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Abdomen Agudo. IP Areli Reyes Arcos José Luis Rivera R2CG. Es un cuadro abdominal de presentación brusca. Conjunto de signos y síntomas, generalmente alarmantes. Provocado por enfermedades de etiología diversa. Introducción. Dolor es el síntoma principal .

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Presentation Transcript
Abdomen agudo

Abdomen Agudo

IP Areli Reyes Arcos

José Luis Rivera R2CG


Introducci n

Introducción


Abdomen agudo

  • Dolor es el síntoma principal.

  • El diagnóstico se basa fundamentalmente en el interrogatorio y el examen físico.

  • Abdomen agudo = urgencia abdominal

  • Diagnóstico rápido - tratamiento temprano


Dolor abdominal

  • El dolor abdominal suele ser el único síntoma en la etapa temprana de múltiples trastornos graves.

  • Con frecuencia se inicia en zonas alejadas del órgano que le da origen.

Dolor abdominal


Fisiopatolog a

  • Tipos:

    • Visceral

    • Somático

    • Referido

Fisiopatología


Visceral

  • Originado en las vísceras y el peritoneo visceral.

  • Dolor de carácter sordo y de localización poco precisa

  • Se puede acompañar de sintomatología vagal

    • Ej. dolor periumbilical al comienzo de una apendicitis aguda.

Visceral


Som tico

Somático


Referido

Referido


Causa

  • Mecánico estimulación.

  • Inflamatorio

  • Isquémico

Causa


Mec nico

Mecánico


Dolor abdominal central

Excluir musculares de vísceras huecas, el peritoneo y la cápsula de vísceras macizas.

Trombosis coronaria

Crisis tabética

Herpes zóster

Sospechar

  • Apendicitis aguda (etapa temprana).

  • Obstrucción de intestino delgado.

  • Cólico intestinal

  • Pancreatitis aguda

Dolor abdominal central


Hipocondrio derecho

  • Colecistitis aguda musculares de vísceras huecas, el peritoneo y la cápsula de vísceras macizas.

  • Ulcera duodenal perforada

  • Hepatitis aguda

  • Pleuresía o neumopatía de base derecha

  • Apendicitis (apéndice subhepático).

Hipocondrio derecho


Hipocondrio izquierdo

  • Pancreatitis musculares de vísceras huecas, el peritoneo y la cápsula de vísceras macizas.

  • Absceso subfrénico

  • Rotura esplénica

  • Perinefritis aguda

Hipocondrio izquierdo


Fosa iliaca derecha

  • Apendicitis musculares de vísceras huecas, el peritoneo y la cápsula de vísceras macizas.

  • Colecistitis filtrante

  • Pancreatitis

  • Ileítis terminal

  • Salpingitis

  • Diverticulitis de Meckel

  • Pielitis

Fosa Iliaca Derecha


Fosa iliaca izquierda

  • Diverticulitis musculares de vísceras huecas, el peritoneo y la cápsula de vísceras macizas.

  • Pericolitis en cáncer de colon

  • Peritonitis pélvica

Fosa Iliaca Izquierda


Quir rgico

  • Inflamatorio musculares de vísceras huecas, el peritoneo y la cápsula de vísceras macizas.: apendicitis, colecistitis, peritonitis

  • Perforativo: Ulcera duodenal., divertículos

  • Obstructivo: intestinal (íleo)

  • Hemorrágico: embarazo ectópico complicado, aneurisma aórtico complicado.

  • Oclusivo vascular: isquemia intestino-mesentérica.

  • Traumático : heridas o contusiones.

  • Mixto.

Quirúrgico


Clasificaci n de bockus

GRUPO musculares de vísceras huecas, el peritoneo y la cápsula de vísceras macizas.A. Padecimientos intraabdominales que requieren cirugía inmediata 

  • Apendicitis aguda complicada (absceso o perforación)  

  • Obstrucción intestinal con estrangulación  

  • Perforación de víscera hueca: úlcera péptica perforada, perforación diverticular de colon, perforación de íleon terminal, perforación de ciego o sigmoides secundarios a tumor maligno  

  • Colecistitis aguda complicada (piocolecisto, enfisematosa en el diabético)  

  • Aneurisma disecante de aorta abdominal  

  • Trombosis mesentérica  

  • Ginecológicas: quiste de ovario torcido, embarazo ectópico roto  

  • Torsión testicular  

  • Pancreatitis aguda grave (necroticohemorrágica) 

Clasificación de Bockus


Clasificaci n de bockus1

GRUPO B. Padecimientos abdominales que no requieren musculares de vísceras huecas, el peritoneo y la cápsula de vísceras macizas.cirugía

  • Enfermedad acidopéptica no complicada

  • Padecimientos hepáticos: hepatitis aguda, absceso hepático  

  • Padecimientos intestinales (gastroenteritis, ileítis terminal, intoxicación alimentaria) 

  • Infección de vías urinarias, cólico nefroureteral

  • Padecimientos ginecológicos: enfermedad pélvica inflamatoria aguda, dolor por ovulación o dolor intermenstrual

  • Peritonitis primaria espontánea (en cirróticos)  

  • Hemorragia intramural del intestino grueso secundaria a anticoagulantes  

  • Causas poco frecuentes: fiebre mediterránea, epilepsia abdominal, porfiria, saturnismo, vasculitis

Clasificación de Bockus


Clasificaci n de bockus2

GRUPO C. Padecimientos musculares de vísceras huecas, el peritoneo y la cápsula de vísceras macizas.extraabdominales que simulan abdomen agudo

  • Infarto agudo del miocardio 

  • Pericarditis aguda  

  • Congestión pasiva del hígado 

  • Neumonía

  • Cetoacidosisdiabética  

  • Insuficiencia suprarrenal aguda  

  • Hematológicas: anemia de células falciformes, púrfura de Henoch-Schönlein

Clasificación de Bockus


Dx temprano

  • Dolor abdominal intenso en musculares de vísceras huecas, el peritoneo y la cápsula de vísceras macizas.px previamente sano

  • Duración >6h

  • Sin respuesta a analgésicos

Dx temprano


Anamnesis

  • Semiología de dolor musculares de vísceras huecas, el peritoneo y la cápsula de vísceras macizas.

  • Intolerancia a VO

  • Sx ácido sensitivo

Signos y síntomas:

  • TAQUICARDIA

  • Náusea

  • Vómito

  • Fiebre

Anamnesis


Exploraci n f sica

  • Inspección musculares de vísceras huecas, el peritoneo y la cápsula de vísceras macizas.

    • Facies

  • Auscultación

    • Peristalsis

  • Percusión

  • Palpación

    • Dolor a la compresión y descompresión

  • Tacto

Exploración Física


M todos auxiliares

  • Laboratorio: musculares de vísceras huecas, el peritoneo y la cápsula de vísceras macizas.

    • leucocitosis, Hto, amilasa, lipasa

  • Imagen:

    • Rx, USG, TAC

Métodos Auxiliares


Tratamiento

  • Reposición musculares de vísceras huecas, el peritoneo y la cápsula de vísceras macizas.hidroelectrolítica.

  • Analgésicos.

  • Antibióticos.

  • Cirugía:

    • Convencional

    • Laparoscópica

Tratamiento


Gracias
Gracias musculares de vísceras huecas, el peritoneo y la cápsula de vísceras macizas.