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ESTUDIO IMAGENOLÓGICO DEL ABDOMEN AGUDO

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ESTUDIO IMAGENOLÓGICO DEL ABDOMEN AGUDO. Dr. C. Miguel A. Rodríguez Allende. Concepto de abdomen agudo. Cualquier afección aguda intrabdominal que necesita tratamiento urgente, ya sea médico o quirúrgico. Clasificación del abdomen agudo. Síndrome obstructivo

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ESTUDIO IMAGENOLÓGICO DEL ABDOMEN AGUDO


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slide1

ESTUDIO IMAGENOLÓGICO DEL

ABDOMEN AGUDO

Dr. C. Miguel A. Rodríguez Allende

slide2

Concepto de abdomen agudo

  • Cualquier afección aguda intrabdominal
  • que necesita tratamiento urgente,
  • ya sea médico o quirúrgico.
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Clasificación del abdomen agudo

  • Síndrome obstructivo
  • Síndrome peritoneal
      • Síndrome perforativo
  • Síndrome hemorrágico
  • Traumas abdominales
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Técnicas

imagenológicas

más útiles

Causas de síndrome hemorrágico

  • Embarazo ectópico
  • Ruptura de un quiste de ovario
  • Ruptura de un aneurisma

US

US y TAC

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Técnicas

imagenológicas

más útiles

Causas de síndrome peritoneal

  • Úlcera péptica perforada Síndrome
  • Divertículo perforado perforativo
  • Diverticulitis colónica
  • Enf. de Crohn
  • Apendicitis
  • Colecistitis aguda
  • Pancreatitis aguda
  • Divertículo de Meckel
  • Torción del epiplón

Abdomen simple

y TAC

Exámenes del

intestino

contrastados

US y TAC

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Causas de síndrome obstructivo

  • Adherencias
  • Hernias abdominales
  • Ileo biliar
  • Invaginación intestinal
  • Vólvulo intestinal
  • Tumores del intestino
  • Impacto fecal

Técnicas imagenológicas más útiles

  • Abdomen simple
  • Exámenes del intestino contrastados
  • TAC
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Causas de abdomen agudo por trauma abdominal

  • Lesiones de vísceras sólidas
  • Lesiones de la pared abdominal
  • Lesiones del intestino
  • Lesiones de la vejiga

Técnicas imagenológicas más útiles

  • Abdomen simple
  • US
  • TAC
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Afecciones que simulan un abdomen agudo.

  • Lesiones torácicas:
    • Neumonía
    • Infarto pulmonar
    • Neumotórax
    • Derrame pleural
    • Infarto del miocardio
  • Afecciones del Sistema Nervioso:
    • Meningitis TB
    • Tabes dorsal
    • Herpes zoster
  • Lesiones óseas
  • Lesiones de la pared abdominal anterior
  • Afecciones del retroperitoneo
  • Enfermedades sistémicas:
    • Sicklemia
    • Intoxicaciones
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Vistas radiográficas que incluye un estudio de

  • Abdomen Simple:
    • Radiografía del abdomen anteroposterior
    • en decúbito supino.
    • Radiografía del abdomenanteroposterior de pie.
  • Si no es posible poner al paciente de pie se puede hacer una vista
  • de Pancoast y si tampoco se puede poner en decúbito lateral, se
  • hace una vista de Popel, todas son útiles para precisar si hay
  • niveles hidroaéreos.
    • Radiografía del abdomenlateral para ver el recto.
    • Radiografía del Tórax.
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¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?

Decúbito supino:

Distensión gaseosa de asas intestinales. (Si esta

radiografía no muestra distensión gaseosa de las

asas no es necesario realizar el resto de las proyecciones).

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¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?

Vista de pie:

Niveles hidroaéreos en las asas distendidas.

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¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?

Vista lateral del recto:

Presencia de gas en el recto, esto ayuda a diferenciar un

íleo paralítico de un cuadro oclusivo.

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¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?

  • Radiografía del tórax:
  • Presencia de aire por debajo del diafragma
  • (neumoperitoneo).
  • Afecciones del pulmón que puedan ser responsables del
  • cuadro de abdomen agudo.
  • Alteraciones del pulmón como consecuencia de una
  • afección abdominal (ej. pancreatitis)
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Neumoperitoneo

Síndrome

perforativo

slide19

Causas de neumoperitoneo

  • Perforación de visceras huecas
    • Afecciones inflamatorias del intestino
    • Traumatismos del abdomen
      • Postoperatorio
      • Laparoscopia previa
      • Instrumentaciones ginecológicas
  • ETC.
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Rx ABDOMEN SIMPLE

NORMAL

ASAS DISTENDIDAS

  • ESTÁN DISTENDIDOS TODOS
  • LOS SEGMENTOS (ESTÓMAGO,
  • ID Y COLON)
  • HAY GAS EN EL RECTO
  • ASAS
  • CENTRALES
  • VALVULAS
  • CONNIVENTES
  • ASAS
  • PERIFÉRICAS
  • HAUSTRAS

DISTENSIÓN DE ID

DISTENSIÓN DE COLON

ILEO PARALÍTICO

ILEO OCLUSIVO

ALTO

ILEO OCLUSIVO

BAJO

CXE DE URGENCIA

slide22

Normal

Acostado

slide23

Normal

De pie

slide24

Cuando hay asas

Intestinales

distendidas

slide26

Ileo paralítico

  • Criterios radiológicos:
    • Están distendidos todos los segmentos,
    • tanto el estómago, como el ID y el colon.
    • Hay presencia de gas en el recto.
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Ileo paralítico

por neumonía

slide32

Cuadro oclusivo alto

  • Criterios radiológicos:
    • Las asas distendidas tienen válvulas
    • conniventes. Se ven como bandas
    • radiopacas dentro del asa que la atraviesan
    • de pared a pared.
    • Las asas distendidas se ubican centralmente.
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Cuadro oclusivo

alto

Acostado

slide34

Cuadro oclusivo

alto

De pie

slide35

Cuadro oclusivo

alto

Lateral

slide36

Cuadro oclusivo bajo

  • Criterios radiológicos:
    • Las asas distendidas tienen haustras.
    • Se ven como bandas radiopacas dentro del
    • asa que no la atraviesan de pared a pared.
    • Las asas distendidas se ubican en la periferia.
slide37

Cuadro

oclusivo

bajo

Acostado

slide38

Cuadro

oclusivo

bajo

De pie

slide39

Cuadro

oclusivo

bajo

Lateral

slide41

Cuadro oclusivo

alto

Acostado

slide42

Cuadro

oclusivo

bajo

Acostado

slide43

Cuadro oclusivo

alto

Acostado

slide44

Cuadro oclusivo

alto

Acostado

slide45

Cuadro oclusivo

alto

De pie

slide46

Cuadro

oclusivo

bajo

De pie

slide47

Cuadro

oclusivo

alto

Acostado

slide48

Ileo

paralítico

slide51

Ileo

biliar

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OJO:

  • En ocasiones cuesta trabajo diferenciar las asas
  • delgadas de las gruesas.
  • Ante la duda deben hacerse exámenes evolutivos.
  • Es un examen que se hace de urgencia, por tanto
  • el imagenólogo debe estar junto al paciente.
  • Siempre se debe tener una relación directa con
  • los médicos de asistencia.