Visusstoornissen 0 tot 3 jaar
Download
1 / 67

VISUSSTOORNISSEN : 0 TOT 3 JAAR - PowerPoint PPT Presentation


  • 169 Views
  • Uploaded on

VISUSSTOORNISSEN : 0 TOT 3 JAAR. Ilse De Veuster Oogheelkunde UZA. Oog. refractie. Optica : retina = brandpunt Samenspel van corrigerende lenzen + cornea+ lens+ oogaslengte : beeld gefocuseerd op retina ( fovea). Visusstoornissen : refractie. dioptrie = 1/ f

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'VISUSSTOORNISSEN : 0 TOT 3 JAAR' - arich


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Visusstoornissen 0 tot 3 jaar

VISUSSTOORNISSEN : 0 TOT 3 JAAR

Ilse De Veuster

Oogheelkunde UZA



Refractie
refractie

Optica : retina = brandpunt

Samenspel van corrigerende lenzen + cornea+ lens+ oogaslengte : beeld gefocuseerd op retina ( fovea)


Visusstoornissen refractie
Visusstoornissen : refractie

  • dioptrie = 1/ f

    • Vb 3 D = 1/f (m) ~ f = 1/ 3 = 0,33 m = 33 cm

    • Vb 2 D = 1/f ~ f = ½ = 50 cm

  • Accommodatie ~ convergentie

    • Vwp : 33cm ~ 3 D en convergentie


Visus
Visus

Kegeltje = 1 boogminuut = 5 µ op retina

Onderzoeksafstand: 4 - 5 - 6 m

Te vergelijken met Megapixel

Visus = ‘minimal angle of resolution’ (MAR)


Normale visuele ontwikkeling
Normale visuele ontwikkeling

  • Ontwikkeling in 1 ste levensjaren

  • Maturatie oog + centrale zenuwstelsel

  • Visuele stimuli evenwaardig beide ogen

  • nl visus/stereopsis/rechte oogstand


Visusstoornissen
Visusstoornissen

  • Refractie + cornea / lens / ooglengte

  • Retina

  • Nervus opticus

  • Visuele cortex / associatieve centra


Visusstoornissen refractie1
Visusstoornissen : refractie

  • Hypermetropie : beeld achter retina

  • myopie : beeld voor retina

  • astigmatisme : deel van beeld onscherp


Visusstoornissen media
Visusstoornissen : media

  • Cornea, lens, vitreum troebelingen

  • Vb corneale littekens post infectie

  • Vb cataract

  • Vb vitreumbloedingen ( shaken baby)


Visusstoornissen retina
Visusstoornissen : retina

  • Staafjes : duisternis - periferie

  • kegeltjes: licht/ kleur - centraal/ macula


Visusstoornissen nervus opticus
Visusstoornissen : Nervus opticus

  • Nervus opticus/chiasma/ cgl



3 jarige ltd
°- 3 jarige ltd

  • Groei + verandering

  • Neonatus : ant segment =75 – 80%volwassene

  • Posterieure segment/ 2 = volwassene


Refractie oog 2 3 cornea
Refractie oog = 2/3 cornea

  • Cornea : ~ kromming

    • Neonatus : 48,4 D

    • Prematuur : 53,1 D

    • 1 maand baby : 45,9 D

    • 3 jr oude baby:42,7 D

  • astigmatisme tegen regel < 5 jr


Pupil
Pupil

  • Diameter :

    • 26 weken postconceptie : 4,7 mm

    • 29 weken postconceptie : 3,4 mm

    • kind: <1.8 - 5.4 mm>

    • anisocorie: 0.5 tot 1.0 mm ( nl bij 9%)

