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Presentation Transcript

  1. Asthme et sport Macha Nossintchouk, Benjamin Margo 14 juin 2012

  2. Qu’est-ce que l’asthme d’effort (ou asthme à l’exercice) ? • crise d’asthme survenant dans les minutes qui suivent l’arrêt d’un exercice prolongé • Peut apparaître sous la forme d’une dyspnée d’effort isolée pendant l’exercice : pas de sibilants dans ce cas ! • Epidémiologie: • Plus présent chez les jeunes • Quand il est recherché : touche quasiment tous les asthmatiques…

  3. Hypothèses physiopathologiques • L’hyperventilation entraîne : • une perte d’eau -> augmentation de l’osmolarité intracellulaire -> libération de médiateurs inflammatoires -> bronchospasme + œdème • un refroidissement des bronches -> hyperhémie pour réchauffer l’air -> exsudation de sérum dans le fluide interstitiel -> obstruction bronchique -> libération de médiateurs inflammatoires • Exposition à des aérocontaminants (allergènes, pollution) • Intervalle libre de 1 à 2h chez 50 % des sujets

  4. Diagnostic Le diagnostic est clinique : - Interrogatoire +++ - Crise caractéristique ( toux sifflante, wheezing, troubles ventilatoires obstructifs)        - Réversible après l'effort        - Réversible à l'introduction des B2 mimétiques inhalés Pas vraiment de diagnostic différentiel chez le jeune ATTENTION aux nombreux diagnostics différentiels chez l'adulte

  5. Quels sports pratiquer ? • TOUS +++ • Sauf la plongée en cas d’asthme mal équilibré… (stades III-IV) • Certains sont plus « asthmogènes : sports exposants à un air : • Froid • Sec • Chargé en allergènes • D’autres moins : • Ski • Vélo • Tennis

  6. Traitements • Changer de sport si possible • Prévention +++ : • Échauffement de 15min. alternant : exercices 15-30 sec. / repos 60-90 sec. + respiration nasale • Prise prophylactique de B2 inhalés voire corticoïdes inhalés • Traitement : B2 ALD dès qu’il y a gène

  7. A savoir : • Traitements de l’asthme = produits dopants • Si sport en compétition : • Formulaire à télécharger et à remplir (http://www.afld.fr) • + lettre du pneumologue ou du médecin responsable qui stipule les arguments pour la maladie asthmatique + traitements • A renvoyer : à l’AFLD + à la fédération concernée

  8. Conclusion • Fréquent • Pas de contre indication sauf asthme instable / plongée • Certains sports + à risque (ski et course +++) • Traitement facile : échauffement +/- B2 +/- corticoïdes • Sport en compétition : procédure spécifique : avis pneumo + AFLD

  9. Bibliographie • http://www.afld.fr • Pr. A. TAYTARD, Asthme, Allergies et Sport : Revue RESPIR N°24 Avril 2009 • G. Bellond, P. Reix, Asthme et sport de haut niveau : Archives de pédiatrie II (2004) 1398-1401 • A. Denjean, Asthme et sport : attention danger : SPLF 2003 • P. Kippelen, F. Friemel, Ph. Godard, L’asthme chez l’athlète : Revue générale (SPLF, SFMS) • A. Didier & Col., Sport et Atopie: Rev Mal Respir 2003 ; 20 : 732-34