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RADIOANATOMIE MEMBRE INFÉRIEUR - PowerPoint PPT Presentation


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RADIOANATOMIE MEMBRE INFÉRIEUR. Les structures articulaires. Les épiphyses Le cartilage La capsule articulaire La membrane synoviale et le liquide synovial. LES EPIPHYSES. L’épiphyse osseuse est faite de tissu spongieux séparée du cartilage par une lame osseuse sous-chondrale

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Presentation Transcript
les structures articulaires
Les structures articulaires
  • Les épiphyses
  • Le cartilage
  • La capsule articulaire
  • La membrane synoviale et le liquide synovial
les epiphyses
LES EPIPHYSES
  • L’épiphyse osseuse est faite de tissu spongieux séparée du cartilage par une lame osseuse sous-chondrale
  • Cette lame sous-chondrale, véritable barrage, empêche à l ’état normal les échanges entre l ’os et l ’articulation
le cartilage
LE CARTILAGE
  • Il recouvre les épiphyses.
  • Deux fonctions :- Amortir les pressions exercées sur l’os- Permettre le glissement des surfaces articulaires
la membrane synoviale
LA MEMBRANE SYNOVIALE
  • Elle  enveloppe l’articulation.
  • Elle tapisse la face profonde de la capsule articulaire et se réfléchit sur l’os jusqu’au revêtement cartilagineux.
la membrane synoviale1
Elle a plusieurs fonctions :

elle fabrique le liquide synovial qui nourrit le cartilage et lubrifie les surfaces cartilagineuses.

elle résorbe le liquide synoviale et les particules étrangères ou anormales (germes, cristaux, débris osseux ou cartilagineux, etc)

LA MEMBRANE SYNOVIALE
preuves dynamiques ex entorse de la cheville
Épreuves dynamiques: EX: entorse de la cheville
  • En varus et en tiroir antérieur
  • Leur but est de visualiser et de quantifier la lésion ligamentaire
  • Les techniques instrumentées sont les plus reproductibles
  • Ils n’ont de valeur que réalisés de façon comparative avec le côté opposé supposé sain
preuves dynamiques entorse de la cheville
Épreuves dynamiquesEntorse de la cheville
  • Sur le cliché de face en varus forcé un angle tibio-talien supérieur ou égal à 10°
    • affirme l’existence d’une lésion ligamentaire,
    • il faut néanmoins exiger une différence de 3° par rapport au côté opposé.
  • Sur le cliché de profil en tiroir antérieur, la translation du talus est pathologique à partir de 5mm.
ligament collat ral lat ral
Ligament collatéral latéral
  • Faisceau antérieur : talofibulaire antérieur ( TAFA) malléole latérale, col talus.
  • Faisceau moyen : fibulo-calcanéen., oblique en arrière. Sert de plancher aux tendons fibulaires qu’il sépare de la synoviale de l’ articulation.
  • Faisceau postérieur: talo-fibulaire postérieur.
les tendons lat raux de chev
Les tendons latéraux de chev.
  • Long fibulaire:
    • Muscle long fibulaire ( tête du péroné et capsule de l’articulation fibulo-tibiale supérieure).
    • Long tendon qui présente gaine séreuse commune avec le court fibulaire.
    • Passe en arrière de la malleole laterale puis en dessous du tubercule des péroniers latéraux.
    • Terminaison sur tubercule1° métatarsien et du 1°cunéiforme.
    • Effet: puissant pronateur et abaisse le bord interne du pied.
ligament collat ral m dial
Ligament collatéral médial
  • Faisceau profond : tendu entre malléole médiale et joue médiale du talus.
  • Faisceau superficiel ou deltoïde : étendu en éventail de la malléole médiale au sustentaculum, au bord sup. du ligament calcanéo-naviculaire et à l’ os naviculaire.
tendon calcan en
Tendon calcanéen

Le Tendon d'Achille (Tendon Calcaneus), fléchisseur plantaire, résulte de la fusion des tendons du soléaire et des jumeaux

Il descend, engainé par un dédoublement de l'aponévrose jambière, dans la région postérieure du cou de pied

Il vient s'insérer sur la portion la plus basse de la face postérieure du calcanéum.

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Quelles structures anatomiques

se projettent en regard des flèches ?

Quel(s) examen(s) radiologique(s)

permettent de mieux étudier

chacune de ces structures?

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Quelles structures anatomiques

se projettent en regard des flèches ?

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Quel(s) examen(s) radiologique(s)

permettent de mieux étudier

chacune de ces structures?

