html5-img
1 / 20

Elhízás (obesitas)

Elhízás (obesitas). ELHÍZÁS. AZ ELHÍZÁS KIALAKULÁSA. ZSÍR- RAKTÁRAK. Energia- felhasználás. Energiabevitel. ELHÍZÁS.

brigham
Download Presentation

Elhízás (obesitas)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Elhízás (obesitas) ELHÍZÁS

  2. AZ ELHÍZÁS KIALAKULÁSA ZSÍR- RAKTÁRAK Energia- felhasználás Energiabevitel ELHÍZÁS Az elhízást (obesitas) a bevitt és a felhasznált energia mennyiségi hosszútávon létrejövő aránytalansága okozza. A fel nem használt energia zsírszövet formájában tárolódik a szervezetben. Genetikai tényezők befolyásolhatják a túlzott energiabevitel következtében kialakuló testsúlynövekedés mértékét.

  3. Obesitas (elhízás) A test zsírtartalma meghaladja a testtömeg 30%-át nők, ill. 20%-át ffiak esetében. A zsír aránya az ún. body mass index (BMI)segítségével becsülhető meg. Normál: 18,5-24,9 Túlsúlyos: 25-29,9 Elhízott (obes): >30 ELHÍZÁS BMI = testsúly(kg)/testmagasság (m)2

  4. A BMI ÉS A MORBIDITÁS KAPCSOLATA KLASSZIFIKÁCIÓ KOCKÁZAT FOKOZOTT ALULTÁPLÁLT NORMÁL NORMÁL FOKOZOTT TÚLSÚLYOS ELHÍZOTT MAGAS NAGYON MAGAS ELHÍZÁS EXTRÉM MAGAS Az elhízás mértékét BMI-ben adjuk meg. Ez a beosztás epidemiológiai adatokra támaszkodik, mely szerint a korai halálozás előfordulás 25 kg/m² felett nőni kezd. Egyéb tényezők, mit a derékbőség, a fiatalkori obesitas, az edzettségi állapot, az etnikai és faji hovatartozás befolyásolja a BMi és a halálozás közötti összefüggést.

  5. Az elhízás típusai Centrális (android): főként a törzs és has érintett, ún. alma formájú, a derék/csípő hányados >0,85(nő) ill >1,0(ffi) –veszélyesebb kardiovaszkuláris szempontból Distalis (gynoid): főként a comb, csípő értintett, ún. körte formájú Lokalizált:pld.lovaglónadrág-típus ELHÍZÁS

  6. Az elhízás okai • Primer elhízás: • Genetikus: leptin rezisztencia? (hypothalamusban étvágycsökkentő hatású) • Fokozott táplálékfelvétel • Fizikai inaktivitás • Psychés okok: stressz, magány, stb.. • Szekunder elhízás: • Endokrin betegségek: Cushing-kór, hypothyreosis, insulinoma, testosterohiány (ffi) • Centrális elhízás: agytumor (hypothalamus-hypophysis), műtét, irradiatio ELHÍZÁS

  7. Neuropeptid Y (NPY) Leptin Zsírszövet termeli étvágy csökkentő Hypothalamus termeli Étvágy fokozó ELHÍZÁS • az ob gén fehérjéje • a zsírsejtek termelik • receptorai hypothalamusban, • vesében, tüdőben helyezkednek el • gátolja a táplálék felvételt • fokozza az energia leadást • hat a pancreas endokrin funkciójára

  8. Szövődmények • Az elhízás veszélyét a hozzá kapcsolódó állapotok jelentik, vagyis a szövődmények, melyek a magas morbiditásért és mortalitásért felelnek. • Metabolikus syndroma: centrális obesitas, csökkent glucose tolerancia vagy DM2, hyperlipidaemia, hypertonia • Zsírmáj, köszvény, 2-es típusú diabetes mellitus • Koszorúér meszesedés, stroke • Avt-i thrombosis és thromboembolia • Alvási apnoe • Cholelithiasis • Malignus betegségek (colorectalis cc, mamma, prostata, endometrium cc.) • Arthrosis (térd, csípő, gerinc) • Intertrigo, stria • Szívelégtelenség súlyosbodása, hpertonia, AMI • Reaktív depressio, szociális problémák ELHÍZÁS

