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MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO. Dr. Gustavo A. Roldán Castillo. Abdomen Agudo. “ESTADO PATOLOGICO MUY GRAVE, QUE EXIGE CLINICA URGENTE Y TERAPEUTICA INMEDIATA Y CASUAL”. Abdomen Agudo. Intestino Anterior Orofaringe II porción de Duodeno. EPIGASTRIO. Abdomen Agudo.

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Presentation Transcript
manejo inicial del abdomen agudo

MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO

Dr. Gustavo A. Roldán Castillo

abdomen agudo
Abdomen Agudo

“ESTADO PATOLOGICO MUY GRAVE, QUE EXIGE CLINICA URGENTE Y TERAPEUTICA INMEDIATA Y CASUAL”

abdomen agudo1
Abdomen Agudo

Intestino Anterior

Orofaringe II porción de Duodeno

EPIGASTRIO

abdomen agudo2
Abdomen Agudo

Intestino medio

Duodeno Distal 2/3 proximales del transverso

PERIUMBILICAL

abdomen agudo3
Abdomen Agudo

Intestino Posterior

Colon Distal Línea Dentada

HIPOGASTRIO

abdomen agudo5
Abdomen Agudo

Información a tener en cuenta!!!!

abdomen agudo6
Abdomen Agudo

División Semiológica del abdomen

abdomen agudo7
Abdomen Agudo

División Semiológica del abdomen

abdomen agudo8
Dolor

Náusea, Vómito

Cambios en el hábito defecatorio

Rectorragia

Ictericia

Distensión abdominal

Masa palpable

Prurito

Abdomen Agudo

Cuales signos indican problema abdominal?

abdomen agudo9
Abdomen Agudo

PRIMARIA

PERITONITIS

QUIMICA

BACTERIANA

ISQUEMIA

CONTUSION

SECUNDARIA

ABDOMEN

AGUDO

ABDOMINAL

EXTRA-ABDOMINAL

SISTEMICO

PERITONISMOS

abdomen agudo10
ABDOMEN AGUDO

Inmunosupresos

Ancianos

Niños

Cirróticos

Bacteriana Aguda

*

PRIMARIA

Tuberculosa

*Streptococo Hemolítico

Pneumococo

abdomen agudo11
ABDOMEN AGUDO

QUIMICA

BACTERIANA

ISQUEMICA

SECUNDARIA

Vascular

Obstructiva

abdomen agudo12
ABDOMEN AGUDO

SECUNDARIA

Secreción Gástrica

Bilis

Sangre

Orina

Enzimas Pancreáticas

Bario, Talco

QUIMICA

abdomen agudo13
ABDOMEN AGUDO

SECUNDARIA

Ruptura de víscera hueca a cavidad

Apendicitis Aguda

Trauma

Abscesos Perforados

BACTERIANA

abdomen agudo14
ABDOMEN AGUDO

SECUNDARIA

Fenómeno isquémico

Fenómeno Mecánico

ISQUEMICA

Vascular Obstructivo

abdomen agudo15
ABDOMEN AGUDO

ES UN SINDROME

abdomen agudo16
Historia Clínica

Dolor

Examen Físico

Temperatura

Pulso

Tensión Arterial

Intensidad del dolor

ABDOMEN AGUDO

A parición

L ocalización

I rradiación

C aracteristicas

E ventos asociados

abdomen agudo17
ABDOMEN AGUDO

Examen Físico

Piel

Posición

Pared abdominal

Ingurgitación Venosa

Peristaltismo

Dorso

Inspección

abdomen agudo18
Examen FísicoABDOMEN AGUDO
  • Rigidez
  • Signos de irritación peritoneal
  • a) Blumberg
  • b) Murphy
  • c) Psoas
  • d) Obturador
  • e) Rovsing

Palpación

abdomen agudo19
Examen FísicoABDOMEN AGUDO
  • Vísceras Sólidas
  • Masas
  • Líquido

Percusión

abdomen agudo22
Abdomen Agudo

Oclusión Intestinal

abdomen agudo24
Abdomen Agudo

Ultrasonido

Colecistitis Aguda

abdomen agudo25
Abdomen Agudo

TAC

Ruptura Esplénica

abdomen agudo26
VERDADERO

Intenso, evolución y de aparición rápida

Localización constante conirradiación lógica

Resistencia Muscular involuntaria

Plastrón, Masa palpable dolorosa

Abdomen Agudo
abdomen agudo27
FALSO

Poca intensidad, lento o recurrente.

Cambiante. No tiene patrón definido

Resistencia que desaparece al distraer a paciente

No masas

Abdomen Agudo
abdomen agudo28
Abdomen Agudo

No Verdadero Manejo

  • Reposo Intestinal
  • Reposición de Líquidos
  • Laboratorio
  • Analgesia
  • Tratamiento de la causa
abdomen agudo29
Abdomen Agudo

Dudoso Manejo

Sin choque

  • No analgesia?
  • No Antibióticos
  • Observación NVO

Ingestas y Excretas

Laboratorio

SNG

abdomen agudo30
Abdomen Agudo

Dudoso Manejo

Con choque

  • Hemorrágico??
  • No Hemorrágico??

(Sepsis)

abdomen agudo32
Abdomen Agudo

Verdadero Manejo

Estable

  • NVO
  • Reposición de Líquidos
  • Laboratorio: Hemograma completo

PFR, EΘ

  • Antibióticos
abdomen agudo33
Abdomen Agudo

Verdadero Manejo

Estable

  • Antibióticos: Gram Negativos

Anaerobios

  • Analgesia
  • EKG
abdomen agudo34
Abdomen Agudo

Verdadero Manejo

Estable

abdomen agudo35
Abdomen Agudo

Verdadero Manejo

Inestable

  • SNG
  • Monitoreo (UCIQx, Cuidados Agudos)

PVC

Diuresis

TA

Oximetria

abdomen agudo36
Abdomen Agudo

Verdadero Manejo

Inestable

  • Reposición de Líquidos

Cálculo de Pérdidas

2% Sed

5% - 6% Oliguria

10% Inestabilidad Hemodinámica

12-15% Choque

abdomen agudo37
Abdomen Agudo

Verdadero Manejo

Inestable

  • Antibióticos
  • Analgesia
  • Laboratorio
  • G.A.
abdomen agudo38
Abdomen Agudo

Verdadero Manejo

Inestable

SOP

abdomen agudo39
Abdomen Agudo
  • El Abdomen Agudo es un Síndrome
  • Es un diagnóstico clínico
  • Debemos ubicarlo en los alguno de los grupos:

Peritonítico

Obstructivo

Hemorrágico

Mixto

abdomen agudo40
Abdomen Agudo
  • Los exámenes de gabinete y laboratorio son coadyuvantes
  • Enviar al paciente al centro con capacidad resolutiva más cercano
  • Si existe duda con respecto al cuadro del paciente, referir al paciente.