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Place de l’IRM en imagerie ostéo-articulaire Michel Fermand Polyclinique de Lagny

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Place de l’IRM en imagerie ostéo-articulaire Michel Fermand Polyclinique de Lagny. Les méthodes d’imagerie. Rx Standard: débrouille; voit les calcifications Scintigraphie: voit le corps entier Échographie: muscles, tendons … Scanner : le cartilage, la corticale, le corps étranger

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place de l irm en imagerie ost o articulaire michel fermand polyclinique de lagny

Place de l’IRM en imagerie ostéo-articulaireMichel FermandPolyclinique de Lagny

AFMC LAGNY 15/05/2006

les m thodes d imagerie
Les méthodes d’imagerie
  • Rx Standard: débrouille; voit les calcifications
  • Scintigraphie: voit le corps entier
  • Échographie: muscles, tendons …
  • Scanner: le cartilage, la corticale, le corps étranger
  • Arthro-scanner: invasif
  • IRM: l’os et les parties molles
  • Arthro-IRM: invasif
proposition d une strat gie diagnostique
Proposition d’une stratégie diagnostique:
  • Un examen de débrouillage non invasif
  • Un examen décisionnel parfois invasif
les fondamentaux de l irm
Les « fondamentaux » de l’IRM
  • Parties molles +++
  • Os spongieux +++
  • Corticales – (ostéophytes,corps étrangers..)
  • Définition < scanner (Cartilages….)
l arthro irm est elle la panac e
L’arthro-IRM est-elle la panacée ?
  • Reste < à l’arthro-scanner pour le cartilage!
les sites l sionnels
Les sites lésionnels
  • Rachis: scanner(IRM si post-op; maladie inflammatoire)
  • Épaule: Écho ou IRM (Arthroscanner pour la glène)
  • Genou: IRM pour ligaments et ménisques; pour les kystes (arthroscanner si dégénératif ou ménisque âgé)
  • Poignet: Arthroscanner (IRM: fractures occultes)
  • Pied et cheville: IRM en débrouillage

(Écho: séquelles d’entorses)

  • Bassin et hanches: IRM

(jeune sportif: bourrelet cotyle=arthroscanner)

  • Muscles et tendons: Écho(IRM selon opérateur)
rachis scanner ou irm
RachisScanner ou IRM ?
  • Scanner excellent pour la pathologie dégénérative donc examen de 1ère intention +++
  • IRM si le scanner ne suffit pas
  • Opéré: IRM
  • Pathologie non dégénérative : IRM
  • Place de la sacco-radiculographie ? Seul examen en position debout
epaule d brouillage cho ou irm
EpauleDébrouillage: écho ou IRM
  • Echographie: peu coûteuse
  • IRM plus « objective »
  • Plus tard: Arthro-scanner ou IRM ?
    • Sportif: Arthro-scanner
    • Chirurgie envisagée: Arthro-scanner (ou Arthro-IRM)
  • Place de l’arthro-IRM ?
    • Sportif de haut niveau
genou arthro scanner ou irm
GenouArthro-scanner ou IRM ?
  • Pathologie traumatique,instabilité : IRM
  • Pathologie dégénérative: Arthro-scanner
  • Place de l’échographie : Doute avec phlébite
poignet
Poignet
  • Arthro-scanner
  • Place de l’IRM ?
  • Place de l’échographie ?
hanches et bassin
Hanches et bassin
  • IRM+++
  • Place de l’arthro-scanner : sportif (bourrelet cotyloïdien)
  • Place de l’échographie: bursite
pied et cheville
Pied et cheville
  • IRM+++
  • Place de l’échographie : séquelles d’entorse
  • Place de l’arthro-scanner : étude du cartilage
muscles et tendons
Muscles et tendons
  • Échographie+++
  • Place de l’IRM ? Ça change vite et voir dans 1 an
conclusion
conclusion
  • Retenir comme stratégie proposée:
    • Un examen de débrouillage non invasif
    • Un examen décisionnel parfois invasif

Et si besoin : http://www.sfr-radiologie.asso.fr/