  9. AZ ELHÍZÁS SZÖVŐDMÉNYEI ELHÍZÁS

  10. Diagnózis • tskg, BMI, csípő- és derékbőség aránya, bioimpedancia, CT, táplálkozási anamnaesis, szekunder okok kizárása • Kezelés • Kalóriabevitel csökkentése (diétás tanácsadás) napi 1000-1200 kcal • Fizikai aktivitás fokozása (rendszeres, egyenletes) • Viselkedésterápia (motiválás, önismereti téningek, csoportth, stb…) • Gyógyszeres: orlistat (nem felszívódó lipázgátló) sibutramin (étvágycsökkentő), rimonabant • Sebészeti módszerek ELHÍZÁS

  11. ELHÍZÁS – A KEZELÉSI PIRAMIS Sebészi Gyógyszer Életmódváltás ELHÍZÁS Diéta Fizikai aktivitás • Minden beteg esetén a hangsúlyt az életmódváltásra kell helyezni, ezen belül a megfelelő diétára és a rendszeres fizikai aktivitásra. Az életmódváltás a következő kezelés szinteknél is része kell legyen a terápiának. • Gyógyszeres kezelés szükséges, amennyiben az életmódváltás 6 hónap elteltével nem eredményez szignifikáns testsúlycsökkenést. • Sebészi kezelést alkalmazunk, amennyiben az életmódváltás és a gyógyszeres kezelés eredménytelen és a beteg súlyosan elhízott.

  12. AZ ELHÍZÁS KEZELÉSE BMI KATEGÓRIA KEZELÉS DIÉTA TESTMOZGÁS VIZELKEDÉS- TERÁPIA ELHÍZÁS GYÓGYSZERES KEZELÉS TÁRSBETEG- SÉGEK SEBÉSZI KEZELÉS TÁRSBETEG- SÉGEK

  13. AZ ORLISTAT GÁTOLJA A ZSÍR EMÉSZTÉSÉT ÉS FELSZÍVÓDÁSÁT A GASZTROINTESZTINÁLIS LIPÁZOK MEGKÖTÉSÉVEL ELHÍZÁS • Az Orlistat a lipstatin nevű Streptomyces toxyricini által termelt természetes anyag mesterségesen szintetizált és módosított származéka. A gyomor, pancreas és karboxilészter lipázokhoz kötődik a bél lumenében és megakadályozza a lipidek kötődését ezekhez az enzimekhez. • A zsíremésztés gátlása miatt a kevert micellumok képződése és a hosszúláncú zsírsavak, a koleszterin és egyes zsírban oldódó vitaminok felszívódódása csökken. • A szervezet egyéb lipázaira nem hat, mivel kevesebb mint 1 % szívódik fel a bélből.

  14. AZ SIBUTRAMIN GÁTOLJA A NEURONÁLIS MONOAMINOK ( SZEROTONIN, NOREPINEFRIN ÉS DOPAMIN) ÚJRAFELVÉTELÉT A PRESZINAPTIKUS RECEPTOROKBAN ELHÍZÁS • A Sibutramin az amfetamin prekurzor ß-phenylethylamine származéka, melyet módosítottak az addiktív hatás csökkentése céljából. • A Sibutramin elősegíti a teltségérzés kialakulását a monoamin prekurzorok újrafelvételének gátlásán keresztül a hipotalamuszban. Ezáltal fokozza az átvitt jel erősségét a posztszinaptikus neuronba.