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Ligament croisé antérieur

Le Ligament Croisé Antérieur (LCAE, ligamentum cruciatum anterius) est oblique en haut, en dehors et en arrière. Il s'insére : - sur la surface pré-spinale du tibia entre les cornes antérieures méniscales - sur le fémur, à la partie postérieure de l'échancrure intercondylienne sur la surface interne et postérieure du condyle externe Le ligament croisé est donc antérieur sur le tibia et externe sur le fémur. Il fait partie du pivot central du genou.

  • Il fait partie du pivot central du genou
  • Intra-articulaire et extra-synovial
  • Insertion:
    • - Surface pré-spinale du tibia entre les cornes antérieures méniscales
    • - Sur le fémur, à la partie post de l'échancrure intercondylienne sur la surface int et post du condyle ext
  • Oblique en haut, en dehors et en arrière
  • Il est donc antérieur sur le tibia et externe sur le fémur
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Fracture-tassement du condyle externe
    • Profondeur normale du sillon condylo-trochléen externe < 1.2 mm
    • Si > 1.5 mm, quasi pathognomonique de rupture du LCA
    • Peu sensible
ligament crois post rieur
Ligament croisé postérieur
  • Insertions
    • Face externe du condyle fémoral interne
    • Partie la plus postérieure de la surface inter-condylienne tibiale
  • Trajet oblique en bas, en arrière et en dehors
  • Plus épais et plus résistant que le LCA.
ligament crois post rieur1
Ligament croisé postérieur
  • Principale fonction du LCP
    • Contrôler le déplacement postérieur du tibia / au fémur,
    • S'opposer à la rotation interne du tibia et aux déplacements excessifs en varus ou valgus
imagerie des l sions m niscales
Imagerie des lésions méniscales
  • Clivage vertical longitudinal de la CP du ME étendue au SM
les ligaments collat raux
Les ligaments collatéraux

IRM de genou

Localisez les faces interne et externe du genou

Localisez les ligaments (col)latéral médial et latéral

le ligament lat ral externe
Le Ligament Latéral Externe
  • Cordon arrondi long de 5 à 6 cm,
  • Origine sur le tubercule condylien externe
  • Insertion distale sur la facette pré-styloïdienne du péroné.
  • Oblique en bas et en arrière
  • Fonctions du LLE = stabiliser le genou lors des mouvements en varus, lors de la rotation externe du tibia par rapport au fémur.
le ligament lat ral interne
Le Ligament Latéral Interne
  • Constitué d'un feuillet superficiel et d'un feuillet profond
  • Insertion supérieure : en arrière du tubercule condylien interne, environ 5 cm au dessus de l'interligne articulaire du genou
  • Insertion inférieure : face interne du tibia en arrière des tendons de la patte d'oie (couturier ,droit interne et  demi-tendineux ) environ 6 à 7 cm sous l'interligne articulaire du genou
tendon patellaire
Tendon patellaire
  • De la pointe rotulienne à la tubérosité tibiale antérieure
  • Mieux étudié en IRM en incidences sagittale et axiale.
  • morphologie ovoide sur les vues axiales, bord postérieur, à limites nettes, convexe vers l'avant.
tendon quadricipital
Tendon quadricipital
  • Formé par la terminaison des quatre chefs du quadriceps
  • Forme au niveau de la rotule et de la région rotulienne une nappe fibreuse résistante, adhérente à l'aponévrose superficielle
tendon poplit
TENDON POPLITÉ
  • Naît du condyle externe du fémur, dans une petite fossette située au dessous du tubercule condylien
  • Il est d'abord intra-articulaire,
tendon poplit1
TENDON POPLITÉ
  • Il croise la face postéro-externe du genou et sort de l'articulation en passant sous l'arcade fibreuse des ligaments poplités
  • Se poursuit par les fibres charnues du muscle poplité , qui s'épanouissent en éventail derrière la tubérosité tibiale externe.
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exploration chographique de la r gion ant rieure de la hanche
Exploration échographique de la région antérieure de la hanche
  • Coupe de référence
    • Hanche en position neutre
    • Coupe longitudinale sur la face antérieure de la hanche orientée dans l’axe du col fémoral
    • Alignement sourcil-labrum- tête fémorale-col
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Petit Fessier ,se termine par un court tendon qui glisse sur le gd trochanter par l'intermédiaire d'une bourse séreuse puis se fixe sur la face ant du grand trochanter Moyen Fessier s'insére sur la face externe du grand trochanter dont il est séparé par une bourse séreuse

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Grand Fessier se fixe à la partie supérieure de la branche externe de trifurcation de la ligne âpre et sur la cloison inter-musculaire externe de la cuisse