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Place de l’IRM en imagerie ostéo-articulaire Michel Fermand Polyclinique de Lagny

Place de l’IRM en imagerie ostéo-articulaire Michel Fermand Polyclinique de Lagny. Les méthodes d’imagerie. Rx Standard: débrouille; voit les calcifications Scintigraphie: voit le corps entier Échographie: muscles, tendons … Scanner : le cartilage, la corticale, le corps étranger

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Place de l’IRM en imagerie ostéo-articulaire Michel Fermand Polyclinique de Lagny

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Presentation Transcript

  1. Place de l’IRM en imagerie ostéo-articulaireMichel FermandPolyclinique de Lagny AFMC LAGNY 15/05/2006

  2. Les méthodes d’imagerie • Rx Standard: débrouille; voit les calcifications • Scintigraphie: voit le corps entier • Échographie: muscles, tendons … • Scanner: le cartilage, la corticale, le corps étranger • Arthro-scanner: invasif • IRM: l’os et les parties molles • Arthro-IRM: invasif

  3. Proposition d’une stratégie diagnostique: • Un examen de débrouillage non invasif • Un examen décisionnel parfois invasif

  4. Les « fondamentaux » de l’IRM • Parties molles +++ • Os spongieux +++ • Corticales – (ostéophytes,corps étrangers..) • Définition < scanner (Cartilages….)

  5. Fracture calcanéum

  6. Fracture sésamoïde

  7. L’arthro-IRM est-elle la panacée ? • Reste < à l’arthro-scanner pour le cartilage!

  8. Les sites lésionnels • Rachis: scanner(IRM si post-op; maladie inflammatoire) • Épaule: Écho ou IRM (Arthroscanner pour la glène) • Genou: IRM pour ligaments et ménisques; pour les kystes (arthroscanner si dégénératif ou ménisque âgé) • Poignet: Arthroscanner (IRM: fractures occultes) • Pied et cheville: IRM en débrouillage (Écho: séquelles d’entorses) • Bassin et hanches: IRM (jeune sportif: bourrelet cotyle=arthroscanner) • Muscles et tendons: Écho(IRM selon opérateur)

  9. RachisScanner ou IRM ? • Scanner excellent pour la pathologie dégénérative donc examen de 1ère intention +++ • IRM si le scanner ne suffit pas • Opéré: IRM • Pathologie non dégénérative : IRM • Place de la sacco-radiculographie ? Seul examen en position debout

  10. EpauleDébrouillage: écho ou IRM • Echographie: peu coûteuse • IRM plus « objective » • Plus tard: Arthro-scanner ou IRM ? • Sportif: Arthro-scanner • Chirurgie envisagée: Arthro-scanner (ou Arthro-IRM) • Place de l’arthro-IRM ? • Sportif de haut niveau

  11. Rupture coiffe

  12. GenouArthro-scanner ou IRM ? • Pathologie traumatique,instabilité : IRM • Pathologie dégénérative: Arthro-scanner • Place de l’échographie : Doute avec phlébite

  13. Kyste postérieur

  14. Poignet • Arthro-scanner • Place de l’IRM ? • Place de l’échographie ?

  15. Hanches et bassin • IRM+++ • Place de l’arthro-scanner : sportif (bourrelet cotyloïdien) • Place de l’échographie: bursite

  16. Ostéonécrose tête fémorale

  17. Pied et cheville • IRM+++ • Place de l’échographie : séquelles d’entorse • Place de l’arthro-scanner : étude du cartilage

  18. Bursite inter-métatarsienne 3et 4ème

  19. Muscles et tendons • Échographie+++ • Place de l’IRM ? Ça change vite et voir dans 1 an

  20. conclusion • Retenir comme stratégie proposée: • Un examen de débrouillage non invasif • Un examen décisionnel parfois invasif Et si besoin : http://www.sfr-radiologie.asso.fr/

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