  15. RIMONABANT – AZ ENDOKANNABIOID RENDSZER • Az endokannabioid rendszer élettani szerepe a testsúly és a metabolikus folyamatok szabályozása centrálisan és perifériásan. • Az EC rendszer fokozott aktivitása elhízásban fokozott táplálékfelvételt és zsírfelhalmozódást eredményez. • A RIMONABANT szelektív módon blokkolja a CB1 receptorokat mind centrálisan, mind perifériásan, ezzel normalizálja a túlműködő EC rendszer működését. • A RIMONABANT a testsúly és a lipidszintek csökkentésével, az inzulin rezisztencia mérséklésével és a metabolikus folyamatok normalizálásával csökkenti a kardiovaszkuláris kockázatot. ELHÍZÁS

  16. Endocannabinoid (EC) retrograd szignalizáció a cerebelláris Purkinje sejtek és a preszinaptikus glutamáterg granuláris sejtek között = CB1 receptor = Glu receptor G EC – Ca2+ Ca2+ + EC EC EC metabolitok Hidrolázok ELHÍZÁS

  17. Az elhízás sebészeti kezelésének típusai Típusok: 1) gyomorszűkítő 2) gyomorszűkítő és malabszorptív.  Gyomorszűkítő (restriktív) beavatkozások • Verticalis Gyűrű Gastroplastica (VBG) – gyomortasak képzése gyűrű és kapcsok segítségével. A leggyakrabban alkalmazott eljárás • Gyomorgyűrű – gyűrű alkalmazás gyomortasak képzésére • Laparoscopos Gyomorgyűrű felhelyezés (Lap-Band), kevésbé invazív, kisebb metszéssel. A gyűrű feltölthető és idővel leengedhető • Mellékhatások: Mivel a gyomortasak térfogata fél-egy csészényi, gyakori a hányinger, gyomortáji fájdalom és a hányás nagyobb mennyiségű vagy nem kellően megrágott étel fogyasztása esetén.  Emiatt fehérje és vitaminhiány alakulhat ki.   • Szövődmények: A gyomor kilyukadása és a béltartalom bejutása a hasüregbe, mely károsíthatja a lépet. A gyomorgyűrű lecsúszása, sérülése, a kapcsok kilazulása és a gyomortasak kitágulása. Kevesebb mint 1%-ban fertőzés vagy halál. ELHÍZÁS

  18. Az elhízás sebészeti kezelésének típusai Kombinált restriktív és malabszorptív műtétek  Roux-en-Y Gyomor Bypass (RGB) –a VBG után a leggyakrabban végzett eljárás. Egy gyomorgyűrűvel gyomortasakot képeznek, majd Y alakú összeköttetést hoznak létre a jejunum és a gyomortasak között. Biliopancrealis Diversio (BPD) – komplikált beavatkozás a gyomor egy részének eltávolításával és az ileumba történő szájaztatásával. • Mellékhatások: A “dumping syndroma” : a táplálék túl gyors áthaladása miatt kialakuló émelygés, gyengeség, verejtékezés, hasmenés az étkezést követően. Kialakulhat még hajhullás, székrekedés, fejfájás, depresszió is. • Szövődmények: Hiánybetegségek, pld. B12 vitamin és vashiány hiány okozta anaemia, D vitamin és kalciumhiány miatti osteoporosis, valamint a restriktív műtétek összes szövődménye. ELHÍZÁS

  19. Kóros soványság • A BMI <18,5 • Okok: • Táplálkozási zavarok (anorexia nervosa vs. bulimia) • B. Időskor (magány, fizikai és mentális hanyatlás, rossz szociális helyzet, krónikus betegségek, csökkenő alapanyagcsere) • C. Éhezés • Exogén: alkalmi böjtölés, fogyókúra, éhínség, nélkülözés • Endogén: gyomor és pancreas betegségek, malabsorptios syndromák, elhúzódó fertőzések, malignus daganatok, hyperthyreosis, gyógyulási folyamatok, krónikus veseelégtelenség, stb….) SOVÁNYSÁG

  20. SOVÁNYSÁG

More Related