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Cuidados de Enfermagem no Paciente Crítico

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Cuidados de Enfermagem no Paciente Crítico - PowerPoint PPT Presentation


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I-CURSO DE ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR E UTI DO CENTRO DE ESTUDOS DO HOSPITAL DA RESTAURAÇÃO. Cuidados de Enfermagem no Paciente Crítico. Prof. Enf. Fernando Ramos Gonçalves – Msc Intensivista-HR. 1. Trauma: Considerações Iniciais.

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cuidados de enfermagem no paciente cr tico

I-CURSO DE ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR E UTI DO CENTRO DE ESTUDOS DO HOSPITAL DA RESTAURAÇÃO

Cuidados de Enfermagem no Paciente Crítico

Prof. Enf. Fernando Ramos Gonçalves – Msc

Intensivista-HR

1 trauma considera es iniciais
1. Trauma: Considerações Iniciais

O Traumatizado Prioritário

  • Funções Vitais Comprometidas;
  • Lesões Orgânicas;
  • Medo;
  • Angustias.

Atendimento

  • Condições Vitais;
  • Rápido Diagnóstico;
  • Tempo.
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Considerações Acerca do Tempo de Atendimento

  • Morte Imediatas Segundos a minutos após o acidente ( 50% das Mortes)  Lesões do Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Lesões da Aorta e/ grandes vasos  Como Evitar= PREVENÇÃO.
  • Mortes Mediatas/Precoces Minutos a algumas horas ( 30% Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais; Hemopneumotórax; Lesões hepáticas, Esplênicas e Fraturas Pélvicas provocando sangramento intenso.

PACIENTES SALVÁVEIS

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Mortes Tardias  Dias ou Semanas após o trauma ( 20% das Mortes) Infecções; Falência Orgânica Qualidade do Atendimento Pré-hospitalar e Hospitalar.
  • A vítima na UTI

Encontra-se na terceira Fase.

Ocorre o estabelecimento de limites entre seqüelas e qualidade de vida

2 abc do trauma
2. ABC do Trauma
  • A-Vias Aéreas e Controle da Coluna Cervical

Fonte: Trauma.org ( Trauma Imagebank)

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B-Respiração e Ventilação

Fonte: Sanches, L.M. UNICAMP

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C- Circulação com Controle de Hemorragias
  •  Exame Físico, Reposição Volêmica

D- Avaliação do Estado Neurológico

  •  Nível de Consciência
  •  Exame Pupilar

E- Exposição do Paciente com Controle da hipotermia

  •  Respeito ao Paciente, e prevenção de danos orgânicos provocados pela hipotermia
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Avaliação Pupilar

Fonte: Exame Clínico Celmo Celeno Porto

3 a chegada na uti
3. A chegada na UTI

Valorizar na história : Cena do trauma, várias fases da ressuscitação, respostas ao tratamento.

Reavaliação Secundária dirigida a história do trauma.

Lesões não identificadas / Aparecimento tardio.

o politraumatizado na uti
O politraumatizado na UTI

Histórico

Conhecimento dos fatos ocorridos

  • Alergias
  • Tratamentos
  • Informações do prontuário
  • Hábitos
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Exame Físico
  • Subsidiar a assistência de Enfermagem;
  • Prevenir complicações;
  • Sistemático e contínuo;
  • Conhecimento técnico;
4 monitorizar continuamente
4. Monitorizar continuamente

A) Manutenção e controle da coluna cervical

Colar cervical até descartar lesão cervical;

Mover em bloco;

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Olhos de Guaxinim

Sinal de Batlle ( batalha)

Fonte: Trauma.org ( Trauma Imagebank)

Fonte: Trauma.org ( Trauma Imagebank)

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B) Avaliação Respiratória Contínua:
  • Gasometria Arterial
  • Pneumotórax
  • Hemotórax
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Pneumotórax

Fonte: Arquivo Pessoal Prof. Fernando Ramos

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Pneumotórax

Fonte: trauma.org

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Enfisema Subcutâneo

Fonte>: Trauma.org

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Enfisema Subcutâneo

Fonte: Trauma.org

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Hemotórax

Fonte: trauma.org

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C) Atentar para sinais de sangramento:
  • Incisões, drenos, lesões, fixadores;
  • Perfusão periférica, alterações respiratórias
  • Alterações hemodinâmicas;
  • Acompanhar exames laboratoriais;
  • (*Hb/Ht nem sempre acusam hemorragias imediatas)
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Fixador Externo

Fonte: Arquivo Pessoal Prof. Fernando Ramos

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Acidente por Serra elétrica

Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

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D-Distúrbios Hidro-Eletrolíticos

Balanço Hídrico Rigoroso;

Eletrólitos;

Podem perder a auto regulação.

E-Nutrição

Importância da Nutrição precoce;

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F- Controle da Dor

Pode explicar:

Alterações respiratórias;

inquietação/Irritabilidade

Decúbito;

Dobras dos lençóis;

Medicar;

Elevar a autoestima

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Politraumatizado- Ac. motociclistico

Politraumatizado- Ag. Arma Branca

Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

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Bexigoma

Isq. Crítica com Necrose MID

Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

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Litíase Uretral

Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

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Artefatos na Tomografia Cervical

Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

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Corpo estranho

Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

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RX

Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

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Toracotomia

Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

5 quem o enfermeiro da uti
5. Quem é o Enfermeiro da UTI?
  • Integrante e participante da equipe multiprofissional;
  • Elo de ligação Paciente-Equipe-família;
  • Estabilidade Emocional;
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Elo de União entre os profissionais;
  • Respeita e se faz respeitar;
  • Raciocínio rápido e lógico;
  • Visão gerencial: recursos humanos, equipamentos
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Realizar procedimentos de maior complexidade;
  • Atualização constante do conhecimento;
  • Domina o funcionamento dos equipamentos;
  • Lidera a equipe de Enfermagem.
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Fonte: www.medicinaintensiva.com.br

Fonte: www.medicinaintensiva.com.br

6 considera es finais
6.Considerações Finais
  • Instabilidade de paciente e família;
  • Lesões tardias;
  • Preocupação com os diversos sistemas orgânicos;
  • Manutenção dos padrões vitais;
  • Se, morte encefálicapreservar os órgãos: T.A. normal, Hidratação, Controle da Hipotermia; Ventilação mecânica, etc.
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“A humildade é o primeiro degrau para a sabedoria”

(Gandhi)

Obrigado pela Atenção!!!!!!