  • pupilreactie op licht : 30,6 weken postconceptie


Oogaslengte
Oogaslengte

  • Neonatus : 16,78 mm

  • Eerste 18 maanden : + 4,3 mm

  • 2e tot 5e levensjaar : +1,2 mm

  • Tot 13 jarige leeftijd : +1,3 mm


Refractie1
Refractie

  • Neonatus : + 2 D

  • < 4,5 jr : Astigmatisme tegen de regel

  • Erfelijkheid + visuele imput + oculaire pathologie

     duisternis / visuele imput : inhibitie axiale groei ~~hypermetropie

     wazige imput in licht(OLsutuur): myopie


Groei
Groei

  • Voorste deel van het oog = 80% van de volwassen afmetingen

  • Maturatie retina : 15 –45 maanden

  • Myelinisatie van nervus opticus : 2 jr


Visus1
Visus

  • Neonatus : 6/2402-3 mnd: 6/180 – 6/906 mnd : 6/18 –6/9


Visus2
Visus

  • Neonatus : 6/2402-3 mnd: 6/180 – 6/906 mnd : 6/18 –6/9


Visueel gedrag
Visueel gedrag

20/40 geen interoculair verschil 3-5 jr

20/30 geen interoculair verschil > 5 jr

Afhankelijk van gebruikte visus test leeftijdsgebonden normaal waarden



Bepaling visus
Bepaling visus

  • Preferential looking : resolutie visus

    • 20/20 op 1- 3 jarige ltd

  • VEP : respons occipitale cortex op visuele stimulus

    • 20/20 op 6-12 mnd

  • Optotypen : LEA


Bepaling visus optotypen
Bepaling visus Optotypen

  • Illuminantie

  • max contrast

  • crowding

  • log MAR/ afstand

  • ~~ capaciteiten van het kind



Visuele functies
Visuele functies

  • Visus : ver nabij

  • gezichtsveld

  • kleurzin

  • contrast

  • nachtzicht/donkeradaptatie


Maturatie eo spier functie
Maturatie EO spier functie

  • Vestibulaire oogbewegingen 34 weken gestatie

  • OKN geboorte

  • Geconjugeerde hor bew geboorte

  • Visuele fixatie geboorte

  • Stabiele oogstand 1 mnd

  • Fixatie reflex 2 mnd

  • Geconjugeerde vert bew 2 mnd

  • Volgbeweging 3 mnd

  • Accommodatie 4 mnd

  • Fusionele convergentie 6 mnd


Visuele ontwikkeling
Visuele ontwikkeling

  • Geboorte

    • Beperkt kleurzin

    • VA 20/200 – 20/400

    • Geringe fixatie mogelijkheid

    • Beperkt GZV

    • Immature retina

    • Hypermetropie

    • Geen accommodatie


Visueel gedrag1
Visueel gedrag

PR 0-2 mnd

sporadische fixatie en volgbeweging

springerige saccaden

meestal exodeviatie, zz eso


Visueel gedrag2
Visueel gedrag

centrale fixatie en volgbeweging 2-6 mnd

accurate binoculaire volgbeweging

monoculaire volgbeweging asymmetrie

rechte oogstand met enkele exo en geen eso

centrale fixatie met reiken naar voorwerpen 6 mnd – 2jr

accurate volgbeweging

rechte oogstand


Binoculair zicht
Binoculair zicht

  • 3- 7mnd : stereopsis


Visusstoornissen1
Visusstoornissen

  • Visus : (ver en) nabij

  • Gezichtsveld


Visusstoornissen2
Visusstoornissen

  • Frequent voldoende binoculaire visus om nl ontwikkeling mogelijk te maken

  • AMBLYOPIE  toekomst

  • Psychosociale impact


Amblyopie
Amblyopie

  • Lage visus  abnormale visuele ontwikkeling secundair aan abnormale visuele stimulatie

  • Tot 7 jarige leeftijd

  • Kritische periode voor visuele ontwikkeling = 1 week en 3 maanden


Amblyopie1
Amblyopie

  • Lage visus  abnormale visuele ontwikkeling secundair aan abnormale visuele stimulatie

  • Tot 7 jarige leeftijd

  • Kritische periode voor visuele ontwikkeling = 1 week en 3 maanden


Amblyopie2
Amblyopie

  • Abnormale visuele stimulatie

    • Patroon distorsie = wazig retinaal beeld

    • Corticale suppressie

      • Inhibitie corticale activiteit van wazige/dev oog

      • Enkel bij binoculaire conditie

      • Voor of in primaire visuele cortex

      • Verstoring van ontwikkeling binoculaire cort cn


Amblyopie3
Amblyopie

  • Afwijkingen striate cortex

  • Afwijkingen corpus geniculatum


Oorzaken
Oorzaken

  • ° - 3 jr ltd:

    • strabisme

    • refractie afwijkingen

    • organische afwijkingen ( ptosis, coloboma, …).

  • ° - 3 jr ltd : prematuur, vertraagde ontw


Visusstoornissen 0 tot 3 jaar

Behandeling

Bril / plakken / heelkunde

begeleiding na accurate diagnose


Onderzoeksmethode
Onderzoeksmethode

  • Rode reflex

  • lichtreflet






Visus stoornissen en ontwikkeling
Visus stoornissen en ontwikkeling

  • Ontwikkeling andere zintuigen

  • Sociale integratie/ communicatie

  • Motorische ontwikkeling


Sensori le ontwikkeling
Sensoriële ontwikkeling

  • Tastzin : voorwerpen/ lichaam/ individuen

  • Gehoor = minder motiverend tot exploratie

  •  12 mnd


Motorische ontwikkeling
Motorische ontwikkeling

  • Vertraagde fijne motorische ontwikkeling

  • Geen oog – hand coördinatie


Visus en fijne motoriek

*volgt met ogen individuen

bekijken hand voor gezicht

Korte fixatie niet bew object

*reiken naar visueel gefix vwp

vwp hand naar hand

raakt vwp met wijsvinger

*pincetgreep

zoekt naar vwp uit GZV

*Opbouwen met 3 blokken

bekijkt prentboeken en wijst

*Bouwt toren > 6 blokken

herkent personen op foto’s

3 mnd

6 mnd

1 jr

18 mnd

2jr

Visus en fijne motoriek


Motorische ontwikkeling1
Motorische ontwikkeling

  • Rechtop zitten ( 6-12 mnd)

  • Buik- rug lig (6 mnd)

  • Alleen rechtop staan

  • Stap beweging mits steun ( 12 mnd)

  •  nl ontwikkeling van houding


Motorische ontwikkeling2
Motorische ontwikkeling

  • Opdrukken in buiklig met armpjes

  • Naar rechtop zitten

  • Alleen stappen

  •  vertraagde ontwikkeling van zelf geïniteerde bewegingen > 12 mnd


Cognitieve ontwikkeling
Cognitieve ontwikkeling

  • Object permanentie -constantheid

  • Oorzakelijke relatie : actie – reactie

  • Classificatie

  • afmetingen


Sociale ontwikkeling
Sociale ontwikkeling

  • Glimlach mama

  • Glimlachen op geluid/ fysisch contact

  • Spel leeftijdsgenoten : gemis aan visuele clues en faciale expressie


Zelfredzaamheid
Zelfredzaamheid

  • Vaardigheden ontwikkelen via kijken en imitatie

    • Kauwen, zelf eten, tanden poetsen > 2jr

    • Toilet training


Zelfbeeld
Zelfbeeld

  • Onderscheid ik vs omgeving : tast/geluid

  • Praten in 2e, 3e persoon, eigen naam


Taalontwikkeling
Taalontwikkeling

  • Lipbewegingen imitatie

  • Directe noden

  • Beschrijven van huidige activiteiten

  • Geringe vragen

  • herhalingen