospitalisation

Dont : - 0,32 ‰ infection du site opératoire

  • Pour mémoire :
  • Nbre Décès par accident de la route : 4 700 en 2006
  • Nbre Décès liés à la canicule de 2003 : 15 000
etude evisa 2009 ei extra hospitaliers causant une hospitalisation
Etude EVISA (2009) :EI extra-hospitaliers causant une hospitalisation
  • 3% des hospitalisations sont dûes à un EI lié aux soins extrahospitaliers
  • soit environ 144 000 hospit./an en France, 7 200 en Midi-Pyrénées
  • Parmi celles-ci :
    • 71% sont évitables,
    • 77% de ces EI évitables étaient liés à 1 produit de santé,
    • 71% de ces EI évitables étaient liés à 1 médicament
    • 70% étaient favorisés par la fragilité du patient

(patients plus âgés = 76,7 ans vs 65 ans),

    • 8,2% de ces EI évitables sont apparus en maison de retraite (576 en MiP).
slide11
Circuit du médicament ou plutôt :Prise en charge médicamenteuse des patients

Bon Usage :

* Respect AMM ou LPP,

* Respect référentiels validés

au niveau national,

* Pratique pluridisciplinaire ou

en réseau.

Sécurisation du Circuit :

* Prescription,

* Dispensation,

* Administration.

EPP

Autoévaluation

Réd° Erreurs

Médicamenteuses

Juste

Prescription

AMELIORATION de la QUALITE des SOINS

prise en charge m dicamenteuse des patients
Prise en charge médicamenteuse des patients
  • Processus transversal (« ensemble d’activités corrélées ou interactives qui transforment des éléments d’entrée en éléments de sortie » ISO 9001 version 2000)
  • « Macro-Processus » complexe impliquant de multiples « micro-processus »,
  • Processus impliquant de multiples acteurs,
  • Processus portant sur de multiples patients,
  • Processus mobilisant de multiples médicaments,

………

prise en charge m dicamenteuse macroprocessus de r f rence
Prise en charge médicamenteuse :Macroprocessus de référence

Le FIL CONDUCTEUR entre TOUTES les étapes = TRAçABILITE !

selon bernheim et all oncologie 2005 7 p104 109
Selon Bernheim et all, Oncologie 2005.7 : p104-109
  • Les erreurs médicamenteuses sont liées à :
  • La prescription 37%
  • La dispensation 22%
  • La transcription 18%
  • L’administration 23%

Informer le patient car il peut empêcher l’erreur d’advenir !

Adresser les évènements indésirables avec analyse des causes et plan d’actions au CoRéMéDiMS pour synthèse régionale et retour vers les professionnels

qualit et s curit des soins prise en charge m dicamenteuse en ehpad4
Qualité et sécurité des soins– Prise en charge médicamenteuse en EHPAD
  • Présentation brève du CoRéMéDiMS-Mip (OMEDIT),
  • Prise en charge médicamenteuse : pourquoi s’en préoccuper?
  • Projet IQUARE
prise en charge m dicamenteuse en ehpad projet iquare
Prise en charge médicamenteuse en EHPAD-Projet IQUARE
  • Présentation de l’outil d’autoévaluation
prise en charge m dicamenteuse en ehpad projet iquare1
Prise en charge médicamenteuse en EHPAD-Projet IQUARE
  • Utilisation de la démarche pour l’autoévaluation interne / externe de l’EHPAD,
  • Appui du CoRéMéDiMS auprès des EHPAD,
    • Appui technique individualisé,
    • Synthèse des auto-évalutions anonymisées,
    • Si besoin, élaboration d’outils en commun avec les EHPAD
  • Evaluation de la démarche et extension?
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ComitéRégionalduMédicamentet

desDispositifsMédicauxStériles

de Midi-Pyrénées

CoRéMéDiMS-MiP

ad