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Diagnostic et accompagnement des démences du sujet jeune: étude retrospective sur 1an

Diagnostic et accompagnement des démences du sujet jeune: étude retrospective sur 1an. Dr F.Bonté , HDJ Psychogériatrique FH Ste Marie Paris 75014 Dr L.Volpe -Gillot HDJ GH Paris St Joseph Paris 14. Contexte. Age de début <65 ans Démences sujet jeune: peu étudiées, sous estimées

cindy
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Diagnostic et accompagnement des démences du sujet jeune: étude retrospective sur 1an

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  1. Diagnostic et accompagnement des démences du sujet jeune: étude retrospective sur 1an Dr F.Bonté, HDJ Psychogériatrique FH Ste Marie Paris 75014 Dr L.Volpe-Gillot HDJ GH Paris St Joseph Paris 14

  2. Contexte • Age de début <65 ans • Démences sujet jeune: peu étudiées, sous estimées • Un diagnostic pas facile • Hétérogénéité clinique • Un suivi complexe • Pas de moyens spécifiques • 101 Patients jeunes suivi au centre Mémoire GH Paris St Joseph sur 940 patients au cours d’1 année

  3. Malades jeunes et troubles du comportement • Snider (2005): 38% des malades jeunes ayant une DTA débutent par des troubles du comportement et non des troubles mnésiques • Harvey (1998) signes psychotiques dans presque 50% • Vanderzypen ( 2003): formes psychotiques des patients très jeunes ayant une DFT • Wiliams ( 2001): 48% voient comme premier spécialiste un psychiatre.

  4. Stats diagnostic • 101 patients jeunes • 35 hommes, 66 femmes • Age moyen = 61 ans ( 47-65) • Plaintes: IADL, mémoire, langage, sddepressif, sociale, professionnelle • Diagnostics: • 26 DTA • 10 DFT • 7 Alcool ou Korsakoff • 17 possible DFT • 23 MCI • 1 bilan cognitif normal • Caractéristiques cliniques et anamnèse:

  5. Stats diagnostic • Caractéristiques cliniques et anamnèse: • Exogénose passée et présente = 17 • Antécédents familiaux de démence = 16 • FDR cardio vasculaires = 42 • Syndrome depressif ou tt antidepresseur = 78 • Antécedents de depressif sévère = 26 • Suivi actuel par un psychiatre = 18 • MMSE à la 1ere Cs déjà bas, • stades modérés à sévères • Évolution manifestement plus rapide • MMSE mauvais critère de sévérité ?

  6. STATS Ssuivi • 5 patients adressés en HDJPG ( 36 dg posés) • 2 femmes, 3 hommes • Plaintes: • Autonomie • Plainte mnésique, et langage • Désorientation temporelle • Syndrome dépressif • Problèmes financiers, professionnels, familiaux • Conduite automobile • DMS = 12 mois, 2 x/ semaine • Projet thérapeutique: • Thérapies non médicamenteuses • Soutien psychologique aidant /patient • Éducation thérapeutique des aidants et accompagnement dans démarches administratives

  7. Stats suivi • Aidants: ( Freyne, 1999; Araï, 2007) • Fardeau plus élevé • Durée d’accompagnement plus longue • Moins de soutien social • Fardeau lié aux SPCD • Fardeau plus élevé qd aidant est plus jeune • addictions • Patients: • Déclin cognitif Plus sévère • Peu de troubles moteurs • Parfois difficultés de cohabitation avec patients plus âgés • Peu de solutions d’aval: AJ, EHPAD

  8. CONCLUSION • Patients jeunes: il y en a !! • Pertinence de la prise en charge en gériatrie • Projet thérapeutique complexe, long, qui nécessite des ressources pluri professionnels et interdisciplinaires • Manque de structures adaptées

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